垂體瘤患者的卒中手術(shù)護理對策分析

丁曉華

山東省棗莊市市立醫(yī)院外五科，山東 棗莊 277100

我院于2009年1月～2010年12月對所收治的29名垂體瘤患者進行了系統(tǒng)的手術(shù)術(shù)后護理，所取得療效顯著，現(xiàn)總結(jié)并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月～2010年12月所收治的垂體瘤病患患者共計58名為研究對象，按照隨機抽取的方式將其劃分為治療組與對照組兩大類，每組患者分別為29例。全體患者當(dāng)中男性患者共計25例，女性患者共計33例?；颊吣挲g范圍為19～64歲，平均年齡在（41.2±2.4）范圍之內(nèi)。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組采取系統(tǒng)化手術(shù)術(shù)后護理方式。具體而言，其護理對策可以總結(jié)為以下幾個方面：①當(dāng)病患患者手術(shù)完成回到病房并確保血壓指標正常以后，護理人員應(yīng)當(dāng)將床頭抬高30～60°，確保患者給氧充分。對于卒中手術(shù)術(shù)后仍然保留氣管插管的病患而言，護理人員需要在確保病人呼吸道暢通且能夠自主呼吸之后拔出插管。在這一過程當(dāng)中注意病患可能出現(xiàn)的煩躁心理及咳嗽表征。一旦發(fā)現(xiàn)患者咳嗽嚴重，需要對其血壓進行密切關(guān)注，當(dāng)大于26.7Kpa時需要及時通知相應(yīng)醫(yī)師進行后續(xù)治療[1]；②醫(yī)護人員需要對病患的生命體征變化予以密切關(guān)注，做好危重護理記錄。當(dāng)病患術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)瞳孔散大或是肢體偏癱等當(dāng)中并發(fā)性癥狀時，護理人員同樣需要即刻通知主治醫(yī)師進行治療；③護理人員應(yīng)當(dāng)確?；颊咝g(shù)后頭部引流管無堵塞，鼻蝶手術(shù)病患若鼻腔有引流條不可在術(shù)后強制拖拽而出，而應(yīng)當(dāng)及時向主治醫(yī)師進行匯報，并對患者術(shù)后傷口的滲液情況予以詳細觀測及記錄。

1.2.2 對照組 對照組采取一般護理方式。

1.3 療效判定標準

在格拉斯哥昏迷（GCS）[2]評分指標作用之下對垂體瘤患者的卒中手術(shù)療效進行預(yù)后評價，將患者預(yù)后情況分為5個等級：良好 （成年患者在經(jīng)過護理治療之后能夠基本恢復(fù)日常工作與生活，青年兒童患者同樣能夠恢復(fù)到正常上學(xué)狀態(tài)）；中度殘疾（病患患者在經(jīng)治療之后基本生活能夠自理）；重度殘疾（病患在經(jīng)治療之后日常生活行動仍然需要依賴他人）；植物生存；死亡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在針對性護理措施之下，能夠恢復(fù)到良好等級的患者人數(shù)較一般護理措施之下恢復(fù)到良好等級的患者人數(shù)要高得多，死亡率也有明顯降低。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩者之間比較差異顯著（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 治療組與對照組治療效果比較

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料數(shù)據(jù)表明，蝶鞍區(qū)最常見的良性腫瘤疾病即為垂體瘤。垂體瘤的發(fā)病率大約為1/100000，約為整個顱內(nèi)腫瘤病癥的1/10。大量的實踐研究結(jié)果向我們證實了一點：當(dāng)前急性型垂體瘤卒中以及爆發(fā)型垂體瘤卒中成為了顱內(nèi)腫瘤病癥當(dāng)中腫瘤病菌蔓延最快，病情最為嚴重且死亡率最高的病癥之一，需要采取手術(shù)方式對其進行治療[3]。與手術(shù)方式同等重要的護理工作，有效的卒中手術(shù)術(shù)后護理對于縮短病患恢復(fù)周期有著至關(guān)重要的作用與意義。我院本次實驗結(jié)果表明：在針對性護理措施之下，能夠恢復(fù)到良好等級的患者人數(shù)較一般護理措施之下恢復(fù)到良好等級的患者人數(shù)要高得多，死亡率也有明顯降低。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩者之間比較差異顯著（P＜0.05）。這說明：垂體瘤患者在卒中手術(shù)針對性護理之下所取得的治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1]張華楸，舒凱，董芳永，等.垂體瘤卒中的MRI表現(xiàn)和臨床對照研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2004，33（6）：749-751，759.

[2]王鏞斐，李士其，趙曜，等.垂體瘤卒中診斷和治療的再探討[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2006，11（10）：577-580.

[3]劉樂，高國棟，趙振偉，等.垂體瘤卒中手術(shù)后患者視力視野改變的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，34（5）∶552-554.