小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥38例的療效觀察

程芳

甲狀腺功能亢進癥，簡稱為“甲亢”，主要指的是甲狀腺體本身所產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。Graves’病是甲狀腺亢進的最為常見的一種病因，約占全部甲狀腺亢進的80%以上[1]。甲巰咪唑(methimazole，他巴唑，MMI)是治療Graves’甲亢的最主要的藥物之一，它可抑制甲狀腺過氧化氫酶的活性[2]。本文研究小劑量他巴唑對甲狀腺功能亢進癥的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2008年8月～2009年8月入住我院的38例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為對照組與觀察組，觀察組（n=19）患者服用小劑量他巴唑（15mg，每天口服1次），對照組（n=19）服用大劑量他巴唑（每次10mg，每天口服3次）。對照組男11例，女8例；年齡17～52歲，平均（38.6±6.6）歲；病程16d～5年，平均189天。觀察組男10例，女9例；年齡16～50歲，平均（38.3±6.3）歲；病程15d～5.4年，平均病程176天?；颊叩囊话阗Y料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準[3]兩組患者均出現(xiàn)高代謝的癥狀，并且伴甲狀腺腫脹，實驗室檢測FT3和FT4都升高，TSH降低。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 觀察組服用小劑量他巴唑（15mg，每天口服1次），對照組（n=19）服用大劑量他巴唑（每次10mg，每天口服3次）。待兩組患者甲亢相關體征消失后，并且FT3和FT4均恢復到正常范圍后，觀察組的劑量減為5mg，每日一次；對照組劑量減為10mg，每日一次，兩組患者均連續(xù)堅持服藥1～2年。

1.3.2 療效判定[4]在患者連續(xù)服藥1～2年停藥后對其療效進行觀察。有效：甲亢的相關癥狀和體征均完全消失，F(xiàn)T3、FT4、TSH均恢復到正常范圍；無效：甲亢的相關癥狀和體征未消失，實驗室檢測FT3、FT4、TSH未恢復到正常范圍。

1.3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的有效例數(shù)為18例，占94.74%，而對照組中，有效的例數(shù)為17例，占89.47%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義；觀察組2例白細胞減少，占5.26%，對照組5例白細胞減少，占26.32%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；觀察組2例出現(xiàn)皮疹，占10.53%，對照組6例出現(xiàn)皮疹，占31.58%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體結果見表1。

表1 兩組甲亢患者療效對比

3 結論

在臨床上，甲亢最常用的治療方法是口服抗甲狀腺藥物。甲亢的藥物治療多年來一直采用口服大劑量他巴唑的方式治療（每次10mg，每天口服3次）[5]。過去的理論認為甲亢的治療效果與充分進入該器官內的他巴唑濃度成正比，因而普遍采用大劑量他巴唑分次口服進行治療。但近來據(jù)相關實驗顯示，甲狀腺對于他巴唑的吸收存在飽和度，超過該飽和度，增大劑量只會對患者產(chǎn)生更多的不良反應，而真正影響療效的是血液內和甲狀腺內有效他巴唑的濃度，所以有必要尋找到一個真正對患者產(chǎn)生最好效果的劑量。以前采用多次口服的方式是考慮了血液內他巴唑的半衰期問題，最近的相關實驗證實，無論是采用頓服或分次服用，對血液內他巴唑的有效吸收影響不大[6]，所以本試驗觀察組采用了頓服的服藥方式。本試驗結果表明，頓服小劑量他巴唑和傳統(tǒng)的大劑量多次服用他巴唑的療效無明顯差異，同時小劑量他巴唑不良反應（白細胞減少，皮疹）的發(fā)生率都要遠遠小于大劑量服藥組，在治療效果無明顯差異的情況下，小劑量頓服他巴唑的不良反應更小，對患者更加安全，值得臨床大力推廣。

[1]呂建中.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進療效觀察[J].寧波醫(yī)學,1995,7(3):126-127.

[2]蘆萍.小劑量他巴唑治療Graves’病臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(4):84.

[3]陸再英,終南山.內科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:717.

[4]王建萍.小劑量他巴唑頓服治療甲亢療效分析[J].中外健康文摘，2011，8(18）：285-286.

[5]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：723.

[6]楊健舟,楊若東,劉朝陽,等.小劑量他巴唑治療Graves病臨床觀察[J].南京部隊醫(yī)藥,2002,4(2):37.