國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究

李洪心 李巍

摘要：老年人生活質(zhì)量的好壞、是否能夠安度晚年，不僅與每個(gè)家庭息息相關(guān)，而且與國家的穩(wěn)定緊密相連。國家實(shí)行怎樣的養(yǎng)老模式才能適應(yīng)其老齡化的發(fā)展是眾多學(xué)者關(guān)心的問題。就當(dāng)前國內(nèi)外養(yǎng)老模式來看，可以分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種。發(fā)展階段不同，我國與國外養(yǎng)老模式也有很大不同，研究國內(nèi)外養(yǎng)老模式進(jìn)行探討，對適合我國養(yǎng)老的新型養(yǎng)老模式進(jìn)行分析，對我國養(yǎng)老模式的方向有重要意義，對國家制定養(yǎng)老政策有參考借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老模式；農(nóng)村養(yǎng)老

中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-3890（2012）12-0018-05

一、引言

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物，是每個(gè)國家、地區(qū)所必須經(jīng)歷的過程，是人類所無法抗拒的。老年人數(shù)量的增加、占總?cè)丝诒戎氐纳仙紩?huì)引起很多社會(huì)問題。最為明顯的就是家庭。家庭是社會(huì)最小的單元，只有每一個(gè)小家都過得幸福，那么我們的大家庭——整個(gè)社會(huì)才會(huì)和諧，國家才會(huì)安定。人口老齡化的到來使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，“4-2-1”模式逐漸出現(xiàn)。宋健早在2000年的時(shí)候就對家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并將這種“4-2-1”結(jié)構(gòu)歸結(jié)為一種家庭結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)代際關(guān)系。同時(shí)他還指出，出現(xiàn)這種格局的可能是有的，但是必須滿足三代共存、一對獨(dú)生子女之間的婚配和連續(xù)兩代獨(dú)生子女三個(gè)條件[1]。但是，2000年是我國剛剛進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)期，老齡化趨勢并不明顯，65歲及以上老年人比重達(dá)7%，今天的這個(gè)數(shù)字已變?yōu)?.9%。如今，很多家庭都已出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，老齡化社會(huì)的到來使得“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)加速形成：一個(gè)家庭4個(gè)老年人，一對夫妻，一個(gè)孩子。一對夫妻上有老，下有小，既要照顧雙方4位老人，還要照顧自己的孩子。隨著孩子逐漸長大，雙方老人還將逐漸變老，到了高齡的時(shí)期，老年人更需要人照顧，那么2個(gè)人照顧4位老人如何安排？如果再過10年或20年，這對夫婦也變老，他們的孩子也有了孩子，四世同堂本是人生在世的一大樂事，但他們的孩子要照顧八位老人和1個(gè)孩子，這樣的任務(wù)是如此艱巨。家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得年輕人贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重，他們不能放下工作一門心思的照顧老人和孩子，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就應(yīng)運(yùn)而生，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式隨之出現(xiàn)。然而，什么樣的模式適合我國國情、什么樣的模式才能滿足不同層次老年人的需求等問題接踵而來。學(xué)者們盡管對養(yǎng)老模式進(jìn)行了研究，但對待同一模式或相同問題的意見仍有不同。因此，對養(yǎng)老模式作進(jìn)一步探討十分必要。

二、養(yǎng)老模式研究現(xiàn)狀

目前的養(yǎng)老模式主要有三種，即家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。其中，社會(huì)養(yǎng)老是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為核心的模式。

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的養(yǎng)老模式。該模式以家庭為載體，自然實(shí)現(xiàn)保障功能，并完成保障的過程，這就是費(fèi)孝通于1983年提出的家庭養(yǎng)老的“反饋模式”。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主克萊因認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是我國未來20～30年的主要養(yǎng)老模式。因?yàn)槟壳暗闹袊胁荒芘c其他發(fā)達(dá)國家相比，不可能積聚大量的資金用于老年服務(wù)業(yè)，老齡化到來的時(shí)刻與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)期不相適應(yīng)，所以還要弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)兒防老[2]。國內(nèi)的一些學(xué)者也堅(jiān)持認(rèn)為：就目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況而言，家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。由此看出，我國人口老齡化與前些年相比略顯突出，但決定養(yǎng)老模式的關(guān)鍵并不僅僅要考慮經(jīng)濟(jì)因素，也要考慮人們敬老愛老的傳統(tǒng)觀念。我國是農(nóng)業(yè)大國，大部分農(nóng)村地區(qū)仍是家庭養(yǎng)老的模式，我國城鎮(zhèn)也有34.9%的老人采用家庭養(yǎng)老的模式。新加坡作為亞洲四小龍之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，但家庭養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式[3]。

