《心術(shù)》中的醫(yī)療常識點評

醫(yī)療劇《心術(shù)》在浙江衛(wèi)視等頻道熱播，它貌似向觀眾敞開了一扇了解醫(yī)院和醫(yī)生生活的門，但觀眾似乎并不買賬，對于劇中的各種質(zhì)疑甚囂塵上。那作為親歷者的醫(yī)生又怎么看呢?筆者對劇中情節(jié)進行分辨。

A 手術(shù)室可以聊天和參觀?

劇情：霍思邈帶著女朋友進手術(shù)室看醫(yī)生做手術(shù)，女朋友還和正在手術(shù)的醫(yī)生聊天。這惹來了觀眾排山倒海般的質(zhì)疑：“原來醫(yī)院里的手術(shù)室是這么兒戲的地方啊?想進就進，置手術(shù)臺上病人的安危于何地?”

有醫(yī)護觀眾在微博上也吐槽：實在太不可原諒了，連我們非手術(shù)的醫(yī)護人員想進入手術(shù)室都沒那么容易，何況是家屬。

糾錯：霍思邈帶女朋友進手術(shù)室是嚴重違反醫(yī)院制度和醫(yī)療規(guī)范的行為。在醫(yī)院，即便醫(yī)生有這樣的想法，從程序上講也是不可行的。每臺手術(shù)的手術(shù)表格上，都會填寫參與手術(shù)的醫(yī)生名單。如果有醫(yī)生要申請觀摩，也必須提前報批醫(yī)務(wù)科同意。醫(yī)務(wù)科同意后，將進行備案，并通知手術(shù)室，并在名單中有所記錄。不在名單上的人，即便是醫(yī)院的醫(yī)生，也進不了手術(shù)室。而且，醫(yī)院對觀摩手術(shù)的人數(shù)也有限制，不能超過六人。

對于醫(yī)生邊聊天邊做手術(shù)的問題，從醫(yī)療規(guī)范來講也是不被允許的。但微博上也有外科專家表示，在手術(shù)中聊天是一個普遍存在的現(xiàn)象。一般出現(xiàn)在手術(shù)非關(guān)鍵時刻，如關(guān)閉腹腔、縫合等手術(shù)尾聲，或者手術(shù)進行得比較順利時才有可能出現(xiàn)。而在手術(shù)比較緊張的階段，如大出血、搶救等，不可能出現(xiàn)這樣的情況。

結(jié)論：手術(shù)室不是誰都能進的。

B 沒有病人簽字，醫(yī)生可以手術(shù)?

劇情：張嘉譯飾演的劉晨曦醫(yī)生，可以擅自決定在病人家屬沒簽字的情況下進行手術(shù)，這一情節(jié)也遭到觀眾質(zhì)疑。而劉晨曦提出為病人先期墊付醫(yī)療費的細節(jié)，很多觀眾也認為不太真實。

糾錯：對于神智清楚的病人，或者有家屬陪同的急診病人，醫(yī)生必須在征得病人或其家屬同意時方能手術(shù)。若是病人昏迷不能表達其意愿，或者沒有家屬陪同，但需要緊急手術(shù)的，醫(yī)生是沒有手術(shù)決定權(quán)的，必須請示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。由醫(yī)務(wù)科科長或分管院長簽字，醫(yī)生才能為病人手術(shù)。在這個過程中，醫(yī)生會對病人實施必要的搶救措施，同時報批是否在病人家屬未簽字的情況下進行手術(shù)，幾個項目同時進行，不會延誤病人的救治。而一旦領(lǐng)導(dǎo)同意先手術(shù)、后簽字，所有的醫(yī)療費用都由醫(yī)院先墊付，不會讓醫(yī)生承擔。

結(jié)論：不匯報就手術(shù)，是違反規(guī)定的。

C 電擊之外還有其他搶救措施嗎?

劇情：第一集中，谷超華為了搶救突發(fā)心臟病的患者，反復(fù)電擊患者心臟。連續(xù)電擊5次后，患者毫無反應(yīng)，便宣布搶救無效。

糾錯：從他使用電擊，說明該患者是心臟失顫，但反復(fù)電擊就不靠譜了，屬于不規(guī)范的急救。正確的急救應(yīng)該是，第一次電擊后，馬上進行“心腦復(fù)蘇”，簡單點說至少是人工呼吸加胸外按壓2分鐘。若不行，再進行第二次電擊，再心腦復(fù)蘇。這樣反復(fù)起碼半個小時后，如沒有生命跡象，才會宣布放棄。

結(jié)論：電擊之外還要心臟按壓和人工呼吸。

D 為什么要問危重病人的姓名?

劇情：重大車禍，病人被送到醫(yī)院，醫(yī)生問的第一個問題便是“你叫什么名字?”

有觀眾質(zhì)疑，你不抓緊救人，問個名字有這么重要嗎?

正確做法：此舉還真的很重要。第一時間讓患者回答非常簡單的問題，如患者姓名，目的是評估患者的意識反應(yīng)和認知能力，判斷其神志是否清醒。這個過程非常短，不會影響醫(yī)生救治患者。特別是一些車禍或高空墜落的患者，用這個方法可以簡單快速地判斷其腦部有無受傷?；颊呷裟芸焖俚鼗卮?，說明其神志清醒；若不能，則說明已陷入昏迷，以便醫(yī)生做好病情記錄。

結(jié)論：問患者姓名用來判斷病人神志是否清醒。

E 醫(yī)生護士一起送病人出手術(shù)室

劇情：手術(shù)完了，特殊巡護美小護和醫(yī)生一起走出手術(shù)室，患者的推車跟在后面。

糾錯：醫(yī)生跟護士不可能一起離開手術(shù)室。主刀醫(yī)生開完刀就可以走了，護士得留下來清潔、整理器械，少把剪刀、少塊紗布都是很嚴重的事。一個護士清點時，另一位護士要在旁邊幫著核對，至少要晚半個小時才能收工。而且，手術(shù)之后，也不是由手術(shù)護士來推病人出手術(shù)室的，一般由麻醉醫(yī)生或者麻醉護士推出去。

另外，醫(yī)院也沒有特殊巡護這個崗位。手術(shù)護士不能去病房，病房護士也不能進入手術(shù)室。

結(jié)論：為劇情需要安排的情節(jié)，觀眾別當真。

F 能在手術(shù)室戴耳環(huán)項鏈?

劇情：美小護、張曉蕾等女護士都留著指甲，耳環(huán)、項鏈等飾品更是一個不少，護士帽上還要別個卡通小發(fā)夾。

糾錯：醫(yī)院對護士的日常服飾是有要求的，不能化濃妝。病房護士可以戴固定護士帽的發(fā)夾，而手術(shù)室的護士戴手術(shù)帽時會將頭發(fā)塞入，所以都不戴發(fā)夾。而戒指、耳環(huán)、珍珠項鏈和手鏈、手鐲等，手術(shù)室護士上班時間是絕不允許佩戴的。萬一手術(shù)時掉在無菌的手術(shù)臺上怎么辦?萬一掉在患者體內(nèi)怎么辦?不怕一萬，就怕萬一!而護士手指甲過長，也是不允許的。

結(jié)論：手術(shù)室護士下班了才能戴耳環(huán)、項鏈等飾品。