論員工發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系

顏劍波

員工個(gè)人發(fā)展是醫(yī)院發(fā)展的基本單元，是醫(yī)院發(fā)展的前提條件，如果個(gè)人得不到發(fā)展，整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展就是不可能的。要促進(jìn)醫(yī)院的和諧有序發(fā)展，首先就得讓醫(yī)院職工得到全面發(fā)展，把員工個(gè)人發(fā)展當(dāng)作醫(yī)院發(fā)展的目的和手段。

員工全面發(fā)展與醫(yī)院和諧發(fā)展的關(guān)系

員工的全面發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展互為目的和手段。首先，員工個(gè)人發(fā)展有賴(lài)于醫(yī)院提供的條件，醫(yī)院以自身發(fā)展為目的的同時(shí)，也成了個(gè)人發(fā)展的手段。正如馬克思所說(shuō)：“只有在共同體中，個(gè)人才能獲得全面發(fā)展其才能的手段”。其次，只有當(dāng)每個(gè)員工為醫(yī)院做出的貢獻(xiàn)大于自己的需求時(shí)，醫(yī)院才能在維持存在的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，因而員工也成了醫(yī)院發(fā)展的手段。即員工和醫(yī)院在互為手段的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了各自的目的。

員工的發(fā)展與醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展互為前提和基礎(chǔ)。第一，員工的發(fā)展要以醫(yī)院發(fā)展為前提和基礎(chǔ)。因?yàn)閭€(gè)人的發(fā)展只有通過(guò)個(gè)人的活動(dòng)才能得以實(shí)現(xiàn)，而個(gè)人的任何活動(dòng)都是在一定的社會(huì)歷史條件和社會(huì)關(guān)系下進(jìn)行的社會(huì)性活動(dòng)，即員工為了自身發(fā)展的所有活動(dòng)都離不開(kāi)醫(yī)院這個(gè)集體。所以員工的發(fā)展必須以醫(yī)院發(fā)展為前提，而且醫(yī)院重視發(fā)揮每個(gè)員工的積極性和創(chuàng)造性，就越能促進(jìn)員工的發(fā)展。第二，馬克思說(shuō)過(guò)，“每個(gè)人的自由和全面發(fā)展是整個(gè)社會(huì)自由全面發(fā)展的前提”。因此，醫(yī)院的發(fā)展也要以員工的發(fā)展為前提和基礎(chǔ)，因?yàn)獒t(yī)院由眾多獨(dú)特的員工組成，離開(kāi)了這些獨(dú)特的員工，醫(yī)院不復(fù)存在，就更談不上發(fā)展了。

員工的全面發(fā)展與醫(yī)院和諧發(fā)展互相依賴(lài)、互相促進(jìn)。馬克思恩格斯指出，一方面，未來(lái)社會(huì)應(yīng)該是“以每個(gè)人的全面而自由的發(fā)展為基本原則的社會(huì)形式”；另一方面，只有全面發(fā)展的人，才能駕馭生產(chǎn)力、科學(xué)技術(shù)和交往形式的巨大進(jìn)步，而生產(chǎn)力與交往形式的全面發(fā)展，正是推進(jìn)社會(huì)趨于和諧的動(dòng)力。因此，醫(yī)院只有通過(guò)推進(jìn)員工的全面發(fā)展，才能激發(fā)員工的積極性與創(chuàng)造性，使員工更好地服務(wù)病人，維護(hù)醫(yī)院形象，為醫(yī)院的發(fā)展做出自身貢獻(xiàn)。只有堅(jiān)持員工的全面發(fā)展，才能推進(jìn)物質(zhì)文化建設(shè)，才能提高員工的綜合素養(yǎng)，形成良好的醫(yī)患、醫(yī)際、醫(yī)管關(guān)系，形成誠(chéng)信友愛(ài)的文化氛圍，進(jìn)而提高醫(yī)院品牌形象，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展[1]。

個(gè)人發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的手段，也是社會(huì)發(fā)展的目的，個(gè)人的發(fā)展是衡量社會(huì)進(jìn)步的重要尺度[2]。員工個(gè)人發(fā)展是醫(yī)院發(fā)展的基本單元和前提條件。如果個(gè)人得不到發(fā)展，整個(gè)醫(yī)院就不可能發(fā)展。要促進(jìn)醫(yī)院和諧有序發(fā)展，首先就得讓醫(yī)院職工得到全面發(fā)展，把員工個(gè)人發(fā)展當(dāng)作醫(yī)院發(fā)展的目的和手段。

