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      機(jī)用鎳鈦根管銼的應(yīng)用觀(guān)察

      2012-04-29 09:42:20王炎劉瑤豐培勛
      中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2012年17期
      關(guān)鍵詞:機(jī)用術(shù)者管內(nèi)

      王炎 劉瑤 豐培勛

      根管預(yù)備是根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟,根管治療術(shù)成功與否很大程度上取決于根管預(yù)備的質(zhì)量。1998年Walia首先報(bào)道使用鎳鈦合金制造根管器械。由于鎳鈦合金彈性系數(shù)較小且具有寬范圍的塑性變形,因而鎳鈦合金器械的柔韌性和抗扭斷性明顯提高。鎳鈦合金器械按照使用方法可分為手用器械和機(jī)用器械[1]。本文分別將機(jī)用鎳鈦根管銼和手用鎳鈦根管銼的臨床應(yīng)用效果做以比較,總結(jié)如下。

      1資料和方法

      1.1臨床資料:選擇門(mén)診需根管治療的慢性尖周炎患者且無(wú)急性炎癥、隱裂、根管內(nèi)吸收、嚴(yán)重的牙周病及全身系統(tǒng)性疾病。將患者隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組(機(jī)用鎳鈦根管器械)142顆患牙(上頜86顆,下頜56顆);對(duì)照組(手用鎳鈦根管器械)124顆患牙(上頜39顆,下頜85顆)。

      1.2 方法

      1.2.1實(shí)驗(yàn)組:以機(jī)用鎳鈦根管銼采用逐步深入法(crown-down technique)進(jìn)行根管預(yù)備,開(kāi)髓揭髓頂。用10#、15# K銼自根管口向根管內(nèi)插入探明根管走向用根管測(cè)長(zhǎng)儀(登士柏公司)確定工作長(zhǎng)度,采用機(jī)用鎳鈦根管銼以S1、Sx敞開(kāi)根長(zhǎng)2|3遇阻力退出,再以S1、S2為工作長(zhǎng)度進(jìn)行根尖預(yù)備,F(xiàn)1、F2最終完成根管預(yù)備。對(duì)細(xì)小或彎曲根管一般預(yù)備至F1即可。根管預(yù)備中常規(guī)3%雙氧水、生理鹽水蕩洗根管。

      1.2.2對(duì)照組:以手用鎳鈦根管銼采用常規(guī)方法進(jìn)行根管預(yù)備。以15# K銼置根管內(nèi),根管測(cè)長(zhǎng)儀(登士柏公司)確定工作長(zhǎng)度,依次用15#、20#、25#、30#、35#、40# K銼預(yù)備根管。頰根及彎曲根管一般擴(kuò)至25~30#即可。根管預(yù)備中常規(guī)3%雙氧水、生理鹽水蕩洗根管。

      兩組根管預(yù)備好后用吸潮紙尖吸干根管內(nèi)水分并封入FC棉球,1周后無(wú)根尖癥狀即根管內(nèi)置Vitapex根管糊劑加牙膠尖側(cè)方加壓充填根管。以X光片確認(rèn)根管充填情況和結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[2]。

      2結(jié)果

      機(jī)用鎳鈦根管器械組術(shù)后1周內(nèi)急性根尖反應(yīng)明顯低于手用鎳鈦根管器械組;術(shù)后1年兩組療效無(wú)明顯差異(見(jiàn)表1~2)。

      3討論

      根管預(yù)備的質(zhì)量是根管治療成功的關(guān)鍵,完善的根管預(yù)備要求徹底清除根管內(nèi)殘留及感染源。良好的根管預(yù)備可使根管得以完善的充填,顯著提高臨床療效[3]。而機(jī)用鎳鈦根管器械為術(shù)者節(jié)約了操作時(shí)間,也為患者減少了顳頜關(guān)節(jié)的不適與張口不適的情況。而且采用冠向下法行根管預(yù)備可以先去除2/3牙髓,根尖區(qū)預(yù)備前已去除了大部分根管的感染物,能夠減少根尖殘留物被推向根尖孔的情況以及術(shù)后并發(fā)癥的降低。另外,其突出的特點(diǎn)是切削刃部的錐度多樣化,逐漸增加的錐度,能有效改善器械的彈性。該器械的間斷設(shè)計(jì)為有部分切削力的引導(dǎo)性尖端,橫斷面為圓弧狀的三角形,減少了器械與根管壁的接觸面積,提高了切削效率。該器械預(yù)備的根管呈光滑、連續(xù)、流暢的管壁[4]。而手用鎳鈦根管器械較易將根管內(nèi)感染物推出根尖孔,造成術(shù)后根尖反應(yīng),且手用器械臨床操作時(shí)間長(zhǎng),無(wú)論術(shù)者及患者均會(huì)感到疲勞。

      筆者認(rèn)為,減少根管治療術(shù)的急性反應(yīng),提高其臨床療效,術(shù)者的業(yè)務(wù)水平與專(zhuān)業(yè)技能至關(guān)重要,而B(niǎo)aumann[5]也報(bào)道過(guò)器械在使用過(guò)程中易發(fā)生折斷現(xiàn)象。故無(wú)論使用機(jī)用的根管器械還是手用的根管器械均應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明操作,切不可在器械疲勞的狀態(tài)下使用。

      總之,根管預(yù)備是根管治療成功的關(guān)鍵,而選擇合適的根管預(yù)備器械可獲得理想的預(yù)備效果,提高根管充填的質(zhì)量[6]。機(jī)用鎳鈦根管銼的根管預(yù)備時(shí)間明顯快于手用根管器械,根充效果也優(yōu)于手用根管器械。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:258-268.

      [2]彭 彬.根管治療圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:77.

      [3]沙鑫家,吳補(bǔ)齡,林 媛.Profile機(jī)用根管預(yù)備器械預(yù)備彎曲根管的效果分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2003,13(5):281.

      [4]曾志平,韋 曦,董顯進(jìn),等.ProTaper機(jī)用鎳鈦技術(shù)在根管預(yù)備中的應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2003,23(4):234-236.

      [5]Baumann MA,Roth A.Effect of experiencee on quality of canal preparation with rotatory nickel-titanium files[J].Oral surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,1999,88:714.

      [6]許永梅,李 靜,劉啟紅.機(jī)用Protaper系統(tǒng)在根管治療中的臨床應(yīng)用[J].云南醫(yī)藥,2011,32(4):431-433.

      [收稿日期]2012-05-29[修回日期]2012-07-18

      編輯/何志斌

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