“毒胸案”背后的行業(yè)倫理困境

石渝

1月4日，位于法國(guó)土倫港不遠(yuǎn)一個(gè)叫“瑟內(nèi)蘇梅”城鎮(zhèn)里的PIP公司總部，突然迎來(lái)調(diào)查法官安納伊克·勒高夫。在警察與地方司法官員的陪同下，他察看了PIP公司的里里外外。據(jù)報(bào)道，他在調(diào)查一起指控PIP公司“過(guò)失殺人”案件。

PIP公司，英文全名叫“聚植入修復(fù)體公司”，是一家專(zhuān)門(mén)為隆胸或擴(kuò)肌提供植入物硅膠的生產(chǎn)商，規(guī)模在同行業(yè)位列全球三甲，全球據(jù)信有65個(gè)國(guó)家近40萬(wàn)婦女使用PIP產(chǎn)品。2010年，一位植入PIP硅膠的法國(guó)婦女突然死于癌癥，被指遭PIP有毒硅膠所害，勒高夫法官將主審這樁引人矚目的案件。

“毒胸”發(fā)跡史

讓-克勞德·麥斯，PIP公司創(chuàng)始人，生于1939年，法國(guó)人。其個(gè)人網(wǎng)頁(yè)簡(jiǎn)介稱(chēng)，他之前曾給世界知名藥企Bristol-Myers（百時(shí)美施公司）擔(dān)任醫(yī)療銷(xiāo)售代表長(zhǎng)達(dá)15年。這個(gè)“看上去不錯(cuò)”的經(jīng)歷，至少可以沖淡他并未持有醫(yī)學(xué)文憑的事實(shí)。

不過(guò)，法國(guó)《巴黎人報(bào)》等媒體轉(zhuǎn)述一個(gè)據(jù)稱(chēng)20年前就認(rèn)識(shí)麥斯的整形醫(yī)生的話說(shuō)，讓-克勞德·麥斯，從小就在其母親的肉鋪里幫工，按職業(yè)分類(lèi)，是個(gè)“屠夫”，而非醫(yī)學(xué)上的“解剖師”。后來(lái)，麥斯販賣(mài)過(guò)煙酒，估計(jì)在此期間，賺到一點(diǎn)創(chuàng)業(yè)本錢(qián)。這名整形醫(yī)師稱(chēng)，麥斯既沒(méi)有醫(yī)藥銷(xiāo)售代表的經(jīng)歷，也無(wú)醫(yī)學(xué)背景知識(shí)。

麥斯后來(lái)遇見(jiàn)了“隆胸手術(shù)”引入法國(guó)的整形醫(yī)生阿里昂，阿里昂1965年首次在法國(guó)推出了乳房修復(fù)術(shù)。麥斯對(duì)果凍狀的“隆胸硅膠”產(chǎn)生了興趣。

據(jù)稱(chēng)最初他與阿里昂合創(chuàng)了一些公司，但合作并不成功。阿里昂在一次空難去世后，麥斯在1991年獨(dú)自創(chuàng)立了PIP公司。

PIP成立之后，麥斯主打價(jià)格牌，他的產(chǎn)品與英國(guó)同類(lèi)產(chǎn)品相比，低廉得出奇，如英國(guó)產(chǎn)的標(biāo)價(jià)達(dá)400英鎊，麥斯的則是40至50英鎊。麥斯后來(lái)盯上了一個(gè)商業(yè)機(jī)會(huì)，他發(fā)現(xiàn)做整形手術(shù)者，大都旅行或度假到外國(guó)“悄悄地變美”，像巴西等拉美國(guó)家已成為了全球隆胸美容中心。PIP產(chǎn)品大部分出口到美洲，然后經(jīng)在美洲中轉(zhuǎn)，再流入全球其他國(guó)家。

麥斯的價(jià)格戰(zhàn)和捕捉商業(yè)機(jī)會(huì)的能力，使PIP很快成為全球第三大硅膠假體產(chǎn)生商，在其1991年到2010年大概20年期間，平均年產(chǎn)10萬(wàn)個(gè)，供全球30多萬(wàn)婦女使用。

