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    男性乳房縮小術的圍手術期護理

    2012-04-29 12:47:40田歡歡劉暢隋志甫
    中國美容醫(yī)學 2012年17期
    關鍵詞:術區(qū)乳暈乳房

    田歡歡 劉暢 隋志甫

    男性乳房肥大又稱男子女性型乳房,表現(xiàn)為單側或雙側乳房呈女性樣發(fā)育肥大,患有乳房肥大的男性患者常有身體和精神等方面的痛苦。給日常生活帶來不便,也影響各種社交活動。我院從2009年1月~2011年10月采取脂肪抽吸聯(lián)合乳暈下緣小切口腺體摘除方法治療男性乳房肥大癥25例,術后患者胸部平坦,外形滿意,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料:本組25例,年齡19~35歲。其中單純脂肪型10例,腺體型10例,脂肪腺體型5例。均采用脂肪抽吸聯(lián)合乳暈下緣小切口腺體摘除術治療。

    1.2結果:術后術區(qū)均有不同程度的腫脹,患者7~10天切口拆線,無并發(fā)癥, 痊愈出院。術后隨訪3個月~2年,胸部平坦,無切口瘢痕增生,外形滿意,治療有效率達100%。

    2臨床觀察及護理對策

    2.1術前觀察及護理

    2.1.1術前準備與檢查:檢查術區(qū)皮膚有無紅腫、破潰、硬結及胸部畸形。給予術區(qū)備皮后做好手術設計標記。完善各項常規(guī)檢查,詢問有無糖尿病、心臟病等病史。術前一周禁煙禁酒,停用擴血管、抗凝及活血化瘀等藥物。常規(guī)照相,以作術前術后對比。

    2.1.2術前心理護理:面對手術患者均有不同程度的焦慮恐懼的心理,護士應及時的安慰患者,了解患者對手術的要求,耐心的向患者解釋手術方式、麻醉方式、術后效果、手術前后的注意事項及緩解疼痛的方法,耐心的解答患者的疑問,消除患者的疑慮及緊張心理[1],為患者提供舒適滿意的優(yōu)質護理服務,讓患者放心走上手術臺。

    2.2術中觀察及護理:大部分患者進入手術室后緊張感加強,醫(yī)護人員應及時給予心理安慰,手術室內播放柔和輕音樂以調節(jié)患者心情[2]。建立經脈通道,嚴密監(jiān)測生命體征及術中出血情況,術畢胸廓加壓包扎,手術器械準備齊全,術中配合滿意。

    2.3術后觀察及護理

    2.2.1生命體征監(jiān)測:術后應嚴密監(jiān)測患者的生命體征,全麻術后應給予心電監(jiān)護及持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道通暢等護理。觀察敷料包扎松緊度有無影響患者呼吸情況,及時發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師給予對癥處理。

    2.2.2術區(qū)觀察及護理:注意保持術區(qū)敷料包扎固定完好,觀察傷口有無滲血、滲液,胸部皮膚有無瘀青、血腫,保持引流管通暢,特別注意引流的顏色及量并及時記錄。定期巡視如有異常及時報告醫(yī)師采取相應措施。

    2.2.3術后心理護理:術后切口疼痛、術區(qū)腫脹及活動受限等不適都會增加患者的焦慮和不滿心理。護士應做好基礎護理,及時評估患者的心理變化及身體狀況,耐心細致的安慰指導患者,使其早日康復出院[3]。

    2.2.4并發(fā)癥的觀察及護理:①血腫:與術中止血不徹底,術后加壓包扎固定不好有關,小的血腫不會留下暫時性的色素沉著可自行吸收,大的血腫一經發(fā)生應及時清除;②皮膚壞死:皮下血腫、感染、術后包扎不平整等因素均會導致皮膚壞死;③雙側乳房大小不對稱:取出的脂肪和腺體過多而導致兩側乳房不對稱;④胸部臟器穿孔:手術中使用的吸脂管會刺傷胸膜刺入胸腔,造成氣胸及內臟損傷;⑤感染。針對以上并發(fā)癥,護士應做好患者術前術后的評估,密切觀察術后患者的意識、呼吸等生命體征。協(xié)助醫(yī)師給患者換藥并觀察傷口的恢復、術區(qū)皮膚的顏色、血運及引流情況,觀察雙側乳房是否對稱。

    2.2.5健康指導:囑患者術后1~3個月內穿彈力背心,禁止做劇烈運動,拆線后傷口可涂搽康瑞?;蛸N瘢痕貼3~6 個月預防瘢痕增生。告知患者術后3個月復診。

    3討論

    本組病例無一例發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥,患者滿意達到了預期的效果,通過術前、術中、術后專業(yè)的臨床觀察和優(yōu)質的護理服務,全面的提高了手術的成功率和患者的滿意率。可見,密切的臨床觀察和正確的圍手術期護理對手術的順利進行、預防術后并發(fā)癥以及患者的順利康復都是非常重要的。

    [參考文獻]

    [1]吳艷麗.額顳部微創(chuàng)小切口除皺術的護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(3):495.

    [2]黃霄.男性乳房肥大癥乳暈切口術圍手術期護理[J].海軍醫(yī)學雜志,2010,31:278-279.

    [3]揭小燕,盛敏.男性乳房發(fā)育癥患者乳暈小切口聯(lián)合脂肪抽吸術的護理[J].護理學雜志,2010,25:36-37.

    [收稿日期]2012-05-16[修回日期]2012-07-19

    編輯/賀艷梅

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