中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

于瑞亮 劉桂紅 張華

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下的嬰幼兒常見的下呼吸道感染之一，該病由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多種病毒感染引起，發(fā)病高峰在1～6個月的嬰兒［1-3］。主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難、喘息、喘憋，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。目前，在國內(nèi)，關(guān)于該病的治療尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范，缺乏特效治療，主要以抗病毒，鎮(zhèn)靜，控制喘憋，氧療糾正缺氧，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及控制合并癥等治療為主［4-6］。筆者選擇2008年1月至2012年1月在我院兒科住院治療的168例初次發(fā)作的小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為對照組和觀察組，對照組僅給予使用西藥對其進(jìn)行治療，而觀察組患兒則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥口服猴棗牛黃散進(jìn)行治療，于治療后1周觀察對照組和觀察組患兒的臨床療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月在我院兒科住院治療的168例初次發(fā)作的符合諸福棠《實用兒科學(xué)》第6版毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象［7］，本研究患兒家屬自愿參加本次研究并簽署知情同意書且排除患兒由于支氣管哮喘、肺結(jié)核、先天性疾病、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥及異物吸入等引起的喘息。其中，男87例，女81例;年齡2～24月，平均(11.35±8.68)月;體重為6～11 kg，平均體重為(10.98±3.26)kg。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患兒分為對照組和觀察組。在對照組84例患兒中，男45例，女39例;年齡2～23月，平均(11.28±8.59)月;體重為6～11 kg，平均體重為(10.87±3.21)kg;在觀察組84例患兒中，男42例，女42例;2～24月，平均(11.46±9.31)月;體重為6～11 kg，平均體重為(11.13±3.34)kg。對照組和觀察組患者在年齡、性別及體重等方面經(jīng)χ2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 本研究所有入選患者入院后均先完善相關(guān)檢查，臥床休息，對照組毛細(xì)支氣管炎患兒給予抗病毒，氧療糾正缺氧，控制喘憋，保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等常規(guī)治療，而觀察組患兒則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用猴棗牛黃散系廣州奇星藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中藥猴棗牛黃散進(jìn)行治療。根據(jù)毛細(xì)支氣管炎患兒的年齡選擇不同的猴棗牛黃散用藥劑量，＜12個月的毛細(xì)支氣管炎患兒每次給予猴棗牛黃散0.18 g，2次/d;而≥12個月的毛細(xì)支氣管炎患兒每次給予猴棗牛黃散0.36 g，2次/。對所有毛細(xì)支氣管炎患兒均進(jìn)行為期1周的治療。

1.3 臨床療效觀察 對毛細(xì)支氣管炎患兒治療后患兒在3 d內(nèi)氣促、喘憋癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減少或者消失則認(rèn)定治療顯效;對毛細(xì)支氣管炎患兒治療3～7 d后患兒的咳嗽癥狀有所減輕，氣促、喘憋癥狀有所緩解，肺部哮鳴音和濕啰音減少或者消失則認(rèn)定治療有效;對毛細(xì)支氣管炎患兒治療7 d后咳嗽及氣促癥狀無明顯變化，且患兒肺部體征也未出現(xiàn)變化則認(rèn)定治療無效。治療總有效率=(治療顯效+治療有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有觀察指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件先進(jìn)行正態(tài)性檢驗和描述性分析，然后根據(jù)資料性質(zhì)選擇合適的統(tǒng)計學(xué)處理方法，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察者患兒臨床療效比較 經(jīng)過1周的治療，在對照組84例患兒中，41例患兒治療顯效，26例患兒治療有效，17例患兒治療無效，治療總有效率為79.76%，而在觀察組84例患兒中，58例患兒治療顯效，19例患兒治療有效，7例患兒治療無效，治療總有效率為91.66%，對照組和觀察者患者臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.861，P＜0.05)，詳見表1。

表1 對照組和觀察者患兒臨床療效比較(例，%)

2.2 對照組和觀察者患兒治療不良反應(yīng)比較 治療期間，對照組和觀察者患兒心肝腎功能未見明顯異常，且未出現(xiàn)過敏性皮疹、休克等不良反應(yīng)，對照組和觀察者患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒冬季最常見的下呼吸道感染性疾病之一，多由病毒感染引起，其中以呼吸道合胞病毒感染最為常見。該病病變部位主要是毛細(xì)支氣管，也可累及患兒的肺泡。病毒感染引起患者毛細(xì)支氣管壁水腫、增厚、腺體增生，粘液分泌增多，分泌物排出困難，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管不同程度的阻塞為其基本病理改變過程。而患者患有該病后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難、喘息、喘憋，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。目前，對該病尚缺乏特效治療，治療主要以對癥支持治療為主，為此，探討安全高效的治療毛細(xì)支氣管炎的方案具有主要的臨床意義。本研究選擇2008年1月至2012年1月在我院兒科住院治療的168例初次發(fā)作的小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為對照組和觀察組，對照組僅給予使用西藥對其進(jìn)行治療，而觀察組患兒則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥口服猴棗牛黃散進(jìn)行治療，于治療后1周觀察對照組和觀察組患兒的臨床療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn):經(jīng)過1周的治療，在對照組84例患兒中，41例患兒治療顯效，26例患兒治療有效，17例患兒治療無效，治療總有效率為79.76%，而在觀察組84例患兒中，58例患兒治療顯效，19例患兒治療有效，7例患兒治療無效，治療總有效率為91.66%，對照組和觀察者患者臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.861，P＜0.05)，且對照組和觀察者患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這與以往研究結(jié)果相一致［8-10］。猴棗牛黃散以猴棗、川貝、豬牙皂為主藥，祛痰效果明顯，能有效地排除氣道內(nèi)的黏稠分泌物，從而保持氣道通暢，改善通氣。這提示:猴棗牛黃散能提高毛細(xì)支氣管炎患兒的預(yù)后，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療者，且藥物不良反應(yīng)少，安全有效，值得推廣運(yùn)用。

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