據(jù)1月5日《巴黎人報(bào)》報(bào)道，原先以為PIP只生產(chǎn)婦女隆胸產(chǎn)品，結(jié)果現(xiàn)在調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PIP還生產(chǎn)了大量供男士豐肌的硅膠假體，據(jù)信有數(shù)萬(wàn)名男士使用了PIP產(chǎn)品。該公司一名前雇員對(duì)《巴黎人報(bào)》說(shuō)，公司有三個(gè)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的員工，負(fù)責(zé)操作生產(chǎn)男士使用的硅膠擴(kuò)肌。

到了2010年，PIP“成功”的謎底才最終揭開(kāi)，他的產(chǎn)品之所以能以低價(jià)銷(xiāo)售，原因并不令人意外：一是以次充好，其植入假體中使用了工業(yè)級(jí)的硅膠，工業(yè)級(jí)硅膠對(duì)人體具有極大傷害性，致癌率很高；二是假體易破碎，統(tǒng)計(jì)表明一般植入硅膠破碎率或滲漏率僅在7%以下，而PIP的產(chǎn)品高達(dá)30%；三是產(chǎn)品以外銷(xiāo)為主，令進(jìn)口商獲利豐厚。

如何逃過(guò)監(jiān)管

令人大惑不解的是，一向?qū)κ称芳八幤繁O(jiān)管?chē)?yán)格的歐盟，PIP產(chǎn)品一直得到CE質(zhì)量認(rèn)證。據(jù)報(bào)道，法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)貝特朗一臉困惑，他也不知道PIP緣何“暢通無(wú)阻”地獲得了CE認(rèn)證。據(jù)《費(fèi)加羅報(bào)》報(bào)道，PIP產(chǎn)品列入法國(guó)官方認(rèn)可的供應(yīng)商已有多年。法國(guó)至少有3萬(wàn)名婦女使用了PIP產(chǎn)品，而英國(guó)也有4萬(wàn)婦女的乳房里植入了PIP硅膠。

據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道，英國(guó)早在數(shù)年前就有投訴案例，但沒(méi)有引起有關(guān)機(jī)構(gòu)的重視。

事實(shí)上，早在10年前，即2000年，美國(guó)FDA（食品和藥物管理局）就盯上過(guò)PIP公司，并調(diào)查了麥斯的背景。FDA當(dāng)年5月向PIP發(fā)出警告信，指出其產(chǎn)品摻假，至少存在11處與產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不符的情況。

一個(gè)令人相當(dāng)困惑的問(wèn)題是，F(xiàn)DA的警告信是公開(kāi)發(fā)出的，為什么當(dāng)時(shí)法方藥檢部門(mén)沒(méi)有采取后續(xù)行動(dòng)？

FDA解釋說(shuō)，2000年發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題硅膠，與2010年法方政府強(qiáng)令從市場(chǎng)上召回的PIP硅膠還不一樣，2010年的產(chǎn)品是使用了“工業(yè)級(jí)硅膠”，而2000年美國(guó)指出的問(wèn)題，只涉及“摻假”與制作粗糙等問(wèn)題。

看來(lái)，麥斯的問(wèn)題硅膠，也是在一開(kāi)始“學(xué)壞”中，最后變成了明目張膽的“制假”。監(jiān)管不嚴(yán)，是為縱容犯罪之根由。

2010年，一名做過(guò)隆胸手術(shù)的法國(guó)婦女死于癌癥，才觸發(fā)了法方開(kāi)始行動(dòng)。法國(guó)政府強(qiáng)令PIP召回市場(chǎng)上流通的以及尚未植入的所有硅膠，這一命令導(dǎo)致PIP破產(chǎn)。公司被清算后，土倫港邊這座名噪一時(shí)的廠家，變成了一座荒棄的垃圾場(chǎng)。當(dāng)勒高夫法官推開(kāi)布滿灰塵的房門(mén)時(shí)，只見(jiàn)地面散落著破舊的文件，廠區(qū)雜草叢生。

麥斯2010年后退出公眾視線，其家人拒絕了所有采訪請(qǐng)求，以保護(hù)隱私權(quán)為由，不讓別人打擾麥斯。

2010年破產(chǎn)風(fēng)波并未消停，市場(chǎng)上的PIP產(chǎn)品都收回了，但植入人體內(nèi)的PIP問(wèn)題產(chǎn)品怎么辦？

2011年12月，迫于壓力，法國(guó)衛(wèi)生部終于發(fā)話，建議所有使用了PIP假體的人士做摘除手術(shù)。法方指出，PIP問(wèn)題硅膠易滲漏，易破裂，輕則導(dǎo)致乳房變形、感染，重則可能患上癌癥。

