朱耘生,王純玲,于溯洋
(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科,河北石家莊 050051)
綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查
朱耘生,王純玲,于溯洋
(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科,河北石家莊 050051)
目的對(duì)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查與研究,提出維護(hù)醫(yī)護(hù)人員心理健康的相應(yīng)對(duì)策,預(yù)防醫(yī)護(hù)人員心理危機(jī)的發(fā)生。方法采用癥狀自評(píng)量表(se1f reporting inventory,SCL-90)和自行設(shè)計(jì)的影響醫(yī)護(hù)人員心理健康的壓力量表對(duì)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員600例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果醫(yī)護(hù)人員在SCL-90調(diào)查中有7個(gè)因子高于全國(guó)常模,說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況低于全國(guó)平均水平。在壓力調(diào)查中,醫(yī)護(hù)人員的精神壓力非常大,中重度壓力達(dá)87.63%以上。醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身職業(yè)評(píng)價(jià)極低、心理能力調(diào)節(jié)不足是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員心理健康水平低下、影響生活和工作質(zhì)量的重要因素。結(jié)論維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理健康已迫在眉睫。
醫(yī)務(wù)人員;心理學(xué);數(shù)據(jù)收集
醫(yī)療行業(yè)集高科學(xué)、高專業(yè)和高風(fēng)險(xiǎn)性于一體,臨床醫(yī)護(hù)人員在工作中,需要投入全部的智力和體力,要有高度的責(zé)任心和愛(ài)心來(lái)面對(duì)患者,精神壓力大,常常處于高度緊張狀態(tài),如何緩解他們的工作壓力,保持身心健康,提高生活質(zhì)量和工作效率,是值得每個(gè)管理者深入思考的問(wèn)題。筆者對(duì)臨床一線的醫(yī)護(hù)人員600例進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,旨在了解醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況,提出維護(hù)心理健康的措施,使他們掌握心理調(diào)節(jié)方式,從而促進(jìn)其身心健康,提高其生活質(zhì)量和工作效率。
1.1 一般資料:對(duì)我院一線工作的在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷620份,回收600份,有效回收率96.77%。
1.1.1 年齡分布及婚姻狀況:樣本中,年齡20~60歲,其中20~29歲98例(16.3%),30~39歲182例(30.3%),40~49歲308例(51.3%),50~60歲12例(2.0%)。已婚者516例(86.0%),未婚者84例(14.0%)。
1.1.2 學(xué)歷、職稱構(gòu)成:具有博士學(xué)歷者16例(2.7%),碩士學(xué)歷160例(26.7%),本科學(xué)歷310例(51.6%),大專學(xué)歷114例(19.0%)。高級(jí)職稱260例(43.3%),中級(jí)職稱214例(35.7%),初級(jí)職稱126例(21.0%)。
1.1.3 從事工作時(shí)間:從事工作時(shí)間2~35年,其中從事工作20年以下者336例(56.0%),20年工作及以上者264例(44.0%)。
1.2 研究方法
1.2.1 癥狀自評(píng)量表(se1f reporting inventory,SCL-90):該量表由90個(gè)條目組成,分為9個(gè)因子(軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性)。每個(gè)條目采取1~5級(jí)評(píng)分[1]。級(jí)別越高,癥狀越重。
1.2.2 自制調(diào)查問(wèn)卷:?jiǎn)柧碓O(shè)定醫(yī)護(hù)人員的基本情況和壓力來(lái)源以及應(yīng)對(duì)壓力的方式(選項(xiàng)的第3條是被試自答),本問(wèn)卷使用前由3位心理學(xué)專業(yè)教授進(jìn)行了效度檢驗(yàn),效度系數(shù)為0.93。問(wèn)卷起始處有簡(jiǎn)明的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明調(diào)查的意義、目的和填寫要求,并在醫(yī)護(hù)人員知情、愿意配合的情況下自行填寫。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分均值與全國(guó)常模比較:結(jié)果顯示,除恐怖與精神病性因子外,其余因子高于全國(guó)常模[1](P<0.05),說(shuō)明綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平差。見表1。
2.2 影響健康的壓力因素:影響綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康的壓力因素主要來(lái)源于工作,工作中的分項(xiàng)依次為工作時(shí)間長(zhǎng)、擔(dān)心醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的發(fā)生、晉升職稱的壓力、各種人際關(guān)系以及被領(lǐng)導(dǎo)的重視程度等。見表2。