（二）社會(huì)養(yǎng)老

這里所說的社會(huì)養(yǎng)老指的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。姜向群認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的模式，該模式與家庭養(yǎng)老不同，是通過社會(huì)途徑、以社會(huì)制度保證的養(yǎng)老方式。它主要包括老年社會(huì)保障、老年社會(huì)福利、老年社會(huì)服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等[4]。西方發(fā)達(dá)國家較早進(jìn)入老齡化社會(huì)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也較為成熟。調(diào)查研究表明，每個(gè)國家都有其自身特點(diǎn)，美國提倡個(gè)人獨(dú)立，所以其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給人以享受自由的感覺；澳大利亞早在20世紀(jì)60年代65歲及以上老年人比重就已超過8%，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不一味追求現(xiàn)代化，更加注重家的感覺；作為亞洲最早加入老齡化社會(huì)行列的日本，繼承傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的特征，注重人文關(guān)懷；法國是最早進(jìn)入老齡化的國家，其特殊性決定自身養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特性，那就是多元化。法國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護(hù)理院和中老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組成。此外，法國還建有名為圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年齡為84歲，里面的生活、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施一應(yīng)俱全。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然在國外發(fā)展較為成熟，但在我國發(fā)展明顯存在問題。韋克難將問題歸結(jié)為以下三點(diǎn)：第一，床位不足、設(shè)施不完善；第二，由于受傳統(tǒng)觀念的約束，老年人對養(yǎng)老院的服務(wù)等存有顧慮；第三，有些養(yǎng)老院的收費(fèi)偏高，不適合所有普通工薪階層[5]。如果能將這些問題解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無論對于老人還是對于子女而言，都不是一件壞事。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其自身優(yōu)勢，老年人不但能獲得專業(yè)的照顧、使子女從對老年人的照料中解脫出來，而且還能創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。徐英姿在2008年就對城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)這一事實(shí)，并呼吁社會(huì)各界和老年人要用發(fā)展的、長遠(yuǎn)的眼光來看待機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，不要拒絕和抵制進(jìn)養(yǎng)老院，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老必將成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢，是任何人都無法掌控的[6]。雖說現(xiàn)在的很多老年人及其子女都還沒有從陳舊的觀念中解放出來，家庭養(yǎng)老的模式仍是我國主要的養(yǎng)老模式并將持續(xù)很長時(shí)間，但最終將會(huì)被社會(huì)養(yǎng)老所替代[7]。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，以上門服務(wù)為主要方式為居家老年人提供照料方面等服務(wù)的養(yǎng)老模式?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”最早出現(xiàn)在英國，之后西方國家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專門護(hù)理人員共同承擔(dān)的一項(xiàng)任務(wù)。社區(qū)是未來養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體，社區(qū)服務(wù)是否完善也將成為老年人能否安度晚年的關(guān)鍵因素。因?yàn)槿找嫒趸募彝ヰB(yǎng)老觀念、政府有限的財(cái)力、人口老齡化程度的加深、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不完善等諸多方面的因素決定了社區(qū)養(yǎng)老必然成為未來養(yǎng)老模式的中心這一推斷[8]。在1993年《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》中指出，85%以上街道要興辦社區(qū)服務(wù)中心、老年公寓、殘疾人收容所、托幼所；到20世紀(jì)末，基本建成服務(wù)質(zhì)量高、管理水平高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2001年，民政部制定并下發(fā)“全國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”[9]。社區(qū)養(yǎng)老早在1996年8月發(fā)布的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中就有所提及。該法對社區(qū)養(yǎng)老作了論述，并強(qiáng)調(diào)“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”等要求。在此基礎(chǔ)上，陳永生分析了社區(qū)養(yǎng)老的可行性，并提出社區(qū)養(yǎng)老模式的初步構(gòu)建框架[10]。社區(qū)養(yǎng)老模式的原則歸為“以人為本、依托社區(qū)、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發(fā)，將社區(qū)照顧模式分為社區(qū)居家照顧和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧兩個(gè)子系統(tǒng)，其核心就是為老年人提供完善的服務(wù)[9]。秦桂娟認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是符合我國國情的城市人口老齡化對策[11]。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國國情，但就目前實(shí)際情況而言，切實(shí)做到實(shí)處仍存在一些問題，如法律法規(guī)不健全、資金缺乏、服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善等。要解決以上問題，就要制定相關(guān)政策措施、拓寬資金渠道、完善服務(wù)設(shè)施特別是醫(yī)療保障設(shè)施，同時(shí)要成立專業(yè)的人員和志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)家庭養(yǎng)老的專業(yè)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)[12]。