目前至少有數(shù)千名做過(guò)隆胸手術(shù)的婦女查出患上癌癥，雖然還沒(méi)有直接證據(jù)表明癌癥與PIP產(chǎn)品相關(guān)。針對(duì)麥斯及其公司的訴訟，除了法官勒高夫主審的“過(guò)失殺人”案之外，還有數(shù)千名法國(guó)婦女提起的民事索賠案。

2011年12月24日，傳來(lái)了哥斯達(dá)黎加通過(guò)國(guó)際刑警發(fā)出對(duì)麥斯的全球通緝令，控罪是“威脅他人生命和健康”。通緝令上照片里的麥斯，一臉胡須，禿頭。

行業(yè)倫理困境

PIP公司早在2010年就被清算破產(chǎn)，其公司創(chuàng)始人也已經(jīng)“人間蒸發(fā)”。即便這個(gè)公司還在，一個(gè)硅膠賣(mài)50歐元的廠家，也難以支付全球30多萬(wàn)婦女的摘除費(fèi)用。按法國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的估算，為使法國(guó)3萬(wàn)名婦女摘除問(wèn)題硅膠，其“拆彈部隊(duì)”費(fèi)用高達(dá)7000萬(wàn)歐元，而英國(guó)為其超過(guò)5萬(wàn)使用者的“拆彈”費(fèi)用預(yù)算是上億英鎊。硅膠塞入體內(nèi)容易，但一旦與體內(nèi)組織形成整合，周?chē)M織硬化后，要取出這顆“彈”，手術(shù)費(fèi)用遠(yuǎn)超隆胸時(shí)費(fèi)用。

由于費(fèi)用不菲，又時(shí)值歐債危機(jī)下各國(guó)都在緊縮財(cái)政，紛紛削減公共福利，在這個(gè)時(shí)刻讓公共部門(mén)掏錢(qián)，直接觸發(fā)了國(guó)家該不該為這群“臭美人士”動(dòng)用納稅人稅款的爭(zhēng)論。

首先隆胸屬于美容整形，是健康人為了讓自己看起來(lái)更“美”而對(duì)自我身體結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)和改變的行為，是一種逆向“自殘”。也就是說(shuō)，美容整形并不屬于與健康有關(guān)的“修復(fù)術(shù)”，不是蛀牙后的補(bǔ)牙或植假牙，更不屬于公共醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范疇。

但問(wèn)題最后“傳導(dǎo)”成“健康風(fēng)險(xiǎn)”，又屬于公共醫(yī)療關(guān)注的問(wèn)題，結(jié)果變成了私營(yíng)小診所拼命嫌錢(qián)、公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)最后埋單的結(jié)局。法國(guó)、英國(guó)將通過(guò)與美容行業(yè)簽訂協(xié)議，督促各大小診所主動(dòng)摘除問(wèn)題硅膠，或支付公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用。

PIP只提供“毒胸”，真正掙大錢(qián)的卻是美容整形行業(yè)，是它們把“毒胸”產(chǎn)品植入了健康人體里。英國(guó)及法國(guó)所碰到的困境，事實(shí)上反映了整個(gè)美容業(yè)的倫理困境。

美容從業(yè)人員，絕大部分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或是經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的人員，他們首先是醫(yī)生，醫(yī)生的天職是救死扶傷，其行動(dòng)的基礎(chǔ)是對(duì)方是個(gè)“患者”，處于不健康或面臨生命危險(xiǎn)等狀態(tài)，希波克拉底誓言禁止醫(yī)生對(duì)健康人造成傷害。假如要堅(jiān)守希波克拉底誓言，醫(yī)師應(yīng)禁止從事純粹健康風(fēng)險(xiǎn)顯而易見(jiàn)的美容整形手術(shù)，因?yàn)槊廊菡螛I(yè)對(duì)身體健康并不產(chǎn)生任何促進(jìn)作用，反而是假體的植入，肯定對(duì)身體造成健康風(fēng)險(xiǎn)。美容業(yè)從醫(yī)學(xué)角度上看，本質(zhì)就是使人變成“不健康”。英國(guó)醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為，“法國(guó)毒胸”之后，目前廣泛被明星及部分人士使用的肉毒桿菌，也有可能成為下一個(gè)公共衛(wèi)生災(zāi)難。