基于工作過程為導(dǎo)向的婦產(chǎn)科護理課程開發(fā)實踐

韋秀宜　劉柳

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理；工作過程；課程開發(fā)

文章編號：1003-1383（2012）06-0895-04 中圖分類號：G 423 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.060

21世紀是機遇和挑戰(zhàn)并存的時代，如何培養(yǎng)高質(zhì)量的新型護理人才，是擺在每個護理教育工作者面前的一個重要課題。為使中職護理教育模式不斷深化，日趨成熟完善[1]，依據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際工作過程，進行課程整合、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，采用“教、學(xué)、做”一體化為主的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生的特點開展多種教學(xué)手段，形成校內(nèi)“學(xué)、練、評”與崗位“觀、悟、做”相結(jié)合，加強實訓(xùn)課的護理教學(xué)。利用現(xiàn)代化教育技術(shù)、校內(nèi)“仿真醫(yī)院”實訓(xùn)及院校結(jié)合的優(yōu)化教學(xué)過程，有效提高教學(xué)質(zhì)量和效率，培養(yǎng)出具有較強實踐技能、學(xué)科創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的高技能護理人才，以適應(yīng)護理第一線工作?，F(xiàn)將有關(guān)改革實踐總結(jié)報道如下。

對象與方法

1.對象 隨機抽取我校2008級和2009級普通中專護理專業(yè)的學(xué)生，均為應(yīng)屆女生，年齡16～18歲。以2009級223例為實驗組，2008級223例為對照組，兩組學(xué)生的性別、年齡及專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

2.教學(xué)方法

（1）實驗組：試行以婦產(chǎn)科護理工作流程為導(dǎo)向，采用“教、學(xué)、做”一體化為主的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生的特點進行教學(xué)。①依據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際工作過程進行課程整合、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重新設(shè)計具有職業(yè)定向、貼近職業(yè)實踐的12個學(xué)習(xí)情境和素材。按照典型性、實用性、可操作性及可拓展性原則設(shè)計教學(xué)情境；根據(jù)不同的教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計合理的教學(xué)流程，采用問題教學(xué)法、角色扮演法、討論教學(xué)法、互動式教學(xué)法等教學(xué)方法；開展階段性臨崗學(xué)習(xí)、頂崗實習(xí)和社會調(diào)查等教學(xué)手段；使學(xué)生做到理論與技術(shù)操作實踐緊密結(jié)合。同時結(jié)合臨床崗位職業(yè)能力需要，并與護士資格考試接軌，不斷調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容。學(xué)習(xí)方法以小組學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、個人學(xué)習(xí)為主要形式。②加強實訓(xùn)課的教學(xué)，充分利用護理實訓(xùn)基地這一優(yōu)質(zhì)資源，開展教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式。③形

容與組織結(jié)構(gòu)。

（2）對照組：沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，“教”與“學(xué)”統(tǒng)一，學(xué)生個體學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，按學(xué)科的自然流程進行學(xué)習(xí)，即專業(yè)基礎(chǔ)課程再到臨床應(yīng)用課程。各科目按人民衛(wèi)生出版社出版的中等衛(wèi)生職業(yè)教育，衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材進行講授理論與實訓(xùn)分開上課，實習(xí)時再根據(jù)實際需要進行結(jié)合統(tǒng)一。