（四）中國特色的養(yǎng)老模式

我國三種養(yǎng)老模式各有千秋，然而家庭養(yǎng)老功能淡化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于變革階段是政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)面臨的問題。社區(qū)居家養(yǎng)老已被很多學(xué)者提及，并公認(rèn)是具有綜合實(shí)力的養(yǎng)老模式，但也存在很多問題。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國社區(qū)居家養(yǎng)老中，家庭服務(wù)需求很大，但滿足率僅有15.9%。社區(qū)居家養(yǎng)老模式固然好，但存在的問題不容忽視，應(yīng)該提升社區(qū)居家養(yǎng)老模式的專業(yè)化程度，盡快實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理[13]。1998年，穆光宗提出了“3+2”養(yǎng)老模式，這是具有中國特色的綜合養(yǎng)老模式，也符合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，其主要是以社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為基本方式的養(yǎng)老模式，最終目標(biāo)是要積極發(fā)展我國養(yǎng)老事業(yè)[14]。家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自身養(yǎng)老各有利弊，但傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的改革是必然趨勢。城市與農(nóng)村的情況不同，所以在城市要實(shí)施居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式，而在農(nóng)村則以自身養(yǎng)老為主[15]。從我國國情出發(fā)，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式是最適合我國養(yǎng)老的新型模式，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老既可以減輕家庭照料的負(fù)擔(dān)，也可以使老年人與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)刻相連，家庭養(yǎng)老可以使老年人享受到家人的關(guān)懷，所以二者如能結(jié)合那將是完美之作。社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種揚(yáng)長避短的新型模式，使得老年人既可以居住在自己的家中，又可以依靠社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取相應(yīng)的醫(yī)療、家政、餐飲、精神慰藉等服務(wù)[16]。居家社區(qū)養(yǎng)老模式被很多學(xué)者形象的稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。此外，“社區(qū)+機(jī)構(gòu)+家庭”新型養(yǎng)老模式經(jīng)過張俊良、曾祥旭的研究分析正式提出，它是一種集家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)三種優(yōu)勢于一身、同時(shí)避免三種模式缺點(diǎn)的新型養(yǎng)老模式。該模式提倡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老但又不摒棄家庭養(yǎng)老，所以該模式的宗旨是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在每個(gè)社區(qū)當(dāng)中，機(jī)構(gòu)取代社區(qū)養(yǎng)老的作用，由機(jī)構(gòu)直接面對老年人并為老年人提供標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)[17]。無論是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是具有中國特色的養(yǎng)老方式，都與尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)聯(lián)系在一起。

