普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的療效、用藥劑量及副反應(yīng)的研究進(jìn)展

王千文 綜述 宋維銘 審校

血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，為一種內(nèi)皮細(xì)胞源性腫瘤，關(guān)于血管瘤確切的發(fā)病機(jī)理目前還不是很清楚。該病在嬰幼兒中的發(fā)病率為5％～10％，男女發(fā)病比率1：2．5～4，約60％血管瘤發(fā)生在面頸部，其中面部約占40％，頸部約占20％。通常大多數(shù)血管瘤都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)快速增殖期和緩慢消退期，一般在嬰幼兒9～12月齡時(shí)血管瘤增殖到其最大體積，隨后自發(fā)地開(kāi)始緩慢消退，完全消退的概率為10％左右。大多數(shù)血管瘤無(wú)并發(fā)癥，但少數(shù)仍有高達(dá)10％的各種并發(fā)癥，包括出血、潰瘍、功能障礙和毀容等。血管瘤的治療適應(yīng)證包括：①威脅生命的血管瘤，如：發(fā)生在氣道的血管瘤；②造成功能障礙的血管瘤，如：發(fā)生在眼、口周的血管瘤；③影響美觀的血管瘤，如：發(fā)生在面部的血管瘤；④血管瘤伴出血、疼痛、潰瘍等。治療目標(biāo)一般涉及兩個(gè)方面：①使無(wú)并發(fā)癥的血管瘤患兒的體表外觀得到改善，同時(shí)也包括不影響患兒的心理發(fā)育；②使伴有各種不同并發(fā)癥的血管瘤患兒癥狀得到緩解或根治。關(guān)于血管瘤的藥物治療有多種，傳統(tǒng)治療藥物包括皮質(zhì)類固醇類、干擾素、長(zhǎng)春新堿等，但這些治療藥物的適喧證都有一定的局限性，同時(shí)它們的副作用較大，影響其臨床應(yīng)用。自2008年L6 aut6-Lebr6 ze等首次報(bào)道普萘洛爾用于治療嬰幼兒血管瘤以來(lái)，因其首創(chuàng)性、顯著療效和較少并發(fā)癥，迅速引起了廣大醫(yī)師的關(guān)注，現(xiàn)將目前關(guān)于普萘洛爾冶療嬰幼兒血管瘤的臨床研究進(jìn)展綜述如下。