中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱78例

趙 惠

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中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱78例

趙 惠

（貴州省清鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院針灸科，清鎮(zhèn) 551402）

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱78例之臨床療效。將患者分為中西醫(yī)治療組和傳統(tǒng)對(duì)照組，治療組除針灸、中藥外另用Vit B12注射液、Vit B1注射液和氫溴酸加蘭他敏注射液，穴位注射。治療組痊愈23例，顯效12例，有效4例，痊愈率為58.97%，總有效率為100%；對(duì)照組痊愈16例，顯效14例，有效8例，痊愈率為41.03%，總有效率為94.6%；治療組痊愈率明顯高于對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱，明顯提高了痊愈率，并縮短療程。

周圍性面癱；針灸療法；穴位注射

周圍性面癱是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，中醫(yī)稱為“口僻”，它對(duì)患者的身心產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，筆者根據(jù)多年的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套采用“中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱”的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診病例72例，住院病例6例，治療組和對(duì)照組各39例。治療組：男17例，女22例，年齡在13～65歲之間。對(duì)照組：男20例，女19例，年齡在8～74歲之間。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者一側(cè)額紋消失，眼裂擴(kuò)大，眨眼功能消失，鼻唇溝消失或變淺，口角向健側(cè)歪斜，不能做鼓腮、吹氣、皺眉等動(dòng)作，或漱口時(shí)有漏水，部分患者可有舌前2/3味覺(jué)減退。排除腦血管意外、腫瘤、外傷、格林巴利、中耳炎等疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 取患側(cè)頭維、陽(yáng)白、攢竹、迎香、牽正、人中、合谷穴，流涎加地倉(cāng)、頰車，針刺并加灸，留針15分鐘，手法視患者病情輕重及體質(zhì)強(qiáng)弱和針刺敏感度而定，一般為平補(bǔ)平瀉，溫和灸。風(fēng)寒、虛寒者加灸肩髃和風(fēng)池，隔日1次，次日用皮膚針輕叩患者面部，微紅后加拔火罐15min，取罐后用5ml注射器抽取氫溴酸加蘭他敏注射液5mg加Vit B12注射液0.5mg＋Vit B1注射液0.1g在患側(cè)風(fēng)池和太陽(yáng)穴行穴位注射，每穴2ml，隔日1次，和針刺交替進(jìn)行。口服牽正散加味，口服中藥前先用滾熱的中藥液置于杯中熏蒸患側(cè)面部，待中藥溫涼后口服，一日3次。

1.3.2 對(duì)照組 取穴同治療組，進(jìn)行針刺治療，并同治療組用中藥牽正散加味。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失，表情自如，談笑時(shí)無(wú)任何異常。顯效：面部靜觀基本無(wú)異常，做極度鼓腮、呲牙等動(dòng)作時(shí)有輕微口歪。有效：癥狀較前有改善，但額紋不對(duì)稱，閉眼時(shí)眼瞼不完全閉合，談笑時(shí)仍有明顯口眼歪斜癥狀，無(wú)效：癥狀基本無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 2組患者在同一療程內(nèi)10～15d后結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效比較 [ n,%]

由此，從上表可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療面癱痊愈率和總有效率明顯高于單純針刺和中藥治療面癱。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因機(jī)體正氣內(nèi)虛，外邪乘虛侵襲面部筋脈，致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收為病?！吨T病源候論》云：“偏風(fēng)口，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。足陽(yáng)明之筋，上于夾口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之。使其經(jīng)筋偏急不調(diào)，故令口僻也?！薄夺樉拇蟪伞ぶ伟Y總要》云：“口眼、頰車、合谷、地倉(cāng)，人中?！薄胺猖Z向左者宜灸右，向右者宜灸左?！边@些古文獻(xiàn)的論述，為我們從中醫(yī)的角度進(jìn)行治療本病提供了指導(dǎo)。我們針刺及穴位注射所選穴位以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)經(jīng)為輔，采取局部近取及循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的辦法，進(jìn)行針刺及穴位注射的交替進(jìn)行。牽正散出自《楊氏家藏方》是治療中風(fēng)、口眼斜的有效方劑。方中白附子善祛頭面之風(fēng)，僵蠶善祛絡(luò)中之風(fēng)，兼能化痰，全蝎祛風(fēng)而善止痙。三藥直走頭面絡(luò)脈而為祛風(fēng)、化痰通絡(luò)的要藥，再根據(jù)不同的癥狀而作適當(dāng)?shù)募訙p變化，適當(dāng)加入其他藥物，如辛涼解表、辛溫解表、清熱、散寒、補(bǔ)氣、活血化瘀等調(diào)整方劑的寒熱溫涼，使之切合病情，從而更好的發(fā)揮牽正散的治療作用。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎。當(dāng)面神經(jīng)組織有炎癥、水腫時(shí)也會(huì)波及面部表情肌中的面神經(jīng)分支和末梢纖維而致缺血水腫，引起同側(cè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)癱瘓，出現(xiàn)相應(yīng)的面癱癥狀。因此，我們?cè)谥委熯^(guò)程中用加蘭他敏注射液，對(duì)運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體有直接興奮作用，可改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，并有一定的中樞擬膽堿作用；維生素B12注射液可使神經(jīng)髓鞘脂類合成及維持有髓神經(jīng)纖維功能完整；維生素Vit B1缺乏可影響神經(jīng)和心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)均受影響的多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，輔以治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，消除面部神經(jīng)水腫和炎癥。在周圍性面癱的治療中，還要注意患者的基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、高血壓等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱，針?biāo)幒嫌门浜系卯?dāng)，相得益彰，能迅速使患者陰陽(yáng)調(diào)和，氣血通暢，癱瘓麻痹之肌膚神經(jīng)得以濡養(yǎng)，改善受損面神經(jīng)和面肌營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥的消除和水腫的吸收，從而有利于病損面神經(jīng)功能的恢復(fù)。

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.024

1672-2779（2012）-11-0037-01

本文校對(duì)：楊燕平