孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(聯(lián)合國機(jī)構(gòu)估計(jì)值，1990～2008年)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金、聯(lián)合國人口基金以及世界銀行機(jī)構(gòu)報(bào)告，死于妊娠、分娩和不安全流產(chǎn)并發(fā)癥的婦女人數(shù)估計(jì)從1990年的54.6萬人下降至 2008年的 35.8萬人，下降了34%［1］。本分析報(bào)告由伯克利大學(xué)一個(gè)學(xué)術(shù)小組牽頭，得到聯(lián)合國孕產(chǎn)婦死亡率評(píng)估機(jī)構(gòu)小組的支持。世界衛(wèi)生組織生殖健康與研究部/人類生殖研究、開發(fā)和科研培訓(xùn)特別規(guī)劃署參與協(xié)作分析，包括外部技術(shù)專家評(píng)審、國別咨詢以及報(bào)告的準(zhǔn)備工作。

盡管在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面取得了顯著進(jìn)展，但年均下降率還不到實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)所要求的一半，即1990～2015年間，孕產(chǎn)婦死亡率降低75%，就是要求孕產(chǎn)婦死亡率每年下降5.5%。1990年以來孕產(chǎn)婦死亡下降率為34%，轉(zhuǎn)換成年均下降率僅為2.3%。妊娠婦女仍主要死于以下4個(gè)原因:產(chǎn)后出血、感染、妊娠高血壓疾病和不安全流產(chǎn)。2008年，每天約有1 000名婦女死于上述并發(fā)癥。其中，570名生活在撒哈拉以南非洲，300名在南亞，5名來自高收入國家。與發(fā)達(dá)國家的婦女相比，發(fā)展中國家的婦女死于妊娠相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高出約36倍。本報(bào)告涵蓋的時(shí)間范圍為1990～2008年，主要強(qiáng)調(diào)了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:

1990年，87個(gè)國家中有10個(gè)國家的孕產(chǎn)婦死亡率等于或超過100%，1990～2008年間平均每年下降5.5%。而另一個(gè)極端是，30個(gè)國家自1990年以來孕產(chǎn)婦死亡率下降不明顯或根本沒有改變。

撒哈拉以南非洲的孕產(chǎn)婦死亡率下降了26%。1990～2008年間，亞洲孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)估計(jì)從31.5萬人下降到13.9萬人，下降了52%。2008年，99%的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在發(fā)展中地區(qū)，撒哈拉以南非洲和南亞分別占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的57%和30%。

這些新的估計(jì)數(shù)據(jù)表明，如果各國更多地投資于衛(wèi)生系統(tǒng)、孕產(chǎn)婦保健和流產(chǎn)保健，就有可能使更多的婦女免于死亡。

聯(lián)合國孕產(chǎn)婦死亡估測(表1)利用了所有可獲得的各國孕產(chǎn)婦死亡率的數(shù)據(jù)，以及改進(jìn)的估算方法。有關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率的估計(jì)方法由外部技術(shù)咨詢小組進(jìn)行審查。作為建立這些估算方法的一部分，廣泛的國別咨詢在近年來為加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集所作出的各種努力中發(fā)揮指導(dǎo)作用，包括建立特別體系以獲得孕產(chǎn)婦死亡的數(shù)據(jù)。但是在很多孕產(chǎn)婦死亡率高的國家，其數(shù)據(jù)在可獲得性和質(zhì)量上存在著很大差距，必須通過統(tǒng)計(jì)模型才能獲得客觀的發(fā)展趨勢［2］。

報(bào)告的全文，包括方法的詳細(xì)說明以及開發(fā)估算方法的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，均可從網(wǎng)上獲取。

表1 聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)地區(qū)2008年孕產(chǎn)婦死亡率(MMR)估計(jì)值(每10萬例活產(chǎn)中的死亡例數(shù))、孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)、終生罹患風(fēng)險(xiǎn)

1 Trends in Matemal Mortality，1990 ～ 2008.Estimates developed by WHO，UNICEF，UNFPA and the World ank，2010.Grneva:World Health Organiation，2010.At:＜ www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html＞ .

2 HRP/RHR News.UN MDG Summit S pecial Issue.No.13.World Health Organization，September 2010.