限制醫(yī)院?jiǎn)T工發(fā)展的因素

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡 馬克思認(rèn)為： 任何個(gè)人不但在物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)中誕生，而且在物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)中發(fā)展，“個(gè)人怎樣表現(xiàn)自己的生活，他們自己就是怎樣。因此，個(gè)人是什么樣的，這同他們的生產(chǎn)是一致，既和他們生產(chǎn)什么一致又和他們?cè)鯓由a(chǎn)一致。因而個(gè)人是什么樣的，取決于他們進(jìn)行生產(chǎn)的物質(zhì)條件”，物質(zhì)生產(chǎn)條件是人的交往方式、觀念、需求和能力發(fā)展的主要制約因素[1]。我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域，衛(wèi)生資源配置很不均衡，大城市大醫(yī)院資源配置先進(jìn)，所占醫(yī)療資源比例較高，有時(shí)還致使資源設(shè)備閑置甚至浪費(fèi)。而廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)則幾乎沒(méi)有什么設(shè)備，有相當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至停留在“老三件”的基礎(chǔ)上。在這些資源貧乏，設(shè)備極其落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員的需求、觀念、能力等方面肯定都得不到良好發(fā)展，并進(jìn)一步影響醫(yī)院的醫(yī)療水平，影響醫(yī)院的發(fā)展，使患者得不到好的治療。

工作內(nèi)容的單一化 隨著科技的發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，醫(yī)學(xué)分工則更加細(xì)致。這種分工使醫(yī)務(wù)人員的工作越來(lái)越單一，有的醫(yī)生一天總是重復(fù)同一動(dòng)作或勞動(dòng)，這些都很容易產(chǎn)生厭煩感，把工作當(dāng)作一種單調(diào)乏味、令人厭惡，只是為了謀生而不得不從事的活動(dòng)。使他們?cè)诠ぷ髦锌偸欠穸ㄗ约?，造成其本質(zhì)的“完全空虛”。最終導(dǎo)致他們否定自己工作的主體性，即人為物役，主體缺失，從而使個(gè)人的發(fā)展不能成為自然必然。

過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的集體利益 由于歷史的原因及對(duì)個(gè)人與集體關(guān)系的片面理解，許多醫(yī)院在處理集體與個(gè)人利益時(shí)，一貫持“大河有水小河滿”的觀點(diǎn)，認(rèn)為只要醫(yī)院發(fā)展了，只有注重醫(yī)院利益，個(gè)人利益才能得到滿足，個(gè)人才能充分發(fā)展。過(guò)分重視醫(yī)院的發(fā)展和集體利益，以集體利益和醫(yī)院的發(fā)展為中心，把集體凌駕于個(gè)人之上，把集體變成了抽象而神圣的東西，要求員工的行為都要符合醫(yī)院的統(tǒng)一要求，否則就要施以懲罰，限制了員工的個(gè)人自由，使員工的個(gè)性得不到發(fā)展，人人成了蒼白無(wú)力的人，限制了員工個(gè)人的自由充分發(fā)展。

復(fù)雜的人際關(guān)系 醫(yī)院里人際關(guān)系主要表現(xiàn)為醫(yī)患、醫(yī)際、醫(yī)管三種關(guān)系。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，受利益等多種因素的影響，醫(yī)患、醫(yī)際、醫(yī)管關(guān)系變得極其復(fù)雜，特別是受傳統(tǒng)醫(yī)德和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響以及患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)的不理解，人們總把醫(yī)療職業(yè)神圣化，把醫(yī)生當(dāng)作不食人間煙火的“天使”，而對(duì)疾病的復(fù)雜變化不甚了解，致使患者及家屬對(duì)醫(yī)生的期望時(shí)常落空，醫(yī)患關(guān)系日益惡化。患者常常會(huì)鉆醫(yī)院或醫(yī)生的空子，把醫(yī)生看成“白衣惡狼”，醫(yī)療糾紛層出不窮，在社會(huì)上甚至出現(xiàn)了以替患者與醫(yī)院打官司為職業(yè)的“醫(yī)鬧”。醫(yī)生在給病人看病時(shí)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，醫(yī)療技術(shù)能力得不到發(fā)揮，進(jìn)而影響醫(yī)生的全面發(fā)展。

