苦參定心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常45例※

趙中華謝南方

（河南省洛陽市第二中醫(yī)院，洛陽471003）

苦參定心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常45例※

趙中華謝南方

（河南省洛陽市第二中醫(yī)院，洛陽471003）

目的探討苦參定心膠囊（院內(nèi)制劑）聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及心電圖變化。方法將85例確診患者隨機(jī)分為2組。治療組45例，給以苦參定心膠囊4粒/次，每日3次；美托洛爾12.5mg/次，每日2次（阿斯利康制藥有限公司）；對照組40例，給以美托洛爾12.5mg/次，每日2次，4周為1個療程。分別觀臨床癥狀及心電圖變化。結(jié)果苦參定心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及心電圖變化明顯優(yōu)于單用美托洛爾的對照組。有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論苦參定心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效滿意。

冠心?。恍穆墒С?；苦參定心膠囊；美托洛爾

室性心律失常是冠心病常出現(xiàn)的并發(fā)癥，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療優(yōu)于單純西藥治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照《實用內(nèi)科學(xué)》命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我院2004年至2010年住院和門診患者中，隨機(jī)選擇已確診的冠心病室性心律失?；颊?5例，隨機(jī)分成2組，其中治療組45例，男24例，女21例，年齡48～80歲，病程1～18年；對照組40例，男27例，女23例，年齡50～81歲，病程2～20年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中心悸診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：心悸、胸悶、頭暈、乏力；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》中冠心病室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法2組均給以美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）每次12.5mg，每日2次口服。治療組在服用美托洛爾的同時服用苦參定心膠囊（院內(nèi)制劑），每次4粒，每日3次口服。2組均以4周為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)觀察治療組前后心電圖、動態(tài)心電圖及癥狀的改變情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中國醫(yī)藥出版社2002年5月第11版《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛及心律失常研究座談會修訂的常見心律失常病因嚴(yán)重程度及療效制定標(biāo)準(zhǔn)。①24h動態(tài)心電圖療效：顯效：24h動態(tài)心電圖早搏次數(shù)每小時少于10個或消失，心悸、胸悶、氣短癥狀消失；有效：24h動態(tài)心電圖早搏次數(shù)減少50%～70%，心悸、胸悶、氣短減輕；無效：24h動態(tài)心電圖早搏無減少或減少小于50%以下，心悸、胸悶、氣短無明顯好轉(zhuǎn)。②心電圖療效：顯效：心電圖恢復(fù)至大致正常或達(dá)到正常心電圖；S-T段降低，經(jīng)治療后回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達(dá)25%以上或T波由平坦變直立；無效：心電圖與治療前相同或加重。

2 結(jié)果

2.12 組用藥4周后的療效分析見表1。

表1 (n,%)

2.2 起效時間治療組服藥后3～5d開始起效，對照組3～7d，治療組起效時間明顯短于對照組。

2.32 組用藥后心電圖療效比較，見表2

表2 (n,%)

3 討論

冠心病室性心律失常屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”范疇，形成的病機(jī)有虛實之分，虛者為氣血陰陽不足，心失所養(yǎng)。實者則有瘀血阻脈，氣血運行不暢。水飲，痰火擾心，神不歸舍。但本病多為本虛表實，虛實夾雜。故本方以苦參清熱燥濕可清內(nèi)擾之火，據(jù)現(xiàn)代藥理研究能有效控制心律失常，故為君藥；黃連助苦參清心，胃之火，鬼箭羽苦寒破血，常山燥濕祛邪，均有抗心律失常的作用，共為臣藥；干姜辛溫，溫中散寒，配苦參、黃連、寒熱并用，一可防苦寒傷中，二可調(diào)理陰陽；黨參、炙甘草益氣養(yǎng)心；遠(yuǎn)志、磁石寧心安神，共為佐藥。諸藥合用可調(diào)整心律、寧心安神、調(diào)理陰陽、使痰火清、心神寧、心氣復(fù)、心悸定。通過對85例冠心病室性心律失常病人治療的觀察，證明苦參定心膠囊配合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效明顯優(yōu)于單純西藥，病程短，療效好，值得臨床推廣。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1366-1471.

[2]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:78-80.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.021

1672-2779（2012）-18-0033-01

：高松壽

2012-07-13）

洛陽市科學(xué)技術(shù)二等獎[No：040512]