漫談女性體內(nèi)的雄激素

性激素是決定男女性別的重要和關(guān)鍵的激素，女性體內(nèi)主要是雌激素，還有涉及懷孕與哺乳等功能的孕激素，而男性體內(nèi)則主要是雄激素。但女性體內(nèi)有也雄激素，這可能是許多人不太了解的。其實(shí)，婦女的卵巢能產(chǎn)生雌激素，也能分泌少量的雄激素，但婦女體內(nèi)雄激素的大部分不是來自卵巢，而是來自腎上腺。

女性體內(nèi)的雄激素作用何在

女性體內(nèi)所含的雄激素比起男性當(dāng)然是要少得多。據(jù)測定，女性血中雄激素(睪酮)水平是男性的1／10(女性25～100ng／mI，男性250～1200ng／ml)。

婦女體內(nèi)少量雄激素的生物學(xué)作用至今還沒有徹底被研究。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，單純使用雌激素就可使女子的性器官發(fā)育完善無缺，具有雌激素和孕激素就可以達(dá)到女子完整的月經(jīng)周期。這樣看來，雄激素對女子的生理活動(dòng)似乎沒有存在的生理必要。但一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)否定了這種想法。醫(yī)生僅用了雌激素和孕激素代替卵巢的工作后發(fā)現(xiàn)，這些女子的身體發(fā)育會(huì)缺少一些第二性征，腋毛和陰毛不像正常女子那樣。

醫(yī)生在給垂體功能低下的女病人(這些女病人性發(fā)育遲緩)使用單純的雌激素治療，可能不會(huì)長出陰毛或腋毛，但如另加上少量雄激素，體毛的生長就和正常女子一樣?？磥恚瑡D女體內(nèi)的雄激素可能和雌激素一起，互相配合，控制著女性的陰毛和體毛的生長和分布。

而另一項(xiàng)觀察還發(fā)現(xiàn)，婦女體內(nèi)少量的雄激素與性沖動(dòng)、性欲也有關(guān)系。在一些切除了雙側(cè)卵巢的婦女身上沒有發(fā)生明顯的性欲低下現(xiàn)象，如果給她服用一些雌激素后她的性欲往往是降低而不是增強(qiáng)，但如給予小劑量的雄激素c睪酮)后，則可使性欲恢復(fù)，這明顯提示雄激素對于女性性欲的重要性。雄激素使婦女性欲增強(qiáng)的原因目前還不十分明了，可能是它能促使陰蒂發(fā)育，提高其對性刺激的敏感性，或是通過大腦皮層作用的結(jié)果。

此外，婦女體內(nèi)的雄激素還可能對女性肌肉強(qiáng)壯、有力起到一定的作用。雄激素也在女性生理過程中起著相當(dāng)重要的作用。已經(jīng)明確，雄激素會(huì)影響女性的性欲、情緒、認(rèn)知功能、骨密度，甚至行為。

女性體內(nèi)的雄激素(睪酮)的來源是卵巢、腎上腺的分泌以及在外周由其它雄激素轉(zhuǎn)化而來的。多數(shù)女性在50歲絕經(jīng)時(shí)，雌激素水平會(huì)明顯下降，但雄激素水平則無明顯下降。

青春期少女臉上長痘痘給愛美的女孩帶來許多煩惱。其實(shí)這種痘痘的主要成因就是雄激素。這是因?yàn)槁殉苍谧屢粋€(gè)女孩迅速成長為一個(gè)女人的過程中，卵巢會(huì)“開足馬力”大量生產(chǎn)女性激素，但同時(shí)也會(huì)“順便的”產(chǎn)生不少雄激素，這些雄激素的作用之一就是使皮脂腺分泌過于旺盛，以至發(fā)生毛囊的炎癥，形成痘痘。(少男在發(fā)育時(shí)身上出現(xiàn)的這種變化就更明顯而多見了)

中年女性如出現(xiàn)體毛偏濃，皮脂腺分泌比較旺盛等一些雄激素癥狀不必緊張，這是生理現(xiàn)象的個(gè)體差異。但如果出現(xiàn)雄激素水平過高癥狀時(shí)就要引起重視了，一個(gè)典型的疾病就是多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。其重要特征是持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。一些女性可具備以上全部典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卯障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征使卵巢產(chǎn)生過多的雄激素。

