基層醫(yī)院開展門診護士急救知識與技能培訓的體會

付淑珍，馬麗珍，吳孝珍

（龍泉市人民醫(yī)院，浙江 龍泉 323700）

門診是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線［1］，患者多，疾病譜多樣性，患者發(fā)生突發(fā)事件時護士必須立即應對［2］。目前在門診部工作的護士大多年齡偏大，未接受過急救知識與技能的培訓。為此，本院護理部于2010年1月至6月對門診護士進行急救知識與技能培訓，使門診護士的急救意識、應急綜合素質得到較大提高，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院門診各科的護士19人，均為女性，年齡33～55歲，平均（45.07±6.59）歲；護齡：＜15年3人，≥15年16人；職稱：護師4人，主管護師15人。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)一認識 對門診護士進行培訓動員，使護士明確培訓的意義，自覺、主動參與學習。

1.2.2 成立培訓小組 小組成員3人，由護士長任組長，選擇優(yōu)秀帶教老師2人，要求具有高度責任心、綜合素質較好、有良好的語言表達及模仿能力、熱心帶教工作的主管護師擔任。護士長與帶教老師參加省護理中心舉辦的急救知識培訓班，學習最新版心肺復蘇指南。為加強師資力量，聘請急診科的總帶教老師全程參與業(yè)務指導。

1.2.3 了解門診護士急救知識與技能水平 采用口頭提問、書面理論考試、床邊考核等多種方式，了解門診護士急救知識與技能水平，以便針對性制訂培訓計劃。結果理論考核成績45～81分，≥60分10人，及格率為52%；急救技能考核成績37～90分，≥60分8人，及格率為42%，大部分護士心肺復蘇的操作姿勢不正確。

1.2.4 制訂培訓計劃

1.2.4.1 培訓目標 要求通過6個月培訓，掌握本科常見的應急預案，掌握最新版的CPR技術，急救理論知識考核成績≥80分，急救技能考核成績≥90分，床邊急救綜合能力≥80分。

1.2.4.2 培訓內(nèi)容 理論知識：急救藥品的作用機理、用法、用量、副作用、禁忌證，病情觀察要點；基本急救技能：心肺復蘇術，氣管插管的配合，呼吸囊的使用，心電監(jiān)護儀、電動吸引器以及除顫儀的使用；應急預案搶救流程：參照《護理安全管理與應急預案手冊》［3］，根據(jù)門診各科室特點，制定與之相關的突發(fā)事件應急預案，主要包括突發(fā)呼吸心搏驟停、輸血及輸液反應、過敏性休克、低血糖等；反應速度的培訓：包括病情觀察、病情評估，發(fā)現(xiàn)問題及時報告及處理，記錄及時、準確；應急配合能力培訓：包括急救物品準備齊全，醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范［4］，操作規(guī)范、迅速，急救過程情緒穩(wěn)定、沉著應對，搶救程序化，配合主動、迅速。

1.2.4.3 培訓方式 考慮門診小科室較多、分散、不能集中的特點，培訓方式宜靈活、多樣，采用小講課、專題講座、演示、操作練習及自學等。理論學習以自學為主，發(fā)放相關學習資料，人手1份，要求認真研讀并做好筆記；參加護理部舉辦的急救知識講座，豐富理論知識。急救技能培訓由護士長和帶教老師統(tǒng)一安排，根據(jù)門診上班特點，考慮護士年齡偏大，一般不安排晚上培訓，規(guī)定周二、周四下午集中培訓1h，根據(jù)事前安排的技能培訓內(nèi)容，由護士長和帶教老師先進行演示，然后讓護士分批輪流練習，通過反復多次演練，要求達到能熟練操作。

1.2.4.4 培訓時間 培訓時間6個月。

1.2.4.5 考核 理論考試由護士長出題，理論考核不及格者，在雙月末補考。技能考核項目為CPR，制定評分標準，滿分100分，≥90分為合格，由帶教老師負責考核，不合格者進行補考。護士長、帶教老師對每位護士進行床邊急救綜合能力的考核，設置模擬病例，要求護士現(xiàn)場回答病情要點、急救藥物的作用機理及使用注意事項、護理應急措施、搶救儀器的使用、相應專科應急知識等，觀察護士的反應速度，考核達不到要求者給予個別輔導，1周后補考。

2 結 果

19位護士培訓前后急救知識和技能考核成績見表1；培訓后，床邊急救綜合能力考核成績?yōu)椋?6.13±5.89）分。

表1 護士培訓前后急救知識和技能考核成績（，分）

表1 護士培訓前后急救知識和技能考核成績（，分）

3 體 會

醫(yī)院對護士應急能力的培訓一般以病房護士為重點。門診護士常因年齡偏大、體質較差，缺乏主動學習急救知識的積極性，因此急救知識及技能的水平偏低，在遇到緊急狀況和突發(fā)事件時應急搶救能力明顯不足。為彌補門診護士這一不足，本院護理部對門診護士進行急救知識和技能的培訓，由于培訓目標明確，時間安排妥當，帶教老師耐心指導，激發(fā)了門診護士的學習積極性，提高了職業(yè)責任感，通過認真學習，急救理論知識與技能水平得到較大提升，提高了急救綜合能力，有利于應對突發(fā)意外患者，降低職業(yè)風險。表1顯示，門診護士的急救理論知識尚未達到預期目標，還需繼續(xù)進行定期教育，使門診護士鞏固、提高急救知識及技能水平。

［1］崔焱.護理學基礎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：33.

［2］趙麗麗.基層醫(yī)院門診輸液室存在的問題及護理對策［J］.護理與康復，2011，10（4）：359－366.

［3］王在英.護理安全管理與應急預案手冊［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：219－307.

［4］練桂英，黃雪芳，李燕，等.血液凈化專業(yè)護士應急能力的培養(yǎng)［J］.護理學報，2010，17（8A）：22－25.