中西醫(yī)結(jié)合治療兒童手足口病120例療效觀察

張賀峰，羅 威，曲 輯

(1.長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130123；2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022)

手足口病[1]又稱手足口綜合征，是由于感受時(shí)邪疫毒(CoxA16及EV71型腸道病毒)引起的急性發(fā)疹性傳染病。臨床上以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。筆者在臨床中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患兒均為長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院2010年7月-8月住院患兒,年齡1～14歲，病程均在48 h內(nèi)。采用隨機(jī)分組法將患兒分為2組，治療組60例，男36例，女24例；1～3歲42例，4～5歲18例；有手足口病接觸史9例。對(duì)照組60例，男35例，女25例；1～3歲43例，4～6歲17例；有手足口病接觸史8例。2組患兒在年齡、性別、病史、病程及臨床表現(xiàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù) 1)急性起病，以發(fā)熱，手、足、口腔、臀部及膝部等處出現(xiàn)散在斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)；2)部分伴頭痛，流涕，咳嗽，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，虛脫無(wú)力等癥狀；3)重癥病例可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、弛緩性麻痹以及心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。[1]

1.3 治療方法 治療組采用中西醫(yī)結(jié)合療法。口服中藥甘露消毒丹加減：連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏苡仁、滑石(包煎)、生甘草、白茅根,根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)量等酌定藥物用量。水煎100～150 mL，分3～4次口服，每日1劑。同時(shí)靜滴利巴韋林注射液(湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20044608)10 mg/(kg·d)。照組采用單純西醫(yī)治療，給予利巴韋林靜滴，劑量同上。2組同時(shí)補(bǔ)液對(duì)癥治療，均治療4 d后統(tǒng)計(jì)療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫正常，皮疹消退，無(wú)新皮疹出現(xiàn)，生命體征正常；好轉(zhuǎn)：體溫正常，皮疹消退，口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，精神飲食稍差；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，仍有發(fā)熱，皮疹或新出皮疹，口腔潰瘍?nèi)源嬖?，精神飲食無(wú)改善[2]。

2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

2.3 藥物不良反應(yīng) 治療組腹瀉3例，嘔吐1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組腹瀉4例，嘔吐3例，發(fā)熱3例，新增皮疹2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率24.0%。治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

手足口病屬中醫(yī)濕溫范疇，由于濕熱疫癘之邪，從口鼻而入，與中焦之濕交阻，阻滯氣機(jī),濕熱熏蒸而發(fā)[3]。治宜清熱化濕，解毒化濁為原則。方用甘露消毒丹加減。本方主治濕溫、時(shí)疫之邪留戀氣分，濕熱并重之證。方中用連翹、金銀花清熱解毒，黃芩清熱解毒而燥濕；青蒿清熱解暑涼血，牛蒡子疏散風(fēng)熱，解毒透疹，利咽散腫，藿香、佩蘭芳香化濁，行氣悅脾；通草清熱利濕，生薏苡仁健脾利濕，滑石清解暑熱利水，白茅根清熱涼血利濕，生甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，重在清熱解毒，兼以健脾利濕，解暑利咽，使邪祛病愈。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008腸道病毒(EV71)感染診療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:11-19.

[3]任立中.從“濕溫”論述手足口病[J].河南中醫(yī),2009，27(7):719.