哪些早搏不需要治療

徐濟民

一般來說，凡是生理性早搏(或良性早搏)，平時沒有什么癥狀，心功能良好，沒有器質(zhì)性心臟病，早搏是偶發(fā)的，每分鐘在5次以下；心電圖表現(xiàn)為偶發(fā)的舒張晚期(即早搏出現(xiàn)的時間較晚)或插入性早搏(早搏間插在2個心動周期之間)，或24小時動態(tài)心電圖檢查示早搏總數(shù)在400次以下。這種早搏不需要用抗心律失常藥物治療。

那么，什么是生理性早搏(或良性早搏)呢?所謂生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現(xiàn)大多為偶發(fā)性，往往是在過度勞累、情緒激動、長期失眠、腹脹、消化不良、酗酒、喝濃茶或咖啡后等發(fā)生，這是由于這些因素引起心肌興奮性增高所致。這種早搏的特點是在運動后減少或消失。生理性早搏多見于中青年人，對人體無害，預(yù)后良好。因此，又稱為良性早搏。

另外，生理性早搏也可與體位改變有關(guān)如臥位時易引起早搏。不少患者早搏與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。有時深吸氣后做屏氣動作，可使早搏減少。近年來，彩色超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)有假腱索者與早搏的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

上述各種原因引起的良性早搏，可不必介意，一般在消除原因或用鎮(zhèn)靜劑或用中成藥珍合靈(珠層粉、靈芝、甘草等)治療后可減少，小必用抗心律失常藥物(如美西律、心律平)治療、但必須強調(diào)的是，部分良性早搏患者并無原因可查，且也可呈二聯(lián)律而持續(xù)多年，發(fā)生年齡大多在40歲以下，一般情況良好，癥狀輕重不一。用各種抗心律失常藥物治療效果并不滿意，可能也屬于一般性特發(fā)性良性早搏。如果發(fā)生年齡在40歲以上，則應(yīng)警惕有隱匿性冠心病的可能。

總之，如有“心前區(qū)被擠壓一下”的感覺，或“喉嚨口像有東西跳出來”或有“心臟跳動停頓一下”的感覺，這是早搏的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，必要時做24小時動態(tài)心電圖檢查，以明確早搏的類型、性質(zhì)以及是否需要治療等。