醫(yī)院績(jī)效考核問(wèn)題淺探

【摘要】績(jī)效考核是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有效的績(jī)效考核管理對(duì)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作人員的積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，從而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，具有十分重要的意義。本文對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核應(yīng)把握的原則、存在的的問(wèn)題及措施進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院績(jī)效考核；原則；問(wèn)題；措施

一、醫(yī)院績(jī)效考核的原則

（1）科學(xué)性?？?jī)效考核的科學(xué)性是指從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到考核結(jié)果的運(yùn)用過(guò)程設(shè)計(jì)要符合客觀規(guī)律，正確運(yùn)用現(xiàn)代化的科技手段，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各級(jí)各類人員的行為表現(xiàn)。（2）適用性。績(jī)效考核無(wú)論是考核標(biāo)準(zhǔn)還是運(yùn)用過(guò)程都要體現(xiàn)簡(jiǎn)便、易操作的原則，不能流于形式。這樣，既有利于醫(yī)護(hù)人員明確標(biāo)準(zhǔn)，確定努力方向，又有利于管理人員實(shí)施考核，提高考核效果。（3）績(jī)效性?？?jī)效是職工完成的工作數(shù)量、質(zhì)量與獲得的效率等綜合反映，績(jī)效考核的最終目的是為了激發(fā)職工的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量，控制成本，增加效益。因此，在實(shí)施考核過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)始終以績(jī)效為導(dǎo)向，引導(dǎo)職工把工作的重點(diǎn)放在提高工作質(zhì)量和效率上，以保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（4）差異性。醫(yī)院是一個(gè)職級(jí)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的單位，醫(yī)、護(hù)、藥、技、管理、后勤等都有不同職稱和職務(wù)類別，技術(shù)含量和勞動(dòng)強(qiáng)度都有較大差異。在績(jī)效考核中，要對(duì)不同類型和不同類別的人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，以達(dá)到客觀地評(píng)價(jià)各類人才的效果。

二、醫(yī)院績(jī)效考核存在的問(wèn)題

（1）績(jī)效考核指標(biāo)方向模糊。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)特殊的行業(yè)，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不僅要考慮經(jīng)濟(jì)效益，更要考慮社會(huì)效益。但醫(yī)院在績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)置上，大多直接與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，結(jié)果造成科室及醫(yī)護(hù)人員盲目追求經(jīng)濟(jì)收入，忽視服務(wù)質(zhì)量、工作效率，出現(xiàn)“過(guò)度醫(yī)療”，加重病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，與醫(yī)院管理目標(biāo)背道而馳。（2）績(jī)效考核指標(biāo)體系不合理。首先，一些醫(yī)院在績(jī)效管理中片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，而忽視社會(huì)效益，對(duì)涉及成本、收支結(jié)余等財(cái)務(wù)指標(biāo)比較重視，對(duì)患者滿意度、員工滿意度、員工培訓(xùn)率等醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的非財(cái)務(wù)指標(biāo)等在考核中的權(quán)重較低。其次，績(jī)效考核指標(biāo)缺乏均衡性。各科室之間在專業(yè)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等都存在較大差異，而醫(yī)院在績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)上，對(duì)這種差異性沒(méi)有很好地把握，出現(xiàn)責(zé)任大的部門(mén)考核結(jié)果差的現(xiàn)象，挫傷了員工的積極性。（3）績(jī)效考核缺乏溝通與反饋。目前醫(yī)院大多采取的是院科兩級(jí)考核，有些指標(biāo)無(wú)法量化到個(gè)人，醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效考核目標(biāo)的概念模糊。另外，有些醫(yī)院在完成績(jī)效考核過(guò)程后，沒(méi)有及時(shí)將考核結(jié)果與員工進(jìn)行有效溝通，對(duì)員工在工作中存在的問(wèn)題不能及時(shí)指出，不利于員工對(duì)工作的改進(jìn)和完善，達(dá)不到績(jī)效考核的目的。（4）績(jī)效考核指標(biāo)采集困難。目前，大多數(shù)醫(yī)院信息化管理水平不高，沒(méi)有建立比較完善的信息系統(tǒng)，對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員的工作數(shù)量、醫(yī)療器械的消耗等，都無(wú)法達(dá)到統(tǒng)計(jì)和分析的理想化，制約了管理上的需求。

三、完善醫(yī)院績(jī)效考核的有關(guān)措施

（1）科學(xué)制定績(jī)效考核指標(biāo)體系?？?jī)效考核能否達(dá)到預(yù)期的效果，績(jī)效考核指標(biāo)體系的設(shè)置是否科學(xué)合理至關(guān)重要。醫(yī)院在設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，要注重以下幾點(diǎn)：第一，考核標(biāo)準(zhǔn)要能夠體現(xiàn)不同崗位特點(diǎn)和本人(或科室)實(shí)績(jī)。要針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和管理人員等不同類別和層次的人員，建立各個(gè)崗位的職位說(shuō)明書(shū)，確定不同的績(jī)效考核內(nèi)容和指標(biāo)。第二，績(jī)效考核指標(biāo)的含義要準(zhǔn)確、具體，不能含糊不清，盡可能量化，以便于操作，不能使績(jī)效考核流于形式。第三，指標(biāo)的確定要通過(guò)充分調(diào)研，并不斷反饋修正，使績(jī)效考核指標(biāo)體系更符合醫(yī)院和員工共同發(fā)展的需要。（2）及時(shí)進(jìn)行績(jī)效溝通和績(jī)效反饋。良好的溝通對(duì)于圓滿完成績(jī)效考核，改進(jìn)和提高績(jī)效，達(dá)到醫(yī)院管理目標(biāo)，具有重要作用。要做好績(jī)效考核的溝通與反饋，可以從以下幾點(diǎn)著手：第一，做好宣傳培訓(xùn)工作，讓科室及員工明白績(jī)效考核的目標(biāo)、意義、內(nèi)容，實(shí)施、結(jié)果及應(yīng)用等。第二，考核指標(biāo)要經(jīng)過(guò)考核者與被考核者進(jìn)行共同商量與溝通，為考核過(guò)程減少矛盾與阻力。第三，設(shè)置專門(mén)部門(mén)，專項(xiàng)負(fù)責(zé)接待員工績(jī)效考核的反饋，以加強(qiáng)醫(yī)院與員工之間的溝通。第四，通過(guò)對(duì)員工的溝通與反饋，有針對(duì)性的改善員工的組織行為，幫助員工找到問(wèn)題所在和改進(jìn)的辦法，制定出可行的改進(jìn)計(jì)劃，充分發(fā)揮員工的積極性和潛在能力，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。（3）加強(qiáng)績(jī)效考核管理信息系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)院績(jī)效考核有賴于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷完善和推進(jìn)。在制定考核指標(biāo)，確定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，原始數(shù)據(jù)需要通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取，要考慮信息系統(tǒng)的支持程度。采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以為績(jī)效考評(píng)管理人員實(shí)施醫(yī)院績(jī)效考評(píng)工作提供有效工具，實(shí)現(xiàn)績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化采集，使評(píng)價(jià)結(jié)果透明化，提高績(jī)效評(píng)估的全面性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性、公正性。

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