多囊卵巢綜合征常發(fā)生于20～40歲生育期的婦女，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1.月經(jīng)稀少以至閉經(jīng)，2.不孕；3.肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，毛發(fā)增多、粗而黑，有的毛發(fā)分布有男性化傾向，部分患者尚有痤瘡，4.雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定；5.多個(gè)卵泡不成熟，在整個(gè)月經(jīng)期里B超顯像檢查都有多個(gè)不成熟卵泡。雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征。這些女性就要進(jìn)行治療，否則不但會(huì)引起不孕癥，還會(huì)發(fā)生其他身體的內(nèi)分泌異常，影響健康。

婦女進(jìn)入更年期后，約有80％會(huì)出現(xiàn)一些程度不同的更年期癥狀，其中約4％的女性出現(xiàn)明顯的更年期綜合征時(shí)需要進(jìn)行心理和藥物的綜合治療。國內(nèi)外治療更年期綜合征的最有名的就是激素替代療法，其中實(shí)用得做多的是雌激素和孕激素復(fù)合制劑，以替代因絕經(jīng)所發(fā)生的激素急劇下降而發(fā)生的全身不適癥狀。但醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，僅用雌激素和孕激素復(fù)合制劑的替代療法后一些婦女的更年期癥狀并沒能得到理想的改善效果，而加入了雄激素后癥狀卻明顯得到了改善，這也從另一個(gè)方面證實(shí)了雄激素在女性體內(nèi)不可或缺的作用。因此國內(nèi)外的一些激素替代藥物中都加入了雄激素。

一些婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，處于絕經(jīng)期的女性有些人會(huì)出現(xiàn)性欲明確增強(qiáng)的現(xiàn)象，但羞于啟口，大多數(shù)婦女不向醫(yī)生請教，而醫(yī)生也無法解釋這種現(xiàn)象，更不知道該如何處理。事實(shí)上處于絕經(jīng)期的女性身上常常可以看到有一些雄激素增高的蜘絲馬跡，如嘴唇上出現(xiàn)絨毛狀小胡子，嗓音變粗、毛孔變粗變大等。

為什么絕經(jīng)期的女性中會(huì)出現(xiàn)性欲上的異常呢!有人發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象是由于性激素結(jié)合球蛋白的改變和在缺乏雌激素時(shí)對雄激素有較大的生物利用度所致。因?yàn)榕砸簧忻吭乱淮蔚脑陆?jīng)周期的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一批性激素，而人體肝臟中有一種球蛋白會(huì)清除那些“過期無用的“性激素(包括雌、孕、雄激素)這個(gè)球蛋白就是性激素結(jié)合球蛋白。在女性體內(nèi)這種球蛋白對雄激素的清除能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對雌激素的清除能力，這就保證了女性體內(nèi)雌激素占“主導(dǎo)地位”，給女性一個(gè)女性的身體形象。但進(jìn)入絕經(jīng)期時(shí)，一方面是卵巢產(chǎn)生性激素的能力明顯下降，而與此同時(shí)，肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合球蛋白的水平也在明顯下降。此時(shí)獲得解放的性激素水平就可能有所提高，但此時(shí)長期被大量清除的雄激素獲得的解放是最多的，一些婦女體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)雄激素相對比原先的雌、雄激素比例增高的現(xiàn)象，于是就會(huì)出現(xiàn)包括性欲增強(qiáng)等現(xiàn)象的發(fā)生。不過這種現(xiàn)象維持的時(shí)間不會(huì)很長，可在1～2年后就會(huì)恢復(fù)正常，所以不必介意，更無需治療。

利用這個(gè)原理，醫(yī)生會(huì)給希望增加性欲的女性進(jìn)行雄激素治療，國外早有報(bào)道，給絕經(jīng)后的女性使用能增加雄激素作用的制劑(如去氫表雄酮)后一些60～70歲的女性的性欲增強(qiáng)了。

小貼士：女性雄激素增高的癥狀表現(xiàn)

1.長痘痘、毛孔粗、皮脂多：2.體毛多、眉毛粗、汗毛濃；3.陰毛和腋毛多而濃密：4.肌肉較結(jié)實(shí)而發(fā)達(dá)；5.精力較充沛，開夜車往往不累；6.性欲偏強(qiáng)。