2.3 職業(yè)評(píng)價(jià):樣本中,只有4.14%的醫(yī)護(hù)人員支持子女學(xué)醫(yī)。
表1 綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分均值與全國(guó)常模比較(±s,分)
表1 綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分均值與全國(guó)常模比較(±s,分)
*P<0.05與全國(guó)常模比較(t檢驗(yàn))
醫(yī)護(hù)人員(n=600) 全國(guó)常模(n=1 388)軀體化 2.67±0.58*1.37±0.48強(qiáng)迫 1.86±0.51* 1.62±0.58人際敏感 1.90±0.42* 1.65±0.61抑郁 2.12±0.61* 1.50±0.59焦慮 2.22±0.68* 1.39±0.43敵意 1.68±0.65* 1.46±0.55恐怖 1.23±0.46 1.23±0.41偏執(zhí) 1.57±0.56* 1.43±0.57精神病性1.28±0.47 1.29±0.42
表2 影響綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康的壓力因素
2.4 排解壓力或解決心理問(wèn)題的方式:找人傾訴410例(68.3%),參加文體活動(dòng)192例(32.0%)。
本文綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與全國(guó)常模相比,除恐怖和精神病性2項(xiàng)因子外,其他7項(xiàng)因子明顯高于全國(guó)常模,尤其是軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、敵意,說(shuō)明綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平極差,這與綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大有關(guān)系。在調(diào)查中,壓力來(lái)源于工作的占100%;工作壓力中,依次為工作時(shí)間長(zhǎng)(經(jīng)常加班)、擔(dān)心醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、晉升職稱和處理人際關(guān)系。分析原因:①醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系是以患者為中心,并經(jīng)常圍繞他們的精神、心理、社會(huì)問(wèn)題,如窘迫、恐懼、失落等進(jìn)行工作,而解決問(wèn)題的方法是不容易獲得的,長(zhǎng)期的壓力會(huì)情緒化,這就更不利于處理醫(yī)患關(guān)系,對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的擔(dān)心也更加嚴(yán)重。②終身學(xué)習(xí)的壓力。醫(yī)生想不被淘汰、不出事故,就要在繁忙的工作之余不斷學(xué)習(xí),不斷了解本專業(yè)的最新進(jìn)展[2]。③職稱的高低是衡量醫(yī)護(hù)人員工作水平的重要指標(biāo),而由于晉升職稱的名額限制,在激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí),也使其產(chǎn)生一定的心理壓力。
醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)評(píng)價(jià)極低,只有4.14%的人員希望子女從醫(yī),這是行業(yè)壓力導(dǎo)致的結(jié)果,是醫(yī)護(hù)人員壓力過(guò)大,產(chǎn)生的逃避心理。提示,為醫(yī)護(hù)人員減壓,維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理健康刻不容緩。
醫(yī)護(hù)人員排解壓力或解決心理問(wèn)題的方式單一,410例(68.3%)找人傾訴。在維護(hù)心理健康方面,呈現(xiàn)出以個(gè)人自我調(diào)節(jié)為中心,專業(yè)化心理健康維護(hù)為邊緣的自助性心理調(diào)節(jié)模式[3],提示醫(yī)院管理者在重視醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理學(xué)培訓(xùn),用心理學(xué)方法調(diào)整其心理狀態(tài),保證其心理健康,從而提高其生活質(zhì)量和工作效率。
[1] 王征宇.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[J].上海精神病學(xué),1984,2(2):68.
[2] 徐新華,趙天力,胡建國(guó).綜合醫(yī)院醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2006,14(3):325.
[3] 周艷,尹惠茹,劉紅建,社區(qū)護(hù)士心理健康現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6):554.
(本文編輯:趙麗潔)
R395.6
B
1007-3205(2012)04-0475-02
2011-09-07;
2011-12-12
河北省科技廳科技支撐項(xiàng)目(072761502)
朱耘生(1966-),女,河北豐南人,河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院主管護(hù)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事急診科疾病護(hù)理研究。
10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.043