三、農(nóng)村養(yǎng)老模式

人口老齡化不僅是城市有的問題，也是農(nóng)村所必須面對的挑戰(zhàn)。對于大多數(shù)國家和地區(qū)而言，都出現(xiàn)過農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，這種現(xiàn)象被學(xué)者們稱為人口老齡化城鄉(xiāng)倒置，日本、俄羅斯等國家都出現(xiàn)過此種情況。日本1980年起就較早出現(xiàn)了人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象[18]。對于我國來說，既是人口大國又是農(nóng)業(yè)大國，人口老齡化在城鎮(zhèn)和農(nóng)村同時(shí)出現(xiàn)，勢頭又十分兇猛。然而，城鎮(zhèn)和農(nóng)村在生活環(huán)境等方面有很大差異，城市中有較好的設(shè)施、服務(wù)等可以提供給老年人，但農(nóng)村這些條件頗為簡陋，再加上近年來我國打工在外的年輕人數(shù)量逐步猛增，農(nóng)村留守老年人和兒童的數(shù)量不斷增加，加大了養(yǎng)老的難度。城鎮(zhèn)與農(nóng)村的差異性就決定著其養(yǎng)老模式的不同。從經(jīng)濟(jì)保障的角度來看，城市老人以社會(huì)養(yǎng)老為主，農(nóng)村則以家庭養(yǎng)老為中心；從物質(zhì)和精神方面來看，城鎮(zhèn)和農(nóng)村的養(yǎng)老模式都以家庭為中心。但是，我國處于養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型期，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的模式同時(shí)存在，由于家庭養(yǎng)老具有不可逆轉(zhuǎn)性，所以政府在推行社會(huì)養(yǎng)老的時(shí)候要時(shí)刻注意[19]。中國是人口最多的國家之一，農(nóng)村人口占據(jù)很大比重；農(nóng)村人口的基數(shù)大，老年人所占比重也就自然增加。據(jù)調(diào)查，中國老年人口中約75%居住在農(nóng)村，受道義責(zé)任的約束，家庭養(yǎng)老成為農(nóng)村老年人口養(yǎng)老的主要方式[20]。面對如今農(nóng)村人口老齡化日趨明顯的趨勢，應(yīng)當(dāng)理性選擇家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的道路。因?yàn)榧彝ベ狆B(yǎng)功能逐漸下降，加上就目前社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的普及情況而言可以滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求，所以要推出并鼓勵(lì)三者養(yǎng)老模式的結(jié)合[21]。就目前我國農(nóng)村養(yǎng)老模式而言，可以歸結(jié)為家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老四種，但地區(qū)老齡化嚴(yán)重、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等現(xiàn)象實(shí)屬常見，所以以家庭養(yǎng)老為主、在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)推行社區(qū)養(yǎng)老、在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)推行養(yǎng)老儲蓄，并且有步驟、有重點(diǎn)建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度才是最為明智的選擇[22]。隨著農(nóng)村養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展和成熟，新的模式也不斷提出，如“家庭自我養(yǎng)老與家庭互助型養(yǎng)老相結(jié)合、社會(huì)輔助”的模式[23]、廣東地區(qū)出現(xiàn)的股份合作制[24]等，這些養(yǎng)老模式的出現(xiàn)是因地制宜的具體表現(xiàn)，不但提高了農(nóng)村老年家庭的社會(huì)地位，而且也使農(nóng)村老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。農(nóng)村的養(yǎng)老問題不是一朝一夕可以解決的，其模式也會(huì)隨之發(fā)生變化，但是以社會(huì)保險(xiǎn)為核心、以家庭保障、社區(qū)互動(dòng)作為輔助的模式是不變的，這種模式必將成為未來農(nóng)村養(yǎng)老模式的發(fā)展方向[23]。

