劉曉靜
【摘要】當(dāng)前我國老年服務(wù)需求日益增加而供給不足,因此創(chuàng)建市場化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)公司是適應(yīng)社會化養(yǎng)老的需要。一方面,養(yǎng)老服務(wù)公司以服務(wù)老年人多層次服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn),具有潛在的市場空間和價(jià)值;另一方面,需要政府合理定位職責(zé),扶持養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展,強(qiáng)化監(jiān)管,培養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍等。
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)公司 市場價(jià)值 發(fā)展策略
根據(jù)第六次全國人口普查公布的數(shù)據(jù),2010年我國60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn),其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年上升1.91個(gè)百分點(diǎn),目前我國處在老齡化社會(Aging society)發(fā)展階段。①在家庭保障功能弱化的情況下,需要建立社會化的養(yǎng)老服務(wù)制度解除老年人照護(hù)后顧之憂,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化。
我國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015)》(國辦發(fā)[2011]60號文件)中提出構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)為依托,機(jī)構(gòu)為支撐的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系”,從現(xiàn)狀來看,無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,都處在初步發(fā)展階段,不能有效滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求。
服務(wù)供給不足,項(xiàng)目單一。隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善,老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求有所增加,但社會能滿足老年人需求的服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目較少,有的社區(qū)幾乎是空白,農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚未啟動。一方面,社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施有限,服務(wù)項(xiàng)目單一;另一方面,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在供需脫節(jié)現(xiàn)象,公辦機(jī)構(gòu)需要等待排隊(duì)入住,床位難求,私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻因?yàn)榉?wù)價(jià)格高,超出老人的經(jīng)濟(jì)承受能力、遠(yuǎn)離家園等原因,床位空置,資源未充分合理利用。
政府責(zé)任不明確,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展缺乏準(zhǔn)確定位。確定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,是我國的一項(xiàng)重要政策,但在具體發(fā)展中遇到很多瓶頸,首先是政府的責(zé)任不明確,在目前財(cái)力有限的情況下,未能真正落實(shí)對民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在土地、稅收等方面的優(yōu)惠扶持政策,審批手續(xù)繁雜,收費(fèi)項(xiàng)目繁多,政府“缺位”與“越權(quán)”現(xiàn)象并存;另外,對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展缺乏明確定位,選擇福利性或經(jīng)營性的發(fā)展方向尚不明朗。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特殊性決定了其收益甚微,如果沒有政策方面的優(yōu)惠扶持,很難獲得發(fā)展。
養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范缺失。筆者在社區(qū)調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)情況時(shí),發(fā)現(xiàn)老人們對陌生人的訪談很慎重,比如,反映較多的是遭遇太多次推銷老年保健品的市場坑蒙,社區(qū)組織的老年健康講座,大都以推銷保健品和老年器材為主,質(zhì)量沒有保證且價(jià)格昂貴,廣告宣傳把老年產(chǎn)品功能無限夸大。目前全國尚未出臺針對養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場規(guī)范,缺乏對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老的準(zhǔn)入監(jiān)管。
養(yǎng)老服務(wù)公司的市場價(jià)值及發(fā)展的可行性
鄭功成教授(2011)認(rèn)為“面對老年人口基數(shù)大,增長速度快的特殊情況,還有老年人多樣化、個(gè)性化的需求,光靠政府承擔(dān)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要引進(jìn)社會的力量,通過政府主導(dǎo)、社會共辦來達(dá)到老年服務(wù)體系的發(fā)展與完善?!雹谙憬淌冢?005)也認(rèn)為“只有建立復(fù)合的公共物品多元供給機(jī)制,才能夠?qū)崿F(xiàn)其充分有效供給與可持續(xù)發(fā)展”③。
