吸入性無痛人工流產(chǎn)術配合心理指導對術前焦慮及術后恢復的影響

吳小瓊

隨著醫(yī)療技術水平的提高，在妊娠早期就可以進行胎兒期多種疾病的診斷，人工流產(chǎn)是進行終止妊娠的主要方法之一[1]。近些年來吸入性無痛人工流產(chǎn)的開展，使人工流產(chǎn)手術得到了提高和發(fā)展。大部分患者都存有緊張恐懼的心理，使其產(chǎn)生不同程度的焦慮煩躁情緒，不易信任和配合醫(yī)護人員進行手術操作，給手術的順利進行及手術后的恢復帶來嚴重困擾。本研究選取我院收治的120例行無痛人工流產(chǎn)術的患者，隨機分為兩組，分別采取單純常規(guī)護理和同時進行心理指導，對術前焦慮值和術后恢復的情況進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的120例，自愿來門診行無痛人工流產(chǎn)術的患者，年齡19～45歲，平均年齡（30.5±8.5）歲。

1.2 方法 隨機分為觀察組68例和對照組52例，兩組均采用吸入性無痛人工流產(chǎn)手術。

護理措施及心理指導 觀察組在常規(guī)護理干預同時進行心理指導，采取的術前心理指導：首先對患者要態(tài)度和藹，舉止和語言要柔和、親切，以取得患者的信任和積極的配合手術進行。對患者所擔心和困惑的問題進行耐心的講解，為患者介紹手術及用藥的過程，在進行麻醉的同時，陪伴在患者的身邊給予鼓勵和支持，和患者愉快的交談以放松緊張焦慮的情緒。

術后心理指導：告知患者手術順利進行完畢，手術后陪伴患者在觀察室停留，并進行囑咐患者在術后不要進行過重的體力勞動及過于劇烈的運動，要安心靜養(yǎng)，要注意預防感染，每天進行溫熱水清洗外陰部，禁止游泳及盆浴，術后1個月禁止性生活，以免引起生殖器感染，術后出血量過多已經(jīng)超過平時的月經(jīng)量，持續(xù)性出血超過10d，需要及時就診以免出血過多引起貧血及失血性休克，術后40d后沒有恢復正常的月經(jīng)周期或是出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性嚴重腹痛的患者，要及時來院就診以免延誤治療。

1.3 觀察指標 采取術后評估問卷及術后1個月電話隨訪方法進行調(diào)查。焦慮情況采用焦慮自評量表(SAS)進行問卷調(diào)查。臨界值為50分，大于50分為焦慮[1]。對兩組手術患者進行對比觀察術前焦慮、恐懼的情況，手術后復診率、陰道出血持續(xù)時間、患者的滿意度等情況，以了解心理指導對于吸入性無痛人流術的術前焦慮及術后恢復的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS統(tǒng)計軟件對樣本數(shù)據(jù)進行分析，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

手術進行前焦慮情況為觀察組68例中6（8.82%）例表現(xiàn)焦慮、對照組52例中40（76.92%）例表現(xiàn)焦慮，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者無痛人流術后患者身體恢復效果情況比較詳見表1，手術后的恢復情況顯著優(yōu)越于對照組，兩組術后癥狀對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者無痛人工流產(chǎn)術后恢復情況比較 [例（%）]

3 討論

人工流產(chǎn)術是意外受孕或避孕失敗后不得已的一種補救方法[2]。此種手術治療方法雖然是相對簡單、比較安全，但屬于侵襲性方法治療，給患者身體上造成不同程度的創(chuàng)傷，給患者的精神及心理造成傷害，導致產(chǎn)生恐懼和焦慮。據(jù)統(tǒng)計58%的人工流產(chǎn)患者伴有焦慮、及嚴重的恐懼心理，80%的人工流產(chǎn)患者伴有疼痛恐懼的心理活動。恐懼造成焦慮情緒使患者的耐痛閾及痛閾降低，敏感度增加，導致術中及術后引起不良的心理生理反應癥狀，如全身肌肉僵直、感覺痛苦難忍、依賴止痛藥、臥床不起[2]。

在手術前焦慮水平較高患者，大部分在手術后會仍保持較強烈的身心反應。心理性因素主要為：對手術過程不了解，處于相對的緊張情緒，反應能力較差，很難與其有效的交流溝通，消極態(tài)度應對，情緒極其不穩(wěn)定，也可表現(xiàn)為抑郁情緒等。本研究結果表明，觀察組患者術后陰道出血3d內(nèi)例數(shù)明顯高于對照組，7～9d的陰道出血人數(shù)明顯少于對照組[3]。觀察組患者能夠準確進行復診，有效降低了術后的復診率，降低了患者對術后部分癥狀的錯誤判斷和處理[4]。

觀察組的患者滿意度為100%，明顯高于對照組滿意度84.61%，采取有針對性的干預措施，有效地提高了手術質量。我院對于患者進行吸入性無痛人工流產(chǎn)配合心理指導，能夠從心理到身體上，提高患者的舒適度，緩解緊張焦慮的情緒，有效地提高患者術后的生活質量，加速患者身體恢復的時間，提高了醫(yī)患之間的溝通和交流，使我院的就診率有所提高。

總之，心理指導干預對緩解吸入性無痛人工流產(chǎn)術的患者，術前焦慮情緒有顯著的作用，同時可減少術后并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，對術后恢復起到重要作用。

[1]程翔，王志強，林青梅，等.人流患者術前焦慮狀態(tài)與術后疼痛評分的相關性分析[J].當代醫(yī)學，2010，16(13):71-72.

[2]鄧劍梅，黎曉儀.心理護理在無痛人流手術中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(30):178-179.

[3]甘麗雅，楊彥霞，何慧瓊.心理干預對人流術后子宮痙攣痛的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(29):187-188.

[4]劉輝，馬媛，馬波.心理干預在無痛人流中的應用[J].海軍醫(yī)學雜志，2011，32(6):437.