步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察

趙成華

椎動(dòng)脈型頸椎病是由各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎－基底動(dòng)脈供血不足為主要癥狀的癥候群。我院2006年10月—2010年12月運(yùn)用步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療椎動(dòng)脈型頸椎病，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年10月—2010年12月期間經(jīng)過(guò)顱內(nèi)多普勒超聲 (TCD)確診為椎－基底動(dòng)脈供血不足的患者234例，將234例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組各117例。其中治療組男70例，女47例，年齡42～75歲，平均50歲。對(duì)照組男64例，女53例，年齡41～73歲，平均53歲。組兩組患者的性別、年齡等一般資料上具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合臨床全書(shū)》中對(duì)于椎－基底動(dòng)脈供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本組患者都發(fā)生了以下癥狀:視物旋轉(zhuǎn)、頭暈、惡心、嘔吐等，通過(guò)患者的頸椎正斜位片發(fā)現(xiàn)均有不同程度的韌帶鈣化和骨質(zhì)增生情況，顱腦CT檢查，無(wú)腦出血、腦梗死等腦血管意外疾病發(fā)生。除外頸部外傷、腫瘤等原因所致的頸椎損害。

1.3 方法 對(duì)照組全部患者予以倍他司汀注射液500ml靜脈滴注，1次/d;尼莫地平片30mg口服，3次/d;阿司匹林腸溶片75mg口服，1次/d;血壓高者加服卡托普利，10d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加口服步長(zhǎng)頭痛寧膠囊3粒，3次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照患者不同的癥狀、體征的變化判斷治療效果是否顯著、有效和無(wú)效。當(dāng)患者的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失，陽(yáng)性體征消失，治療過(guò)程中沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，認(rèn)定為顯效;當(dāng)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀明顯的改善，偶爾出現(xiàn)輕微發(fā)作則為有效;患者的癥狀沒(méi)有改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為93.1%，對(duì)照組總有效率為74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 比較兩組的TCD比較 治療組中的117例患者，經(jīng)過(guò)TCD復(fù)查發(fā)現(xiàn)，其中有97例患者出現(xiàn)椎－基底動(dòng)脈血流速度增加的情況，余8例患者則無(wú)變化，總有效率為97.16%。對(duì)照組117例患者，經(jīng)過(guò)TCD復(fù)查，顯示87例椎－基底動(dòng)脈血流速度增加，30例無(wú)改變，總有效率為74.36%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 在用藥過(guò)程中，治療組和對(duì)照組都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕Table1 Comparison of the curative effect between two groups

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是因?yàn)樽祫?dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床特征，最常見(jiàn)的是頭痛、眩暈和視覺(jué)障礙等［2］。在椎動(dòng)脈型頸椎病中，頭、面部癥狀較多見(jiàn)。偏頭痛最多見(jiàn)，大約每10個(gè)患者中至少7個(gè)具有一側(cè)性偏頭痛。1/10患者雙側(cè)都痛，表明兩側(cè)的椎動(dòng)脈都有病變。其次是耳部癥狀，表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退及耳性眩暈等，發(fā)生率也占70%左右。再次是視力障礙，約占4/10。影響發(fā)音的大概占兩成。

中醫(yī)上所說(shuō)的“眩暈”是指眼花和頭暈同時(shí)存在的癥狀，一般來(lái)說(shuō)虛、痰、瘀都會(huì)導(dǎo)致眩暈。病因病機(jī)為外傷勞損，體虛或年老體弱，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行失暢，瘀血內(nèi)生，不能上行榮養(yǎng)清靈之腑而致眩暈［3］。朱丹溪有“無(wú)痰不作眩，無(wú)虛不作眩”之說(shuō)。

步長(zhǎng)頭痛寧膠囊是由土茯苓、制何首烏、天麻、防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸這六種成分制成的，其中天麻包含多種氨基酸和微量元素，這些物質(zhì)是屬于營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)成分的組成部分，能增強(qiáng)腦細(xì)胞的功能。如果將天麻和其他的活血類(lèi)的中藥聯(lián)合使用，具有以下功能:抑制血液中5－羥色胺活性以及維持γ－氨基丁酸的含量的效果，對(duì)中樞神經(jīng)元的興奮性起到了一定的抑制作用，大腦供血供氧的增加，緩解緩解腦血管痙攣，有利于改善大腦微循環(huán)等［4］。步長(zhǎng)頭痛寧膠囊不僅可以活血補(bǔ)血，祛痰除濕，還能解痙通絡(luò)，從中醫(yī)角度講，步長(zhǎng)頭痛寧膠囊具有標(biāo)本兼治的作用，本研究結(jié)果顯示，步長(zhǎng)頭痛寧膠囊的臨床療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣［5］。

本臨床療效顯示，治療組總有效率為93.1%，明顯高于對(duì)照組的74.3%;治療組TCD有效率為82.9%，對(duì)照組為59.8%，治療組明顯高于對(duì)照組。綜述所述，步長(zhǎng)頭痛寧膠囊是一種有效治療椎動(dòng)脈型頸椎病的藥物，值得推廣。

1 李恩.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合臨床全書(shū)［M］.北京:中國(guó)古籍出版社，1996:791.

2 方圻.現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1995:258

3 謝玲，楊凌江，李曉惠.當(dāng)歸藥理作用研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥研究，2002，16(6):56－58.

4 王立云.步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛的遠(yuǎn)期療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(4):593.

5 劉超群，秦練.步長(zhǎng)腦心通配合牽引手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2004，15(5):296.