四、國外養(yǎng)老模式

人口老齡化程度不同，養(yǎng)老模式不同；國家或地區(qū)不同，養(yǎng)老模式也會(huì)出現(xiàn)差異?！皬膿u籃到墳?zāi)埂钡母吒＠呤俏鞣蕉鄶?shù)發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的特征，也正是此原因，他們國家社會(huì)承擔(dān)了大部分養(yǎng)老問題。所以，國家投入大量的資金用于福利建設(shè)，結(jié)果卻出現(xiàn)了養(yǎng)老有保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)阻礙的現(xiàn)象，瑞典就是一個(gè)典型的例子。1945年二戰(zhàn)過后，瑞典致力于建設(shè)“福利性國家”，所以將國民生產(chǎn)總值的三分之二投入其中，結(jié)果導(dǎo)致瑞典的高度負(fù)債率，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，1982年，瑞典的國債達(dá)3 700億克朗。美國雖然將財(cái)政支出很大一部分用于軍費(fèi)開支，但還是低于用于老年福利的開支，數(shù)據(jù)顯示，美國用于老年福利的開支也占財(cái)政支出的25%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其國防支出的數(shù)額[16]。西方眾多國家步入老齡化的時(shí)間都要比中國早很多，養(yǎng)老模式也經(jīng)歷了變革?，F(xiàn)代化技術(shù)的層出不窮，給發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新的活力，國外的現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屢見不鮮，然而，仍有很多老年人傾向于和子女居住。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，很多居住在養(yǎng)老院的老年人心理很容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，失去了親人的關(guān)心倍感失落，所以發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式有由養(yǎng)老院向家庭養(yǎng)老回歸的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老也就應(yīng)運(yùn)而生，因?yàn)樗羌彝ヰB(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)于一體，所以逐漸成為老年人及家人關(guān)注的熱點(diǎn)。日本是亞洲率先進(jìn)入老齡化的國家，日本政府于1950年代末開始對養(yǎng)老問題倍加關(guān)注，1959年的《國民年金法》、1963年的《老年人福利法》和1982年的《老年保健法》成為日本福利保障體系的三大支柱?！秶衲杲鸱ā穼?0～60歲的日本公民都強(qiáng)制納入國民年金體系，加上各種各樣的保險(xiǎn)，老年人再不用擔(dān)心無人贍養(yǎng)的問題；《老年人福利法》的出臺是日本養(yǎng)老社會(huì)化的開端，該法律規(guī)定了開展老年人福利的機(jī)構(gòu)采取的措施，并將養(yǎng)老設(shè)施分為短期居住、長期居住等，增添健康恢復(fù)型和療養(yǎng)醫(yī)療型設(shè)施；《老年保健法》的出臺和1989年的“黃金計(jì)劃”標(biāo)志著以“居家養(yǎng)老、居宅看護(hù)”為特色的日本居家養(yǎng)老模式的建立。2000年，日本高知縣社會(huì)環(huán)境部和高知縣立女子大學(xué)社會(huì)福利研究通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入21世紀(jì)以來，雖然日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍處于世界前列，但其養(yǎng)老方式卻依舊以居家養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老是日本養(yǎng)老的傳統(tǒng)，老年集體宿舍也越來越受到老年人的歡迎[25]。但人口少子化和老齡化的加速發(fā)展，使得家庭養(yǎng)老受到威脅[26]。新加坡成立于1965年，至今有40多年。據(jù)世界銀行公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，新加坡65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)9%，到2050年該指標(biāo)將達(dá)62.5%，2065年將達(dá)到歷史最高72%，之后開始下降。新加坡政府官員早已意識到這一點(diǎn)，他們鼓勵(lì)兒女與老人同住，并給予與老人同住的組屋提供便利和優(yōu)惠，還有一系列的津貼計(jì)劃。1995年《贍養(yǎng)父母法》的出臺使得新加坡成為世界上第一個(gè)將“贍養(yǎng)父母”作為法律條文的國家[27]。由此不難看出，雖然國外在應(yīng)對人口老齡化方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)借鑒，但不得不說，在養(yǎng)老方式方面他們還要向我們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)老祖宗傳給我們的尊老愛幼的傳統(tǒng)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖好，但也不能將家庭養(yǎng)老拋在腦后[28]。

五、養(yǎng)老模式研究中存在的問題

在人口老齡化的研究當(dāng)中，養(yǎng)老模式可以說是研究較為深入的領(lǐng)域，但亦存在一些問題，這主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1. 概念不確定性。在養(yǎng)老模式研究中，家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等概念最為常見。然而，實(shí)際上在很多文章中家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是一個(gè)概念，對于研究同一個(gè)模式，卻有兩個(gè)名稱，這就給其他人的研究帶來不便。

2. 權(quán)責(zé)不明確性。家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都有其優(yōu)點(diǎn)也有其缺點(diǎn)，但很少有人對這些模式的權(quán)責(zé)進(jìn)行劃分。

3. 沒有從老年人真實(shí)意愿出發(fā)。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施使得我國老年人生活有了基本保障，一些國企、事業(yè)單位、政府機(jī)關(guān)等退休的老年人拿到手中的退休金比一般工人要多很多，那么他們對晚年生活要求的質(zhì)量就可能有所不同。因此，老年人對于養(yǎng)老模式也有自己的想法，但很少學(xué)者對此進(jìn)行研究。

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責(zé)任編輯、校對：華 興