心腦舒通片治療冠心病心絞痛60例療效觀察

黃偉民，王雪鴻

(福州市晉安區(qū)醫(yī)院 內(nèi)科，福建 福州 350014)

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科常見病之一，發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著廣大患者的生命。心腦舒通片為蒺藜科植物地上部分提取的有效部位粗甾體皂苷，主要成分是呋甾皂苷。具有改善微循環(huán)，抑制紅細(xì)胞、血小板聚集，降低血漿比黏度，改善血流動力學(xué)，增加心腦血流量。近年來，我院應(yīng)用新劑型心腦舒通片于2010年1月-2011年1月期間對冠心病、心絞痛患者進(jìn)行了臨床療效及不良反應(yīng)的觀察，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2011年1月期間收治冠心病、心絞痛患者60例，均為我院住院患者，隨機(jī)分為2組，治療組30例，男18例，女12例；年齡50～80歲，平均65歲；其中穩(wěn)定型心絞痛20例，不穩(wěn)定型心絞痛10例。對照組30例，男19例，女11例；年齡51～82歲，平均67歲；其中穩(wěn)定型心絞痛21例，不穩(wěn)定型心絞痛9例。2組性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《不穩(wěn)定心絞痛診斷和治療建議》[1]診斷。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察2組治療前后臨床癥狀變化，包括心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，體力活動程度、胸痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油制劑用量及緩解程度，以及相關(guān)體征，如血壓、心率等，每周記錄1次。觀察前、中、后每次心電圖1次，有胸痛不適時(shí)隨時(shí)查心電圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2組病例均根據(jù)病情常規(guī)調(diào)脂、抑制血小板聚集、擴(kuò)冠等抗心絞痛藥物治療，隨機(jī)將60例冠心病分成治療組和對照組。2組在性別、年齡、心絞痛程度、合并癥方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組

30例，給予心腦舒通片(250 mg/片)每次2片口服，3次/d。對照組30例,除心腦舒通片外，其余同治療組。連續(xù)觀察4周為1個(gè)療程。2組觀察期間及觀察前10 d，停用長效硝酸酯制劑,用藥期間若心絞痛發(fā)作僅可含服硝酸甘油、速效救心丸。停用影響血小板功能的藥物如阿司匹林、氯吡格雷等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:療程結(jié)束后心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作次數(shù)減少超過治療前總數(shù)90%；有效:心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少超過治療前總數(shù)50%以上但未達(dá)到90%；無效：心絞痛癥狀無減少或發(fā)作次數(shù)減少不足治療前總數(shù)50%。

3.1.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：療程結(jié)束后觀察心電圖ST-T改變，包括負(fù)荷心電圖治療前后對比，治療后ST-T恢復(fù)正?；蛎黠@下降恢復(fù)到接近正常、負(fù)荷心電圖試驗(yàn)有陽性轉(zhuǎn)為陰性或倒置T波變淺50%；有效：治療后ST-T有明顯恢復(fù)、負(fù)荷心電圖試驗(yàn)其缺血圖形有一定改善或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：治療后ST-T無改變、負(fù)荷心電圖試驗(yàn)仍為陽性或倒置T波加深，由直立變?yōu)槠教够虻怪谩?/p>

3.2 結(jié)果

3.2.1 2組心絞痛癥狀改善比較 見表1。

表1 2組病人心絞痛癥狀改善比較 例

3.2.2 2組心電圖療效比較 見表2。

表2 2組病人心電圖療效比較 例

3.2.3 不良反應(yīng) 2組患者治療前后檢查肝、腎功能，血、尿常規(guī)，均無明顯改變。對照組有1例出現(xiàn)輕微中上腹不適，經(jīng)對癥處理后癥狀消失，治療組未見不良反應(yīng)。

4 結(jié)論

藥理學(xué)動物實(shí)驗(yàn)證明：心腦舒通片能擴(kuò)張冠狀動脈，改善冠脈循環(huán)，提高小鼠耐氧能力，對家兔血小板聚集有明顯的抑制作用，也有抗急性心腦缺血和縮小心肌梗死范圍的作用。心腦舒通片可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少硝酸甘油用量，緩解心絞痛癥狀，使部分患者缺血性心電圖變化得到改善，且對肝腎功能及造血系統(tǒng)無明顯不良反應(yīng)。心腦舒通片是治療冠心病的一種理想藥物，有著廣泛的應(yīng)用前景。

[1]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華血管病雜志，1981，9(1):75.

[2]劉述輝，靳小中.心腦舒通膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床薈萃，2001,16(10):746.

[3]黃永生.冠心病心絞痛臨床診療體驗(yàn)[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,21(4):6.

[4]中華人民共和國藥典委員會.中國藥典[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1990:317.