3.實施途徑

（1）實驗組：利用現(xiàn)代化教育技術(shù)、校內(nèi)“仿真醫(yī)院”實訓(xùn)室及院校結(jié)合優(yōu)化了教學(xué)過程，滿足“工學(xué)結(jié)合”，“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)需要。①通過實施院校結(jié)合，依托校外實訓(xùn)基地進行階段性臨崗學(xué)習(xí)和頂崗實習(xí)的“課堂”資源的教學(xué)過程。首先讓護理專業(yè)學(xué)生從入學(xué)開始就接觸臨床實際，并逐漸增加接觸臨床的時間。以利于工作任務(wù)為引領(lǐng)，以醫(yī)院提供的臨床真實病例，引出學(xué)習(xí)性工作任務(wù)， 按照“展示病例→病例分析→找出健康問題→選擇護理措施→制訂護理方案→實施方案→觀察、記錄→分析評價”的護理工作流程，從而培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。②廣泛使用多媒體技術(shù)。在情境教學(xué)一體化多媒體實訓(xùn)室進行，充分利用多媒體教學(xué)課件的優(yōu)勢，將圖、文、聲等多種信息融為一體，充分調(diào)動學(xué)生的視覺和聽覺。③充分利用校內(nèi)“仿真醫(yī)院”實訓(xùn)室。在“仿真醫(yī)院”進行教學(xué)，在設(shè)有病房、模擬產(chǎn)房、洗嬰室、撫觸室等模擬真實醫(yī)院環(huán)境中做到一體化教學(xué)，增加學(xué)生在真實工作環(huán)境面對病人的感受和信心。④建立學(xué)生學(xué)習(xí)信息庫，供學(xué)生查閱資源。一體化多媒體實訓(xùn)室配備有電腦，為學(xué)生準備了各種學(xué)習(xí)資料，如教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)指導(dǎo)書、多媒體課件、教學(xué)案例分析、教學(xué)錄像資料等。⑤利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。成立專門的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)室和電子閱覽室，長期面向師生開放使用，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)進行“在線學(xué)習(xí)”、“在線作業(yè)”、“在線測試”， 網(wǎng)上查詢資料等。

（2）對照組：沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，理論實踐教學(xué)分開，大班上理論課，再分成20～25人為一小組，老師演示完后，學(xué)生再按老師的演示進行練習(xí)?？己说姆椒ɡ碚撜?0%（平時作業(yè)為10%，段考20%，期考40%），實踐占30%（期未以抽簽的方式抽考試內(nèi)容）。

4.評價方法 采用問卷調(diào)查的形式，對兩組學(xué)生進行問卷。問卷調(diào)查表格為自制，主要分為理論知識掌握、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力和溝通能力、護理操作技能、學(xué)習(xí)主動性以及綜合能力七個方面，每個方面設(shè)置好、較好、一般和差等4個等級供學(xué)生選擇應(yīng)答。

5.統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 16.0 進行統(tǒng)計分析，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

1.課程開發(fā)的依據(jù) 通過調(diào)研認知廣西作為東盟的主辦國，經(jīng)濟建設(shè)得到快速發(fā)展，廣西經(jīng)濟建設(shè)對高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才有著迫切的需求，用人單位對護理人員的需求是具有創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展的技能型人才，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法遠遠不能滿足高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才培養(yǎng)的需要。為此結(jié)合我校提出的“以提高學(xué)生的就業(yè)競爭能力，提高學(xué)生升學(xué)競爭能力，提高學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力”為培養(yǎng)目標，以改革創(chuàng)新為動力；以工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革入手；以職業(yè)崗位需要為目標，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，以用人單位要求為標準”的建設(shè)理念，強化職業(yè)技能和創(chuàng)新意識，完善“以崗位定能力、定知識，以能力、素質(zhì)需要定課程”的職業(yè)人才培養(yǎng)模式。將職業(yè)標準融入教學(xué)內(nèi)容，校院合作共同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案。采取靈活多樣的教學(xué)組織模式，實現(xiàn)學(xué)校和醫(yī)院共同完成教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展。通過改革培養(yǎng)出具有較強實踐技能、學(xué)科創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)護理第一線工作的高技能護理人才。

2.學(xué)生特點分析 我校的生源主要是未能考上高中的基礎(chǔ)薄弱、缺乏學(xué)習(xí)興趣、沒有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)自制力差、學(xué)習(xí)無壓力不努力的初中學(xué)生。而傳統(tǒng)教學(xué)法在教學(xué)過程中學(xué)生只是機械模仿老師操作，難以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，嚴重影響了學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性[2]，針對這種情況，“要辦適合學(xué)生的教育，不要去找適合教育的學(xué)生”，我們必須要改革課程體系，來適應(yīng)學(xué)生的這種變化，因此根據(jù)學(xué)生的年齡特點、心理特征、知識水平和認知能力有目的有組織有計劃地進行課程的改革以適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)要求。