落后的激勵(lì)管理機(jī)制 醫(yī)院的管理與激勵(lì)機(jī)制，多是對(duì)企業(yè)機(jī)制的復(fù)制與改造，但都落后于企業(yè)，且忽視了醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)。重制度建設(shè)，以嚴(yán)格的制度約束人，缺乏人性化的管理措施。尤其是在激勵(lì)領(lǐng)域，醫(yī)院現(xiàn)行激勵(lì)機(jī)制從理論到實(shí)踐均未打破激勵(lì)主體垂直操作、調(diào)控行為的框框，員工需求的個(gè)性化與主導(dǎo)需求選擇的非雙向性矛盾造成激勵(lì)內(nèi)容與個(gè)人目標(biāo)脫鉤，即剝奪了員工的選擇權(quán)，而只能被動(dòng)接受，使激勵(lì)起不到應(yīng)有的作用。忽視了需求、動(dòng)機(jī)等內(nèi)在變量因人、時(shí)、地、人文社會(huì)背景等而變化的特點(diǎn)，激勵(lì)措施可操作性可重復(fù)性差，難以把握。激勵(lì)資源的稀缺性與激勵(lì)因素的剛性（工資獎(jiǎng)金不能無(wú)限增加，晉升名額有限）之間的矛盾更加突出，其激勵(lì)效果難以持久。這種落后的激勵(lì)管理機(jī)制不能滿足員工多層次、多樣化的需求，限制了員工的發(fā)展，影響了員工的積極性與創(chuàng)造性，同時(shí)也限制著醫(yī)院的正常發(fā)展。

如何促進(jìn)員工的全面發(fā)展

采取寬容式管理，實(shí)行彈性工作制，為員工創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境 醫(yī)院職工多為知識(shí)型員工。知識(shí)型員工，尤其是優(yōu)秀的杰出人才，非常重視私有工作空間，更喜歡獨(dú)自工作以及更具張力的工作安排，十分注重個(gè)人發(fā)展，討厭單一、乏味的工作，蔑視權(quán)貴管理。德魯克在剖析管理行為的實(shí)質(zhì)時(shí)指出，人們從內(nèi)心深處是反對(duì)被“管理”的。在各種繁雜的規(guī)章制度束縛和“監(jiān)工頭”式的監(jiān)督嚴(yán)管下，他們可能喪失所有的激情和創(chuàng)造力。所以對(duì)員工要引領(lǐng)而不是管理，這意味著要為知識(shí)型員工創(chuàng)造更為寬松、開(kāi)放的工作環(huán)境，具體包括自主工作的權(quán)力，彈性工作制，自由發(fā)表意見(jiàn)的氛圍，容忍員工犯錯(cuò)誤，創(chuàng)造充滿樂(lè)趣和關(guān)愛(ài)的工作環(huán)境等。因此，醫(yī)院可酌情對(duì)員工實(shí)施彈性工作制，應(yīng)在重視知識(shí)型員工事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，千方百計(jì)為員工免除后顧之憂，創(chuàng)造寬松工作環(huán)境，這樣有助于其創(chuàng)造性潛力的發(fā)揮。

推行人性化的激勵(lì)機(jī)制，滿足員工各個(gè)層次的需要 行為科學(xué)認(rèn)為，需要是人類(lèi)行為的基礎(chǔ)和原動(dòng)力。行為由動(dòng)機(jī)決定，而動(dòng)機(jī)由需要激發(fā)。只有需要得到滿足時(shí)，人才會(huì)受到成功的鼓舞，激發(fā)人新的需要和動(dòng)機(jī)，確立新的、更高的目標(biāo)。馬克思認(rèn)為“人的需要即他們的本性”[3]。所以必須對(duì)員工進(jìn)行適時(shí)地激勵(lì)才能調(diào)動(dòng)員工的工作積極性與創(chuàng)造性。人的需要是現(xiàn)實(shí)的，具有多樣性、層次性、潛在性和可變性。醫(yī)院要依據(jù)全院?jiǎn)T工的多種需求實(shí)施有差異的人性化激勵(lì)來(lái)滿足員工的需求，進(jìn)而促進(jìn)人的全面發(fā)展。當(dāng)然，促進(jìn)人的全面發(fā)展一方面必須充分滿足個(gè)人的正當(dāng)需要； 另一方面，又要正確處理好個(gè)人需要與他人、集體、社會(huì)需要之間的關(guān)系，理性、和諧地去實(shí)現(xiàn)個(gè)人需要，不能以犧牲社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和破壞自然環(huán)境為代價(jià)，片面追求個(gè)人需要[4]。

構(gòu)建和諧的人際關(guān)系 人際關(guān)系和諧與否是醫(yī)院和諧發(fā)展的關(guān)鍵。一個(gè)醫(yī)院的人際關(guān)系失去了和諧，就很難和諧發(fā)展，平等、尊敬、互助、團(tuán)結(jié)、友愛(ài)是和諧人際關(guān)系的重要特征，也是現(xiàn)代社會(huì)和諧人際關(guān)系的本質(zhì)反映，只有在這樣的和諧人際關(guān)系下醫(yī)院和個(gè)人才能得到和諧自由的發(fā)展。醫(yī)院構(gòu)建和諧的人際關(guān)系應(yīng)該從多方面著手，既包括員工與員工之間的利益調(diào)整，也包括醫(yī)院民主建設(shè)和個(gè)人的自我調(diào)控，為人際交往做好心理和精神上的準(zhǔn)備，從而克服人際交往中的物化影響，建立起新型的和諧的人際關(guān)系。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院需要不斷增進(jìn)醫(yī)患、醫(yī)際、醫(yī)管關(guān)系，加強(qiáng)文化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德教育，教育員工不斷調(diào)適個(gè)人自身的利益，在注重運(yùn)用物質(zhì)利益、政治利益和文化利益調(diào)整人際關(guān)系的同時(shí)，還要注重運(yùn)用道德和法律調(diào)整醫(yī)院人際關(guān)系，只有這樣，才能更好地建立良好的醫(yī)患、醫(yī)際、醫(yī)管關(guān)系，才能促進(jìn)醫(yī)院和員工個(gè)人的和諧發(fā)展。

