中醫(yī)藥治療高脂血癥臨床分析

胡瑞景

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中醫(yī)藥治療高脂血癥臨床分析

胡瑞景

（河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，鄭州 450006）

為探討中醫(yī)藥治療高脂血癥之臨床療效，將我院確診之高脂血癥患者按隨機(jī)之方法分為觀察組與對(duì)照組各36例，觀察組給予自擬化脂湯且隨證加減，對(duì)照組給予口服血脂寧丸，同服1個(gè)療程后，觀察結(jié)果。結(jié)果顯示觀察組臨床療效及血脂降低水平均優(yōu)于對(duì)照組，提示自擬化脂湯可有效治療高脂血癥。

高脂血癥；中醫(yī)藥療法

高脂血癥是內(nèi)分泌科常見疾病，因脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常而造成高血脂，是一種全身性疾病。我院采用中醫(yī)藥療法治療此癥取得較為滿意之療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1月至2012年2月間來我院就診且確診患者72例，運(yùn)用研究常用隨機(jī)分組方法，將患者分為觀察組與對(duì)照組各36例。觀察組中男21例，女15例；年齡最小23歲，最大76歲，其中年齡在40～60歲者22例；單純高膽固醇血癥2例，單純高三酰甘油血癥13例，高脂血癥18例；36例中并發(fā)動(dòng)脈硬化的患者2例，并發(fā)脂肪肝的患者4例，并發(fā)高血壓病的患者4例，并發(fā)冠心病的患者5例，并發(fā)腦供血不足的患者10例，并發(fā)肥胖癥的患者26例。對(duì)照組中男24例，女12例；年齡最小25歲，最大78歲，其中年齡40～60歲者23例；單純高膽固醇血癥3例，單純高三酰甘油血癥11例，高脂血癥15例；36歲并發(fā)動(dòng)脈硬化的患者3例，并發(fā)脂肪肝的患者3例，并發(fā)高血壓病的患者5例，并發(fā)冠心病的患者5例，并發(fā)腦供血不足的患者11例，并發(fā)肥胖癥的患者25例。2組患者在一般資料等方面無顯著性差異，可做為對(duì)比對(duì)象進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予中藥自擬化脂湯。藥物組成：白術(shù)、瓜蔞、清半夏、郁金、荷葉、蘇梗各10g，茯苓、澤瀉各15g，丹參、茵陳各15g，生山楂20g。隨證加減：肝陽上亢明顯者加決明子、鉤藤各10g；癥見年老體衰，陰津虧損嚴(yán)重者加制首烏、黃精各10g；伴氣虛重者加人參10g，黃芪15g；濕熱內(nèi)蘊(yùn)者加黃芩、蒼術(shù)各10g。日1劑，水浸泡半小時(shí)，大火煎開，小火慢燉半小時(shí)收汁，水煎2次兌后，分早晚溫服。

1.2.2 對(duì)照組 口服血脂寧丸。主要成份：山楂、何首烏、荷葉等，1次2丸，1日2次。

2組病人均服藥4周為1療程。觀察對(duì)象在治療期間不得使用與治療本病有關(guān)的其它藥物及治療手段.

1.2.4 觀察指標(biāo) 治療前后檢測(cè)患者TC、TG、HDL-c，并檢查心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能等。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》[1]中高脂血癥療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效:血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L但＜0.26mmol/L。無效：血脂檢測(cè)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 血脂水平比較 2組治療后TC、TG、LDL-C均顯著降低，與治療前比較有顯著差異（均＜0.05），HDL-C顯著升高，與治療前比較有顯著差異（＜0.05）；治療組降低TG差值和升高HDL-C差值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05)。

表1 2組治療前后血脂水平比較（±s，mmol?L-1）

注：與治療前比較，*＜0.05；與對(duì)照組組間差值比較，△＜0.05

2.2.3 臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 (n，%)

注：觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（*＜0.05），具有顯著性差異，具有臨床意義

3 討論

高脂血癥是指人體的血脂水平超過正常界限，隨著社會(huì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的變化及人口老年化，其發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。高脂血癥是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，因此，降低血脂不僅能夠有效控制冠狀動(dòng)脈硬化和冠心病，還可改善冠心病，提高冠心病患者的生存率。

祖國醫(yī)學(xué)本無高脂血癥這一病名，依據(jù)其臨床表現(xiàn)，其應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“脂膏”、“痰濁”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為脂膏源于脾胃水谷運(yùn)行而營養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸。若稟賦不足、飲食不節(jié)或脾胃受損、情志內(nèi)傷，加之年老體弱、脾腎虛弱等原因致使攝食過多或運(yùn)輸，排泄異常，進(jìn)而致血中脂膏堆積過多，濁化而成痰濁，浸淫脈道，氣血運(yùn)行障礙而為瘀證、痰濁等[2]。本案方中選用健脾化濕之茯苓、白術(shù)，并行祛濕凈痰，絕生痰之源之妙；瓜蔞上通胸隔之痞塞，下瀉腸胃之積滯，清半夏治脾濕不化聚而生痰，二藥溫涼相濟(jì)，能消祛痰濁；澤瀉淡滲利濕，化濁降脂；荷葉芳香辟穢，升發(fā)清陽，醒脾化濕降脂；生山楂消食化脂磨積；茵陳清熱利濕，利膽降脂；丹參、郁金行氣活血，疏利肝膽，有助于脂質(zhì)的代謝。諸藥合用可蕩滌痰瘀、祛濕濁、健脾胃，達(dá)到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝之目的，因而臨床療效顯著，值得深入研究探討。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:85-89.

[2] 葉九斤.自擬調(diào)脂方治療高脂血癥療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011, 23(8):696-697.

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.007

1672-2779（2012）-11-0012-02

本文校對(duì)：張文娟