針刺配合頭面部推拿治療肝郁氣滯型抑郁癥36例

楊東紅，譚遠(yuǎn)飛，程越珠

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，吉林 長(zhǎng)春 130117)

抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感性精神障礙，是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的綜合征。臨床表現(xiàn)為抑郁心境，思維遲緩，言語(yǔ)動(dòng)作減少，并伴有食欲減退、性功能減退、睡眠障礙等軀體癥狀。發(fā)病率正逐年增高，筆者采用針刺配合頭面部推拿治療肝郁氣滯型抑郁癥36例，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

全部病例均來(lái)自我院針灸科門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組36例，采用針刺配合頭面部推拿治療；對(duì)照組36例，采用口服西藥氟西汀，病程均為1個(gè)月～2年。治療組中，男19例，女17例，年齡為16～65歲，平均年齡40歲；對(duì)照組中，男17例，女19例，年齡15～63歲，平均39歲。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“郁病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組 采用針刺配合頭面部推拿治療。

2.1.1 針刺選穴 所選針具均為蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌0.32 mm×(25～50) mm彈性良好的不銹鋼毫針。取穴以期門(mén)(雙)、肝俞(雙)、百會(huì)、內(nèi)關(guān)(雙)、水溝、三陰交(雙)、太沖(雙)為主穴。心情抑郁，善太息，咽中如有異物梗塞者加膻中、廉泉、豐?。恍纳癫粚?，神疲，健忘，失眠者加神門(mén)、足三里；食欲減退者加足三里、中脘；月經(jīng)不調(diào)者加歸來(lái)、子宮；性欲明顯減退者加腎俞、命門(mén)；神智不清，記憶力減退者加四神聰、印堂。

2.1.2 針刺手法 操作時(shí)以主穴為主：期門(mén)穴斜刺或平刺0.5～0.8寸，肝俞穴斜刺0.5～0.8寸，百會(huì)穴沿頭皮針刺0.5～1.0寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；水溝穴向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，以患者眼眶濕潤(rùn)為度；內(nèi)關(guān)穴直刺1寸，平補(bǔ)平瀉；期門(mén)穴平刺1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法;三陰交穴直刺1寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；太沖穴直刺0.5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法。每日針刺1次，10次為1個(gè)療程,共4個(gè)療程。

2.1.3 頭面部推拿 1)囑患者仰臥位,閉目，自然放松，集中注意力體會(huì)術(shù)者操作時(shí)的感覺(jué)；2)術(shù)者位于患者頭前側(cè)，首先在印堂穴施以雙手拇指疊按法(或一指按法)數(shù)次；而后用雙手拇指交替直推法，從印堂穴快速直推至神庭穴，往返10次；隨后分推額部數(shù)次；3)再?gòu)挠√醚ㄩ_(kāi)始，分推抹兩側(cè)眉上額部至太陽(yáng)穴，約10次，同時(shí)配合點(diǎn)按攢竹穴、魚(yú)腰穴、絲竹空穴、太陽(yáng)穴，手法力度不易過(guò)大以患者感到舒適為宜；掌鳴天鼓法數(shù)次，輔以點(diǎn)按皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌等耳穴，以達(dá)聰耳明目之效。治療過(guò)程中尤以安眠、印堂、攢竹、太陽(yáng)等穴為治療重點(diǎn)。

2.2 對(duì)照組 口服氟西汀，每日20 mg，1次/d。2組均10 d為1療程，共治療4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 于治療前、后分別進(jìn)行漢密頓抑郁量表(HAMD)及Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，觀察HAMD評(píng)分減分率的變化情況。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1、表2。

表1 2組HAMD、SDS評(píng)分比較(±s)

表2 2組臨床療效結(jié)果比較 例

4 小結(jié)

研究[1-2]證明針灸能影響大腦皮層的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程，推拿作用于人體頭部，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，腦部血流量增加，起到鎮(zhèn)靜安神的作用?！笆韪谓庥簟狈ㄡ槾讨委熞钟舭Y療效確切。

[1]劉志順.調(diào)理髓法治療中風(fēng)后抑郁癥30例臨床觀察[J].中國(guó)針灸,1997(4):20015.

[2]葉國(guó)傳.針刺治療抑郁癥36例[J].上海針灸雜志,2000,19(6):30.