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    參苓白術(shù)散對危重癥患者胃腸功能障礙恢復(fù)作用的影響

    2012-06-13 12:54:30季曉亮高玉林
    中國中醫(yī)急癥 2012年6期
    關(guān)鍵詞:參苓白術(shù)散危重癥

    季曉亮 高玉林

    (浙江省溫州市甌海瞿溪中心衛(wèi)生院,浙江 溫州 325016)

    筆者近年在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散,觀察其對危重癥患者胃腸道功能恢復(fù)的影響?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 觀察對象為溫州市甌海瞿溪中心衛(wèi)生院2009年1月至2011年9月期間住院患者60例,均系危重癥出現(xiàn)胃腸道功能障礙,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、黃疸、腹脹、腹瀉。隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組男性16例,女性14例;年齡28~79歲,平均38.51歲;全身炎癥反應(yīng)綜合征20例,各類型休克5例,急性左心衰2例,急性呼吸窘迫綜合征2例,糖尿病酮癥酸中毒1例。對照組男性17例,女性13例;年齡18~69歲;平均;36.10歲;全身炎癥反應(yīng)綜合征19例,各類型休克6例,急性腎衰竭4例,急性有機(jī)磷中毒1例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對照組行常規(guī)治療,予促胃動力、抑酸藥,益生菌制劑,糾正電解質(zhì)紊亂、維持體液平衡、支持、對癥處理,積極治療原發(fā)性疾病及預(yù)防并發(fā)癥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散加減:太子參、山藥、薏苡仁各20 g,白術(shù)、茯苓、麥冬、蓮子肉各15 g,佛手、麥芽、谷芽、砂仁、扁豆各 10 g,桔梗 6 g,白花蛇舌草30 g,三棱、莪術(shù)各5 g。每日1劑。治療7 d后觀察療效。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效:消化道癥狀消失(惡心、嘔吐、腹部不適、腹部疼痛4個(gè)癥狀均消失)。有效:4個(gè)癥狀中消失3個(gè),另外一個(gè)癥狀僅間斷出現(xiàn),并不嚴(yán)重影響患者生活水平。無效:仍有3個(gè)或以上癥狀存在或原先癥狀控制不良且有加重趨勢者。(2)反流分度判定標(biāo)準(zhǔn)如下。無反流:患者訴無明顯反酸、胸骨后燒灼感。輕度:反流量較少,通過減少進(jìn)食量可避免。重度反流:反流量大,通過減少進(jìn)食總量不能緩解。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用定性資料采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    2.2 兩組治療后反流情況比較 兩組治療前反流均為重度。經(jīng)治后觀察組消失21例,輕度反流7例、重度反流2例;對照組消失14例,輕度反流12例、重度反流4例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,危重癥患者出現(xiàn)胃腸功能障礙,主要責(zé)之于脾胃虛弱。筆者在西藥治療基礎(chǔ)上,加用參苓白術(shù)散增減治療。該方以四君子湯補(bǔ)益脾胃;薏苡仁、山藥、白扁豆、蓮子肉滲濕濁,恢復(fù)脾胃之。據(jù)報(bào)道,小劑量參苓白術(shù)散對胃腸道有興奮作用,可緩解胃脹;大劑量參苓白術(shù)散對消化道平滑肌有解痙作用,對腸道痙攣引起的惡心、嘔吐效果顯著。

    觀察表明,在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散對惡心、嘔吐、腹部不適、腹部疼痛癥狀改善作用更為明顯,對緩解患者反流癥狀效果也非常理想,對消化道功能有良好的恢復(fù)作用。

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