依能定崗，充分發(fā)揮員工能力 人的能力得到全面發(fā)展，是馬克思人的全面發(fā)展理論的核心和價(jià)值目標(biāo)。能力是人內(nèi)在本質(zhì)力量的充分顯現(xiàn)和發(fā)揮。它包括人的體力、智力、潛能及思維、創(chuàng)新、創(chuàng)造、協(xié)調(diào)自然和適應(yīng)社會(huì)的能力。馬克思指出“任何人的職責(zé)、使命、任務(wù)就是全面發(fā)展自己的一切能力”[5]。我國(guó)古人文子也說(shuō)過(guò)：“英雄豪杰，各以其大小之材處其位”。所以醫(yī)院應(yīng)該依能力大小來(lái)用人，把員工放在適當(dāng)?shù)膷徫簧?，使其能力得到全面而充分的發(fā)揮，這樣才可以激勵(lì)員工為醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展而努力。

開(kāi)展教育培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，使員工隨醫(yī)院的發(fā)展不斷成長(zhǎng) 馬克思主義認(rèn)為：發(fā)展教育“不僅是提高社會(huì)生產(chǎn)的一種方法，而且是造就全面發(fā)展的人的唯一方法”“要改變一般人的本性，使它獲得一定勞動(dòng)部門(mén)的技能和技巧，成為發(fā)達(dá)的和專(zhuān)門(mén)的勞動(dòng)力，就要有一定的教育與訓(xùn)練”。發(fā)展教育可以消除由分工而造成的個(gè)人的畸形發(fā)展和萎縮，成為使身心免受摧殘的“抗霉素”[2]。

管理大師彼得·德魯克曾說(shuō)，員工的培訓(xùn)與教育是員工不斷成長(zhǎng)的動(dòng)力與源泉。這種培訓(xùn)與教育也是醫(yī)院吸引人才、留住人才的重要條件。高素質(zhì)的、具有創(chuàng)新能力的知識(shí)型員工是醫(yī)院發(fā)展的靈魂。為此，醫(yī)院應(yīng)將教育與培訓(xùn)貫穿于員工的整個(gè)職業(yè)生涯，使員工能夠在工作中不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，隨時(shí)學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的知識(shí)與技術(shù)，保持與醫(yī)院同步發(fā)展，從而成為醫(yī)院最穩(wěn)定可靠的人才資源?？梢?jiàn)開(kāi)展教育和培訓(xùn)不僅是員工個(gè)人發(fā)展的需要，更是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前提。

總之，人的全面發(fā)展與醫(yī)院和諧發(fā)展是相輔相成，互相促進(jìn)的。人的全面發(fā)展能為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)動(dòng)力和活力，而醫(yī)院的和諧發(fā)展又為人的全面發(fā)展開(kāi)辟了更為廣闊的前景。醫(yī)院要給員工創(chuàng)造出更多的自由時(shí)間和活動(dòng)空間，讓員工按照自己的天賦、特長(zhǎng)、愛(ài)好自由進(jìn)行活動(dòng)和創(chuàng)造，全面發(fā)展自己的能力。實(shí)現(xiàn)自己個(gè)性充分發(fā)展，才能促進(jìn)醫(yī)院向更加和諧的方向發(fā)展。

1 帥傳系，李曉，謝昕.馬克思關(guān)于人的全面發(fā)展理論與和諧社會(huì)構(gòu)建機(jī)制探討[J].集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究，2006,(6x):133-134

2 張鳳蓮.馬克思的個(gè)人發(fā)展理論及其當(dāng)代價(jià)值[J].哲學(xué)研究，2006,(5):19-24

3 馬克思恩格斯選集(第1卷)[M].北京：人民出版社，1995,273

4 宋長(zhǎng)春.和諧社會(huì)與人的全面發(fā)展[J].江蘇高教，2006,(1):111-112

5 馬克思恩格斯全集(第3卷)[M].北京：人民出版社，1960,514