養(yǎng)老服務(wù)公司的市場價(jià)值。目前我國養(yǎng)老服務(wù)供給不足,老年人需求難以滿足,而養(yǎng)老服務(wù)公司卻能依靠社會資金與力量,為老年人提供專業(yè)化、市場化、多層次的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)公司能有效解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足的困難,以社區(qū)為依托,整合社區(qū)的老年服務(wù)設(shè)施、吸引社區(qū)就近就業(yè),創(chuàng)造就業(yè)崗位。因此,無論從社會價(jià)值還是市場前景來看,養(yǎng)老服務(wù)公司在我國具有較強(qiáng)的市場發(fā)展?jié)摿蛷V闊的發(fā)展空間。
養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展的可行性。首先是政策可行性。20世紀(jì)80年代,民政部提出福利事業(yè)社會化的改革思路,經(jīng)過多年的探索,養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的趨勢和政策導(dǎo)向已經(jīng)形成。2000年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會福利社會化的意見》(國辦發(fā)[2000]19號),支持鼓勵(lì)社會力量興辦社會福利機(jī)構(gòu)。2009年,民政部副部長竇玉沛在全國老人院院長論壇會議上提出“養(yǎng)老服務(wù)投資多元化的發(fā)展”要求。2011年《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[2011~2015]》提出在2015年建成社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo)。2012年7月,全國人大常委會修訂《老年人權(quán)益保障法》(草案)提出:鼓勵(lì)、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或個(gè)人以新建、改建、租賃等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這些都為養(yǎng)老服務(wù)市場化、專業(yè)化發(fā)展提供了良好的政策機(jī)遇。
其次是技術(shù)可行性。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、市場化運(yùn)行在技術(shù)上也具備可行的條件。由民政等政府相關(guān)部門組織,以社區(qū)為單位,養(yǎng)老服務(wù)公司通過投標(biāo)方式取得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資格,根據(jù)社區(qū)老年人的數(shù)量及服務(wù)需求,審查具有一定注冊資金,有一定專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員和具備管理資質(zhì)的管理人員,保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力,通過市場競爭提升服務(wù)水平。
再次是效益可行性。養(yǎng)老服務(wù)公司效益可以從經(jīng)濟(jì)效益和社會效益兩方面來看。一是經(jīng)濟(jì)效益:據(jù)《中國老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》統(tǒng)計(jì),2010年我國老年產(chǎn)業(yè)的市場消費(fèi)達(dá)到10000億元,老人旅游占全部旅游消費(fèi)的25%,老年旅游收入達(dá)到1000億元??梢詾閲肄D(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,拉動內(nèi)需出力。二是社會效益:目前政府養(yǎng)老服務(wù)供給相對不足,養(yǎng)老服務(wù)公司在化解老年人照護(hù)風(fēng)險(xiǎn),減輕子女負(fù)擔(dān)、維護(hù)老人尊嚴(yán)、構(gòu)建和諧家庭、維護(hù)社會穩(wěn)定等方面都具有重要意義。
養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展的思考與建議
關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì),長期以來一直是各界爭論的焦點(diǎn),各方說法不一。目前流行的有三種觀點(diǎn),有的學(xué)者認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)具有福利性;有的學(xué)者認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)具有市場性;還有學(xué)者認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)具有微利性,指“從事老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè)在老齡市場的單項(xiàng)產(chǎn)品或單項(xiàng)服務(wù)中獲得的平均利潤率與從事其他產(chǎn)業(yè)相比相對較小?!惫P者認(rèn)為:要實(shí)現(xiàn)對老年產(chǎn)業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變,改變政府大包大攬的做法,必須引入社會化力量,用市場化運(yùn)營手段,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)多元發(fā)展。“如果存在對老年服務(wù)的定位不明和功能不清,政府與市場的作用混淆等方面的理念認(rèn)知問題,則很可能在體系的建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展中,把握不住方向而留下了較為嚴(yán)重的后遺癥?!雹?/p>
