本科生口腔正畸教學模式的初步探討

賈海潮

(首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院,北京 100050)

口腔正畸學是一門實踐性很強的臨床學科,集預防醫(yī)學、美容醫(yī)學及錯牙合畸形治療于一體,對學生的綜合理解能力及臨床操作要求尤為突出。由于其專業(yè)特點,在世界范圍內(nèi)的口腔醫(yī)學教育中,都把口腔正畸學的教學重點放在本科畢業(yè)后的研究生及進修教育中,在大學本科的課程設置中所占比重不大。然而本科階段專業(yè)基礎課的學習,直接關(guān)系到口腔專業(yè)畢業(yè)生是否有興趣進行更深入的正畸課程學習。因此,如何利用本科階段有限的教學時間取得良好的教學效果是大家關(guān)心的課題,本文試結(jié)合作者教學實踐和臨床經(jīng)驗,分析正畸教學的特點及現(xiàn)有不同的教學模式的利弊及其在正畸教學中的運用。

一、口腔正畸學的特點和教學中的難點

1.口腔正畸學基礎理論多且抽象。本科教學課程設置中內(nèi)容涵蓋頜面生長發(fā)育、牙移動原理、矯正器、錯牙合病因、各類錯牙合畸形等諸多內(nèi)容,有關(guān)錯牙合畸形的病因機制及臨床治療的基礎理論知識,如顱頜面系統(tǒng)的生長發(fā)育、矯治器的生物機械原理等抽象難懂,學生在未接觸實際工作的情況下,學習上述理論知識容易感到枯燥而不易理解。

2.臨床操作性強。正畸技術(shù)包括方絲弓、直絲弓矯正體系,Begg、Tip-Edge矯正體系,矯形技術(shù)和功能矯正技術(shù)等,每種矯正技術(shù)有其理論基礎和臨床治療程序。錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)錯綜多變,針對每一位患者的矯治設計都有所不同,或有多種矯正方案,同種畸形可以使用不同的矯正方案或矯正技術(shù)治療。治療療程較長,常常需要1-2年時間。由于本科教學課程設置中正畸學時數(shù)少,只能把純粹的理論教學作為重點,很少涉及具體治療技術(shù)的理論和應用,同時實驗室操作和臨床見習十分有限,僅能見習和了解一些簡單的臨床基礎,不能了解畸形矯正的全部過程。學生對矯正治療缺乏感性認識,直觀性差,這些制約因素為口腔正畸本科階段教學的高效性設置了障礙[1]。

二、不同教學方法的利弊

21世紀的醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)從生物—醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式,隨著醫(yī)學模式的改變,教育改革的不斷深入,醫(yī)學教學理念也在更新,常見有下列教學模式。

1.以問題為中心的教學模式(Problem-Based Learning,PBL)是針對傳統(tǒng)的教學模式實踐性不強,PBL教學以提高學生的興趣、主動思考及動手操作能力提出的,其核心結(jié)構(gòu)是采用以問題為中心的教育理念,通過由淺入深的討論,讓學生主動參與教學,其優(yōu)點是更易于激發(fā)學生的興趣,更適合學生主動獲取而不是被動填塞知識,加深對于知識的理解從而使知識的掌握更加長久,并且鍛煉學生養(yǎng)成擺脫教師獨立尋找解決辦法的能力。然而一些研究認為PBL教學會使學生理論基礎薄弱,不太適用于整合式的臨床和基礎知識[2]。本科生正畸教學盡管國內(nèi)各大院校都在積極進行PBL教學嘗試,取得了一定的效果[3],但也有人認為本科生正畸教學時數(shù)少,內(nèi)容覆蓋面廣,知識抽象,其他課程負擔繁重,學生在課前收集相關(guān)資料費時,理解掌握相關(guān)內(nèi)容費力,要想達到掌握口腔正畸專業(yè)知識是不現(xiàn)實也是不可能的,本科階段的正畸教學采用單純PBL模式并非最佳選擇[4]。

2.以目標管理為核心的GBL(Goal-Based Learning)教學模式,其核心內(nèi)容就是以教學目標為導向,教學目標的編寫必須體現(xiàn)以學生為主體的教學觀念,將教學過程分解,使教學目標細化、具體化,同時還要制定好與教學目標相對應的檢測方法,用可測量的方法反映學生的學習結(jié)果。其優(yōu)勢在于確立教學目標,加強目標管理,可以使教學參與者明確工作及責任。GBL教學的優(yōu)點是課程設置更易于知識的教授,學生接受到的是系統(tǒng)專業(yè)的知識體系,更利于學生對于基礎知識的全面正確的掌握[5]。

