硫酸鎂及乙哌立松結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱肢體的影響

鄧令紅 奉繼運(yùn)

硫酸鎂及乙哌立松結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱肢體的影響

鄧令紅 奉繼運(yùn)

目的研究硫酸鎂及乙哌立松結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱肢體的影響。方法選取自2010年1月～2011年12月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者127例，隨機(jī)分為兩組，在相同常規(guī)治療的前提下，治療組患者靜滴硫酸鎂及口服乙哌立松，而對(duì)照組應(yīng)用安慰劑進(jìn)行治療，進(jìn)行臨床對(duì)比。結(jié)果兩組患者治療后，治療組的肌張力情況、運(yùn)動(dòng)功能情況明顯好于對(duì)照組，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論硫酸鎂及乙哌立松結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱肢體的影響十分明顯。

硫酸鎂；乙哌立松；腦卒中；偏癱肢體

目前，臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)腦卒中患者進(jìn)入康復(fù)期后存在有偏癱側(cè)肢體肌張力增高問題，而肌張力增高后導(dǎo)致康復(fù)過程中難度增加，且易于訓(xùn)練中出現(xiàn)相關(guān)肌肉損傷、疼痛引起患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生恐懼情緒致康復(fù)效果差、康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，極大地增加了患者的病程及醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本文從這一現(xiàn)狀出發(fā)，針對(duì)醫(yī)院的臨床治療情況進(jìn)行了硫酸鎂及乙哌立松結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱肢體的影響臨床觀察，分析了臨床療效，并提出了用藥康復(fù)的建議。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取自2010年1月～2011年12月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者 127例，被研究的病例均為腦卒中后偏癱側(cè)肢體肌張力升高的患者。其中男 81例，女46例，年齡46～73歲，平均年齡56.36±0.36歲。隨機(jī)將將患者分為兩組，治療組 64例，男 40例，女23例，年齡46～72歲，平均年齡56.56±0.75歲。對(duì)照組63例，男41例，女23例，年齡46-73歲，平均年齡56.21±0.25歲。兩組患者的的性別、年齡、原發(fā)病、病情嚴(yán)重程度、病程等方面無顯著差異，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)為首次腦卒中后1～2個(gè)月，一側(cè)偏癱，無嚴(yán)重的認(rèn)知問題，如嚴(yán)重的失語(yǔ)癥、注意力障礙、視覺障礙、記憶力或溝通上的問題，能配合檢查和治療，有較好的康復(fù)欲望和良好的家庭支持。排除標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)重的高血壓(BP ＞ 180/100 mmHg) 和嚴(yán)重心肺等全身性疾病，明顯的認(rèn)知障礙(MMSE＜ 22分)。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組的患者進(jìn)行了常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練活動(dòng)順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，幅度由小至大，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練患者的站立和步行，每天上下午各 1次，坐位耐力、起立訓(xùn)練各 5～10次，站立平衡訓(xùn)練10min，步行訓(xùn)練20min。2～3周后，以走出室外為主。讓患者上下樓梯訓(xùn)練，走出戶外活動(dòng)，每日上下午各1次，每次訓(xùn)練不少于1h。用藥采用安慰劑進(jìn)行治療，每天一次。

1.3.2治療組

治療組的患者在進(jìn)行同對(duì)照組相同的康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，進(jìn)行了靜滴硫酸鎂及口服乙哌立松。給予25%硫酸鎂10ml加入5%葡萄糖鹽液500ml中靜滴，每日1～2次。口服乙哌立松飯后口服，通常成人一次一片，一日三次。應(yīng)用藥物過程中嚴(yán)密觀察病情變化，注意監(jiān)測(cè)其血壓、呼吸變化及其血清鎂離子濃度，如出現(xiàn)血壓偏低、呼吸抑制或血清鎂離子濃度過高即予停用以保證安全。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

腦卒中偏癱肢體肌張力升高的診斷標(biāo)準(zhǔn)以“改良Ashworth評(píng)分”為主，以腦卒中患者病情穩(wěn)定后進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練時(shí)其偏癱側(cè)肢體肌力低下、肌張力明顯升高甚至有肌肉攣縮導(dǎo)致其肢體功能障礙、影響日常生活為診斷標(biāo)準(zhǔn)。Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，用t檢驗(yàn)比較兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、肌張力變化及康復(fù)效果，兩組之間差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，具體的情況詳見下表1。

表1 兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

從兩組患者的治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況可以看出，治療組在治療后呈現(xiàn)了輕度的功能障礙表現(xiàn)，而對(duì)照組呈現(xiàn)了中度障礙表現(xiàn)。

3 討論

3.1療效分析

腦卒中每年新發(fā)病例數(shù)達(dá) 200萬人，發(fā)病后其致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，加重家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。硫酸鎂及乙哌立松聯(lián)合應(yīng)用于腦卒中偏癱患者在臨床方面的應(yīng)用，顯示出了較好的臨床療效。本次臨床研究表明，在保證藥物安全應(yīng)用情況下，對(duì)肌張力增高腦卒中患者在強(qiáng)化訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及乙哌立松，觀察其Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，并用 ANOVA比較兩組腦卒中患者的康復(fù)效果。從本次研究就可以看出，臨床治療上采用靜滴硫酸鎂及口服乙哌立松的治療組的療效明顯高于對(duì)照組。這說明通過合理的藥物配合康復(fù)訓(xùn)練治療后能盡最大可能的恢復(fù)患者偏癱肢體功能、改善其生活質(zhì)量，還得到患者與家人的歡迎。對(duì)提高人民的健康水平、造福人類起到積極作用，對(duì)社會(huì)的發(fā)展有著重大意義。

3.2用藥原則

本次治療組采用的藥物主要是硫酸鎂和乙哌立松。硫酸鎂（magnesium sulphate）可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。多以10%硫酸鎂10ml深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀釋成2%～2.5%的溶液緩慢滴注。應(yīng)注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險(xiǎn)，一般25%硫酸鎂每次最多用15ml即可，使用時(shí)應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況。乙哌立松（Eperisone Hydrochloride Tablets）用于改善痙攣性麻痹，腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤）。

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Objective: To study the magnesium sulfate and B piperazine Lisong combination of intensive training on stroke hemiplegic limb.Methods: 127 cases of hemiplegic stroke patients treated in our hospital since January 2010 December to 2011 were randomly divided into two groups, in the same conventional therapy under the premise of the patients treated with intravenous magnesium sulfate and oral B piperazine established pine, while the control group, placebo treatment, for clinical comparison.Results: After treatment, the muscle tone in the treatment group, movement function was significantly better than the control group, p＜0.05 statistically significant.Conclusion: Magnesium sulfate and B piperazine Lisong combination of intensive training on stroke hemiplegic limb is very obvious.

magnesium sulfate; eperisone; stroke; hemiplegic limb.

廣東省連州市人民醫(yī)院，廣東連州 513400