男性乳房縮小術的圍手術期護理

田歡歡　劉暢　隋志甫

男性乳房肥大又稱男子女性型乳房，表現(xiàn)為單側或雙側乳房呈女性樣發(fā)育肥大，患有乳房肥大的男性患者常有身體和精神等方面的痛苦。給日常生活帶來不便，也影響各種社交活動。我院從2009年1月～2011年10月采取脂肪抽吸聯(lián)合乳暈下緣小切口腺體摘除方法治療男性乳房肥大癥25例，術后患者胸部平坦，外形滿意，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組25例，年齡19～35歲。其中單純脂肪型10例，腺體型10例，脂肪腺體型5例。均采用脂肪抽吸聯(lián)合乳暈下緣小切口腺體摘除術治療。

1.2結果：術后術區(qū)均有不同程度的腫脹，患者7～10天切口拆線，無并發(fā)癥， 痊愈出院。術后隨訪3個月～2年，胸部平坦，無切口瘢痕增生，外形滿意，治療有效率達100%。

2臨床觀察及護理對策

2.1術前觀察及護理

2.1.1術前準備與檢查：檢查術區(qū)皮膚有無紅腫、破潰、硬結及胸部畸形。給予術區(qū)備皮后做好手術設計標記。完善各項常規(guī)檢查，詢問有無糖尿病、心臟病等病史。術前一周禁煙禁酒，停用擴血管、抗凝及活血化瘀等藥物。常規(guī)照相，以作術前術后對比。

2.1.2術前心理護理：面對手術患者均有不同程度的焦慮恐懼的心理，護士應及時的安慰患者，了解患者對手術的要求，耐心的向患者解釋手術方式、麻醉方式、術后效果、手術前后的注意事項及緩解疼痛的方法，耐心的解答患者的疑問，消除患者的疑慮及緊張心理[1]，為患者提供舒適滿意的優(yōu)質護理服務，讓患者放心走上手術臺。

2.2術中觀察及護理：大部分患者進入手術室后緊張感加強，醫(yī)護人員應及時給予心理安慰，手術室內播放柔和輕音樂以調節(jié)患者心情[2]。建立經脈通道，嚴密監(jiān)測生命體征及術中出血情況，術畢胸廓加壓包扎，手術器械準備齊全，術中配合滿意。

2.3術后觀察及護理

2.2.1生命體征監(jiān)測：術后應嚴密監(jiān)測患者的生命體征，全麻術后應給予心電監(jiān)護及持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢等護理。觀察敷料包扎松緊度有無影響患者呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師給予對癥處理。

2.2.2術區(qū)觀察及護理：注意保持術區(qū)敷料包扎固定完好，觀察傷口有無滲血、滲液，胸部皮膚有無瘀青、血腫，保持引流管通暢，特別注意引流的顏色及量并及時記錄。定期巡視如有異常及時報告醫(yī)師采取相應措施。

2.2.3術后心理護理：術后切口疼痛、術區(qū)腫脹及活動受限等不適都會增加患者的焦慮和不滿心理。護士應做好基礎護理，及時評估患者的心理變化及身體狀況，耐心細致的安慰指導患者，使其早日康復出院[3]。

2.2.4并發(fā)癥的觀察及護理：①血腫：與術中止血不徹底，術后加壓包扎固定不好有關，小的血腫不會留下暫時性的色素沉著可自行吸收，大的血腫一經發(fā)生應及時清除；②皮膚壞死：皮下血腫、感染、術后包扎不平整等因素均會導致皮膚壞死；③雙側乳房大小不對稱：取出的脂肪和腺體過多而導致兩側乳房不對稱；④胸部臟器穿孔：手術中使用的吸脂管會刺傷胸膜刺入胸腔，造成氣胸及內臟損傷；⑤感染。針對以上并發(fā)癥，護士應做好患者術前術后的評估，密切觀察術后患者的意識、呼吸等生命體征。協(xié)助醫(yī)師給患者換藥并觀察傷口的恢復、術區(qū)皮膚的顏色、血運及引流情況，觀察雙側乳房是否對稱。

2.2.5健康指導：囑患者術后1～3個月內穿彈力背心，禁止做劇烈運動，拆線后傷口可涂搽康瑞?；蛸N瘢痕貼3～6 個月預防瘢痕增生。告知患者術后3個月復診。

3討論

本組病例無一例發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，患者滿意達到了預期的效果，通過術前、術中、術后專業(yè)的臨床觀察和優(yōu)質的護理服務，全面的提高了手術的成功率和患者的滿意率。可見，密切的臨床觀察和正確的圍手術期護理對手術的順利進行、預防術后并發(fā)癥以及患者的順利康復都是非常重要的。

[參考文獻]

[1]吳艷麗.額顳部微創(chuàng)小切口除皺術的護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（3）：495.

[2]黃霄.男性乳房肥大癥乳暈切口術圍手術期護理[J].海軍醫(yī)學雜志，2010，31：278-279.

[3]揭小燕，盛敏.男性乳房發(fā)育癥患者乳暈小切口聯(lián)合脂肪抽吸術的護理[J].護理學雜志，2010，25：36-37.

[收稿日期]2012-05-16[修回日期]2012-07-19

編輯/賀艷梅