三、口腔正畸教學方法的改革措施

目前口腔本科五年制學生口腔正畸教學的目標是要求學生掌握口腔正畸學的基本理論、基本知識,了解其基本技能,畢業(yè)后可獨立診斷早期錯牙合畸形及開展預防性矯治工作。針對教學目標,結(jié)合各種教學模式的特點,我們根據(jù)正畸課程不同的章節(jié)和內(nèi)容,采取不同的教學模式,利于學生最大程度的掌握基礎理論和技能,又盡力提高學生解決問題的能力。

1.對于基礎的理論和知識,如頜面生長發(fā)育、錯牙合分類、矯正器、生物機械原理等內(nèi)容,宜采用傳統(tǒng)的教學方法,多媒體教學已經(jīng)廣泛的應用到教學中,它可以將圖片、實物等內(nèi)容編輯成多媒體幻燈,既節(jié)省了時間和空間,又能將抽象的理論具體形象地展示出來,使枯燥的基礎理論學習變得生動豐富,學生更加容易接受。如在講解矯治器的實物構(gòu)造時,運用多媒體課件,可以直觀的、放大的、多角度的展示矯治器的組成部件和細微結(jié)構(gòu)。講解矯正技術(shù)原理時通過多媒體動畫演示牙齒在矯治器作用下的移動過程,還可以使用錄像講解模擬牙合架進行的固定矯治器的安裝、調(diào)試、弓絲更換以及在溫水浴中實現(xiàn)牙齒的移動的過程,可以幫助學生理解矯治器的矯正程。

2.錯牙合畸形各論的講解時,學生已經(jīng)具備了一定的基礎理論知識,對各種矯正技術(shù)有了一定的了解,對診斷設計有了初步的認識,宜以典型病例治療過程為主線,穿插介紹各類錯牙合畸形的基本知識。病例分析應遵循“病種典型、機制單一、治療明確、資料完整”的原則。例如外科正畸章節(jié),以一例骨性III類手術(shù)病例為線索,講解手術(shù)的適應證、診斷設計、剪紙外科和模型外科、術(shù)前正畸及去代償治療、手術(shù)類型及手術(shù)方法、術(shù)后正畸,把病例治療前、術(shù)前正畸后、手術(shù)后、治療完成后等關(guān)鍵步驟的X光片、面牙合像等資料呈現(xiàn)給學生,使學生在一堂課的時間內(nèi)對約兩年的療程有一個整體的印象,以便加深對理論知識的了解。

3.病例討論實踐課中,可以采用PBL教學方法,對需要討論的內(nèi)容課前布置,課前發(fā)放病例完整的資料(包括病史,檢查記錄,模型,X光片,測量分析結(jié)果,照片等),就病例的診斷提出問題,學生討論,教師講解,給出診斷結(jié)果;就矯治方法進行討論,擇優(yōu)選擇,教師講解,給出適合的矯治方法;再就矯治步驟提出問題,學生思考討論,教師講解;最后由講師演示全部過程幻燈,做出小結(jié)。

四、教學效果的評估

選取首都醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院2008級5年制本科生21名對改革后的教學效果進行評估,評價的形式為期末正畸科的考試成績和問卷調(diào)查的形式。

1.考試成績?yōu)槠谀├碚撜n和實驗課成績的總成績,并與教學改革前2006級本科生的成績進行比較,并進行t檢驗,結(jié)果2008級的本科生正畸課的平均成績?yōu)?7.5±6.8分,2006級的平均成績?yōu)?3.2±7.6分,兩者差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.問卷調(diào)查的形式為了調(diào)查學生對教學改革后教學方法的評價,共發(fā)放調(diào)查表21份,收回有效問卷21份,回收率100%。學生對教學滿意度的評價見附表。

附表 教改后學生對教學滿意度的評價

經(jīng)過教學改革,院教學督導專家組對正畸教學的效果進行了充分肯定,作為教學主體的學生對課堂和實習教學效果的評價也不斷提高,學生對正畸學科的學習興趣提高,理論課和實驗課的成績也進一步提高。

總之,在口腔正畸學教學中,教師可以根據(jù)不同的內(nèi)容,采用不同的教學模式,取長補短。這樣培養(yǎng)出的學生既對該學科有完整的知識體系和扎實的基礎知識,又具有一定的分析解決問題的能力,從而獲得良好的教學效果。

[1]王紅梅,白玉興,厲 松,等.淺談口腔正畸理論課教學難點與對策[J].北京口腔醫(yī)學,2010,18(4):236-237.

[2]張丹曄,崔 雷.PBL教學模式的研究熱點分析[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(8):1053-1057.

[3]馮翠娟,張揚,張 丹,等.PBL在口腔正畸本科生教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,(12):107-108.

[4]游清玲,錢玉芬,沈 剛.本科階段口腔正畸教學模式與質(zhì)量管理初探[J].上海口腔醫(yī)學,2011,6(3):324-327.

[5]車曉霞.目標導向教學理論對口腔正畸教學的啟示[J].口腔醫(yī)學研究,2009,25(6):795-796.