3.實施的保障性措施

（1）完善師資培養(yǎng)，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、專兼一體的教師隊伍。①加強青年教師教學(xué)能力培養(yǎng)，對提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量有重要的意義[3]。讓教學(xué)經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強、教學(xué)效果好的教師對青年教師，言傳身教。在思想道德方面：強化青年教師的事業(yè)心，鼓勵教師既教書又育人。在專業(yè)業(yè)務(wù)方面：從理論課教學(xué)、實驗教學(xué)、課程考核、教學(xué)方法等多個環(huán)節(jié)展開全面指導(dǎo)，包括教學(xué)觀摩、試講、教案與課堂檢查等。②引進傳授：邀請國內(nèi)知名專家講授教學(xué)及科研方法，以提高教師的教學(xué)及科研水平；同時與護理專家來校交流了解臨床的新技術(shù)等。③采取“雙向掛職、專兼互動”進行專業(yè)雙師型教師的培養(yǎng)。職業(yè)學(xué)校的教師，特別是專業(yè)課教師要成為“雙師型”教師，這已成為我國職業(yè)教育的一項政策性規(guī)定[4]。學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院緊密聯(lián)合，由教學(xué)醫(yī)院推薦護理專家、護理技術(shù)骨干或能工巧匠遴選出結(jié)構(gòu)合理的人員，組建兼職教師資源庫，學(xué)校專任教師到教學(xué)醫(yī)院頂崗實踐和掛職鍛煉。

（2）校企共建，建立實用、足夠、優(yōu)質(zhì)的實訓(xùn)基地。實訓(xùn)基地作為實踐教學(xué)的必備硬件，是學(xué)生在校期間培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和職業(yè)素質(zhì)的主要場所，必須針對學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力、崗位實踐能力，增加工藝性、設(shè)計性、綜合性實訓(xùn)項目，逐步形成基本技能、專業(yè)技能和綜合技能培養(yǎng)有機結(jié)合的相對獨立的實踐教學(xué)體系[5]。通過校企共建實訓(xùn)實習(xí)基地，建設(shè)學(xué)校護理實訓(xùn)室和模擬實訓(xùn)醫(yī)院，見習(xí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，同時對現(xiàn)有的臨床實習(xí)醫(yī)院加強管理，發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢，根據(jù)護理專業(yè)實踐要求，培訓(xùn)一支具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強帶教能力的臨床帶教老師隊伍，為專業(yè)教學(xué)實現(xiàn)課堂與臨床實踐“零距離”提供保障。不斷完善學(xué)校、附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院聯(lián)動的護理專業(yè)實習(xí)教學(xué)管理體系。

4.定準課程體系改革的基調(diào) 按照護理技術(shù)崗位（群）的任職要求，構(gòu)建以項目為導(dǎo)向，以項目涉及的理論、實踐任務(wù)并融入國家職業(yè)資格標準為主要教學(xué)內(nèi)容，打破學(xué)科體系，優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)造新的綜合課程。課程體系改革強調(diào)三個對口即：基礎(chǔ)知識與專業(yè)課要對口、專業(yè)知識與臨床護理要對口、實踐技能與護理崗位要對口。

5.學(xué)生的綜合能力得到提高 通過實驗室、醫(yī)院及社區(qū)實踐教學(xué)與訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生緊密聯(lián)系理論和實踐，培養(yǎng)學(xué)生樹立整體護理及以家庭為中心的護理理念，增強實踐技能，提高人文關(guān)懷素養(yǎng)及評判性思維能力。使學(xué)生初步具備運用婦產(chǎn)科護理基礎(chǔ)理論和技能，分析和解決婦產(chǎn)科臨床護理問題的能力，實現(xiàn)“專業(yè)知識、實踐技能、人文素養(yǎng)及評判性思維能力培養(yǎng)一體化”的教學(xué)目標。

6.實現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院雙贏 學(xué)校與醫(yī)院密切結(jié)合，形成雙元驅(qū)動、聯(lián)動、互動的關(guān)系體，調(diào)動醫(yī)院培養(yǎng)急需人才的欲望，提高醫(yī)院利用學(xué)校教育資源的積極性；調(diào)動學(xué)校拓寬教學(xué)渠道和學(xué)生就業(yè)能力空間，提高學(xué)校利用醫(yī)院資源的積極性，實現(xiàn)雙贏[6]。

總之，在中職教學(xué)中采用基于工作過程為導(dǎo)向婦產(chǎn)科護理課程開發(fā)的教學(xué)是可行的，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2012-06-13 修回日期：2012-12-07）

（編輯：梁明佩）