政府加大對養(yǎng)老服務(wù)公司的扶持力度。發(fā)展經(jīng)營性養(yǎng)老服務(wù)公司,政府要?jiǎng)?chuàng)造有利于養(yǎng)老服務(wù)公司發(fā)展的市場環(huán)境?!半S著經(jīng)濟(jì)體制改革,老年需求的多樣化,政府完全包攬老年服務(wù)的局面得到改變,政府由單一服務(wù)主體逐步轉(zhuǎn)向明確規(guī)劃、規(guī)范管理等職責(zé),引導(dǎo)社會力量參與老年服務(wù)體系提供,協(xié)調(diào)多方服務(wù)主體,實(shí)現(xiàn)合作共贏?!雹菀皇侵涌扉_展養(yǎng)老服務(wù)制度體系的頂層設(shè)計(jì),包括法制建設(shè)、管理機(jī)制、人才培養(yǎng)等;二是明確政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的職責(zé),扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),給予養(yǎng)老服務(wù)公司在稅收、銀行借貸等方面的政策優(yōu)惠或補(bǔ)貼,鼓勵(lì)社會資金以股份形式參與并形成穩(wěn)定的資金來源渠道;三是整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公司資源,包括土地、辦公設(shè)施、信息系統(tǒng)建設(shè)、專業(yè)技術(shù)人員等,實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。
發(fā)展以社區(qū)為依托的連鎖經(jīng)營。養(yǎng)老服務(wù)公司以社區(qū)為依托,規(guī)模不宜過大,通過規(guī)范經(jīng)營形成品牌效應(yīng)和獨(dú)特的經(jīng)營模式,可以在不同社區(qū)連鎖經(jīng)營,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的共享和調(diào)配,如建立老年醫(yī)療康復(fù)中心,社區(qū)醫(yī)生可以在不同社區(qū)間輪崗;建立老年活動中心,舉辦不同社區(qū)服務(wù)公司之間的文藝活動比賽;建立統(tǒng)一的信息化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享。
以培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員為突破口。養(yǎng)老服務(wù)公司集合居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多重功能,是實(shí)現(xiàn)我國養(yǎng)老服務(wù)供給主體多元化的有益之舉,實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、市場化的養(yǎng)老服務(wù),服務(wù)人才是關(guān)鍵。在目前我國社會隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制落后的現(xiàn)實(shí)條件下,要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)公司從事家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、心理咨詢、失能照護(hù)、日間托老服務(wù)、機(jī)構(gòu)老年護(hù)理等多專業(yè)、多需求的老年服務(wù)項(xiàng)目,關(guān)鍵是培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)從業(yè)人員。
建立養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的評估及監(jiān)管機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格事關(guān)多方主體利益,要遵循市場規(guī)律,形成服務(wù)價(jià)格的自動調(diào)節(jié)機(jī)制,一方面要允許養(yǎng)老服務(wù)公司取得有償服務(wù)收益,獲得持續(xù)發(fā)展,另一方面要使得有不同服務(wù)需求的老人可以選擇合理價(jià)位的服務(wù)層次,有可承受的價(jià)格的相應(yīng)項(xiàng)目。因此,政府要建立對養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管機(jī)制,規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)公司的行為,保護(hù)老年人的合法權(quán)益,強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的監(jiān)控評估。
(作者單位:河北師范大學(xué)公共管理學(xué)院;本文系河北省教育廳人文社會科學(xué)青年基金項(xiàng)目“新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展模式”研究成果,項(xiàng)目編號:sz2010618)
注釋
①穆光宗,張團(tuán):“我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對”,《華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)》(人文社會科學(xué)版),2011年第9期,第29頁。
②⑤鄭功成:《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略》(救助與福利卷),北京:人民出版社,2011年,第189頁,第187頁。
③席恒:“公共物品多元供給機(jī)制:一個(gè)公共管理的視角”,《人文雜志》,2005年第3期,第138頁。
④汪雁:“對老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵及性質(zhì)的再思考”,《市場與人口分析》,2004年第3期,第64頁。