中醫(yī)藥辨證治療高血壓80例效果觀察

李冬玉

高血壓是一種以動(dòng)脈持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。高血壓是多種疾病的導(dǎo)火索，由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此，對(duì)于高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于早期預(yù)防、治療有重要的意義。我院采用中醫(yī)辨證治療高血壓，其臨床治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年6月至2010年6月收治的高血壓患者80例，其中男51例，女29例;年齡36～80歲，平均年齡(56.5±2)歲;病程1～20年，平均病程(11.5±2)年。

1.2 方法 根據(jù)中醫(yī)辨證對(duì)該80例患者分為5型，肝火上炎型(30例)，肝炎上亢型(18例)，肝腎陰虛型(15例)，痰濕阻滯型(8例)，瘀血阻絡(luò)型(7例)。根據(jù)患者的不同病癥進(jìn)行分型治療。①肝火上炎型:治以清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯，方藥組成:生地 15 g，當(dāng)歸 15 g，赤芍 15 g，澤瀉 12 g，車前12 g，龍膽草 10 g，梔子 10 g，黃芩 10 g，柴胡 10 g。②肝炎上亢型:治以平肝潛陽，方選天麻鉤藤飲，方藥組成:白芍15 g，牛膝 15 g，石決明 15 g，鉤藤 15 g，生地 10 g，天麻 10 g，玄參10 g，菊花 10 g，何首烏 10 g，黃芩 10 g，地龍 10 g，梔子 10 g，甘草5 g。③肝腎陰虛型:治以滋補(bǔ)肝腎，方選左歸丸，方藥組成:炒酸棗仁25 g，熟地15 g，川牛膝15 g，菊花15 g，地龍15 g，山藥 12 g，山茱萸 12 g，菟絲子10 g，枸杞子 10 g，女貞子 10 g。④痰濕阻滯型:治以祛痰燥濕，健脾和胃，方選半夏白術(shù)天麻湯，方藥組成:天麻15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，代赭石15 g，半夏 12 g，陳皮 12 g，蒼術(shù)12 g，厚樸12 g，膽南星12 g，生姜5 g，甘草5 g。⑤瘀血阻絡(luò)型:治以活血化瘀，方選補(bǔ)陽還五湯，方藥組成:黃芪30 g，牛膝15 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，當(dāng)歸10 g，生地 10 g，赤芍 10 g，川芎 10 g，地龍 10 g，紅花 10 g，桃花10 g。

以上五個(gè)方劑，均可根據(jù)患者具體的病癥進(jìn)行加減。

2 結(jié)果

見表1。

表1

由以上結(jié)果可知，中醫(yī)辨證治療高血壓的總有效率高達(dá)95%。

3 討論

3.1 高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓或舒張壓增高(≥140/90 mm Hg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。根據(jù)患者的不同癥狀，按中醫(yī)辨證，將其分為5型:①肝火上炎型，癥狀以頭痛耳鳴、煩躁易怒、脈弦有力為主。②肝炎上亢型，癥狀以頭暈耳鳴、煩躁易怒、脅肋脹痛、舌紅苔黃、脈弦為主。③肝腎陰虛型，癥見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、手足心熱。④痰濕阻滯型，癥見胸悶氣短、倦怠乏力、少食多寐、舌白、脈細(xì)滑。⑤瘀血阻絡(luò)型，癥見頭暈頭痛、失眠多寐［1］。

3.2 高血壓的發(fā)病原因及易患人群 發(fā)病原因:①習(xí)慣因素遺傳，大約半數(shù)高血壓患者有家族史。②環(huán)境因素，科學(xué)研究表明，環(huán)境中缺乏負(fù)離子也是高血壓發(fā)病的重要機(jī)制。空氣中負(fù)離子經(jīng)呼吸道入肺，通過膜交換系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，隨血液循環(huán)到達(dá)全身各組織器官，以直接刺激、神經(jīng)反射以及通過體液方式作用于機(jī)體各系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。當(dāng)負(fù)離子進(jìn)入血液后，釋放出電荷，盡管微乎其微，但對(duì)于平衡狀態(tài)下的血液電荷卻很敏感。

4 結(jié)論

辨證論治體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本的治療理念，中醫(yī)認(rèn)為，高血壓是由于機(jī)體陰陽平衡失調(diào)產(chǎn)生的結(jié)果陰虛為本，陽亢為標(biāo)，病變與五臟有關(guān)，調(diào)理臟腑功能，恢復(fù)陰陽平衡，是中醫(yī)治療高血壓的基本原則［2］。中醫(yī)辨證就是針對(duì)高血壓病不同的證候和發(fā)病機(jī)理去治療，從而提高了總有效率。除此作為患者本身，要注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，多參加勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，避免富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙，配合中藥入茶飲護(hù)理。

［1］趙敏.老年高血壓病的辨證論治.河南大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，24(2):102.

［2］趙玉娟.中藥治療高血壓臨床觀察.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(3):123.