針刺麻醉在肛門病手術(shù)鎮(zhèn)痛中的療效

王保華，李國(guó)峰，姚 宇

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

針刺麻醉在肛門病手術(shù)術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛作用令人滿意，針刺麻醉可以減少麻醉藥物用量，延長(zhǎng)術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間，在肛門病手術(shù)中與傳統(tǒng)麻醉方式比較有明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組60例均為我院肛腸科肛周膿腫手術(shù)病人，年齡20～65歲，無(wú)系統(tǒng)并發(fā)癥，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(靜脈麻醉加針麻)30例和對(duì)照組(靜脈麻醉不加針麻)30例。2組性別、年齡、疾病輕重程度、病程經(jīng)均衡性檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 麻醉前準(zhǔn)備 患者入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心電，之后實(shí)驗(yàn)組行針刺麻醉，取穴：白環(huán)俞、承山、秩邊(均為雙側(cè))。

2.2 針麻方法 第一步:側(cè)臥位，針刺白環(huán)俞，采用0.35 mm×40 mm毫針，得氣后左右側(cè)白環(huán)俞均接G6805電針儀,頻率40～100 Hz，盡量使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈針感。誘導(dǎo)20 min后進(jìn)入第二步。第二步：體位同前，針麻承山、秩邊，得氣后2組對(duì)稱穴位均接G6805電針儀，頻率40～100 Hz，盡量使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈針感。

2.3 麻醉方法 2組皆采用靜脈麻醉,分次給予芬太尼、丙泊酚、咪唑安定等鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，待病人鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛完善后手術(shù)開始。

2.4 療效評(píng)定 觀察2組病人術(shù)中和術(shù)后的鎮(zhèn)痛、用藥等情況，并進(jìn)行VAS評(píng)分。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)參數(shù)、評(píng)分結(jié)果以及用藥情況均做好記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果，見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果(±s)

4 討論

針刺鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵是選穴，而正確的針刺方法獲得圓滿的針感得氣(酸、麻、脹、重)是保證療效的關(guān)鍵，對(duì)于針刺強(qiáng)度要因人而異，根據(jù)體質(zhì)、病情決定。其原則是使病人保持一定的針感，產(chǎn)生酸、麻、脹、重為宜。不應(yīng)過(guò)強(qiáng)，針刺的刺激量也必須在患者所能耐受范圍之內(nèi)，以免引起局部疼痛，影響得氣、鎮(zhèn)痛效果?，F(xiàn)代研究[3]表明,白環(huán)俞所屬的脊髓神經(jīng)分布節(jié)段與肛門病手術(shù)切口所屬脊髓神經(jīng)分布節(jié)段相鄰近。電針白環(huán)俞能有效抑制局部炎癥的變質(zhì)和滲出性病變的發(fā)展，緩解肛周肌肉痙攣，改善局部微循環(huán)，加速血流及損傷局部組織的新陳代謝，促進(jìn)炎癥滲出的吸收及增生修復(fù)過(guò)程，從而減少疼痛性刺激的傳入而達(dá)到止痛效果。秩邊、承山穴位是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，主治痔瘡、便秘、腰骶疼痛。秩邊平第四骶后孔，骶正中嵴旁開3寸,其下有臀大肌、梨狀肌下緣，分布有臀下神經(jīng)及股后皮神經(jīng)；承山穴位于腓腸肌兩肌腹交界下端，有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布。針刺上述穴位可明顯提高肛周皮膚痛閾，松弛肛門括約肌，減少麻醉藥物用量，且操作簡(jiǎn)單。

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[2]周建華,冷炎.電針白環(huán)俞治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,19(3):60-61.

[3]張志強(qiáng),李國(guó)峰,陳亮,等.電針白環(huán)俞治療肛門病術(shù)后疼痛30例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(4):35.