“三元教學(xué)”模式下臨床生物化學(xué)理論教學(xué)改革進(jìn)展

周 江，李子博，付祖嬌，楊芳慧，胡元佳（湖南省長沙醫(yī)學(xué)院臨床生化教研室 410219）

臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)是一門發(fā)展迅速的獨(dú)立學(xué)科，同時(shí)也是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的邊緣性的應(yīng)用學(xué)科［1］。由于本門課程知識點(diǎn)多、難度大且要求高，但是對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生又非常重要，所以該如何教學(xué)，尤其理論教學(xué)一直都是任課老師的難題，也一直在探索理想的教學(xué)模式。

傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端日益明顯，尤其教學(xué)內(nèi)容跟不上時(shí)代的發(fā)展，學(xué)生難以學(xué)以致用，且教學(xué)手段單一，使得學(xué)生難以提起學(xué)習(xí)興趣，通過對實(shí)習(xí)及畢業(yè)學(xué)生的反饋均表現(xiàn)出教學(xué)效果不佳。所以自2010年起本院檢驗(yàn)系提出了課堂－實(shí)驗(yàn)室－檢驗(yàn)科一體式的“三元教學(xué)模式”的教學(xué)改革模式［2］，逐步實(shí)行了近兩年，取得了一定成果，現(xiàn)將理論課改革階段性情況總結(jié)如下。

1 教學(xué)內(nèi)容的改革

1.1 重新安排教學(xué)時(shí)數(shù) 根據(jù)各章知識點(diǎn)目前的臨床上的應(yīng)用情況，本院對課時(shí)進(jìn)行了重新的分配，首先大的方面本院擴(kuò)大了實(shí)踐課時(shí)數(shù)，目前理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)比達(dá)到1∶1.2，另外還申請了10學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練，總教學(xué)學(xué)時(shí)達(dá)到130學(xué)時(shí)，給足了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的時(shí)間。

1.2 合理安排教學(xué)內(nèi)容 在課堂上本院對于已過時(shí)檢測技術(shù)的知識講授基本刪去或一筆帶過，重點(diǎn)介紹目前使用的和先進(jìn)的檢測技術(shù)，同時(shí)本院通過與附屬醫(yī)院的合作，廣泛開展“病例討論式”教學(xué)，縮減純粹課堂理論教學(xué)時(shí)間以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，例如本院在講授糖代謝紊亂、血漿脂蛋白代謝紊亂、肝膽疾病的生物化學(xué)診斷、腎臟和心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物等章節(jié)時(shí)均有實(shí)際的臨床病例引入課堂進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)。

1.3 增加新的知識 一方面目前臨床上開始應(yīng)用基因手段對疾病進(jìn)行預(yù)測和診斷，另一方面實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）越來越重視質(zhì)量控制。為了更好地適應(yīng)目前形勢的要求和更好地學(xué)習(xí)臨床生物化學(xué)，本院還增開了《分子生物學(xué)》及《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》兩門課程。這兩門課程對于本科生適應(yīng)現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）的工作非常重要，但是以往沒有被重視，本系專門為本科生開設(shè)這兩門課程，并專門聘請?jiān)擃I(lǐng)域的權(quán)威如彭懷燕、徐克前教授給學(xué)生上課，兩門課程學(xué)時(shí)數(shù)均達(dá)到36學(xué)時(shí)。

2 積極更新教學(xué)手段

2.1 與臨床檢驗(yàn)科積極合作 本院附屬醫(yī)院就緊鄰教學(xué)區(qū)域，方便于本院實(shí)踐教學(xué)改革，一方面可以大量采用“病例討論式”教學(xué)，另一方面本院安排了到臨床見習(xí)，請檢驗(yàn)科專家現(xiàn)場教學(xué)，目前這種教學(xué)方式是最受本系學(xué)生歡迎的教學(xué)方式。

2.2 鼓勵(lì)自主學(xué)習(xí) 在教學(xué)過程中間本院經(jīng)常會(huì)課后提出問題讓學(xué)生課后思考，并專門由高學(xué)歷老師教同學(xué)們?nèi)绾螌懢C述，每位同學(xué)都自主選題并獨(dú)立完成了一篇綜述寫作，教研室老師修改后召開了答辯會(huì)，以督促學(xué)生查閱文獻(xiàn)，能在沒有老師指導(dǎo)的情況下獨(dú)立查閱文獻(xiàn)，獲取新的知識點(diǎn)。

3 師資培養(yǎng)

3.1 新的教學(xué)模式下對于老師的要求比以往高很多，不但要求老師能夠掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)知識，更要能跟上時(shí)代發(fā)展得步伐，具有一定的科研能力和臨床知識。因此，一方面本院教研室老師輪流利用無課的時(shí)間到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)修，另一方面努力提升自己的綜合素質(zhì)，本教研室的老師不但積極攻讀學(xué)位，還努力學(xué)習(xí)爭取“三師型老師”其中有兩名老師已經(jīng)具備高校教師資格、檢驗(yàn)師資格及臨床醫(yī)師資格，其余都具有了高校教師資格和檢驗(yàn)師資格。

3.2 強(qiáng)調(diào)科研創(chuàng)新能力 這對于高校老師至關(guān)重要，2011年本教研室每位老師均公開發(fā)表了學(xué)術(shù)論文，并由兩篇發(fā)表在國內(nèi)核心期刊，并且有多項(xiàng)研究課題其中省重點(diǎn)青年一項(xiàng)；省級課題3項(xiàng)，院級課題2項(xiàng)。通過科學(xué)研究大大提高了老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，明顯提高了教學(xué)效果。

4 改革階段性的結(jié)果

通過對本院2008級本科檢驗(yàn)班75名同學(xué)的教學(xué)改革實(shí)踐，本院取得了初步的成績，對于臨床生化檢驗(yàn)課學(xué)習(xí)到課率達(dá)到99%；期末考試及格率達(dá)到94.7%；優(yōu)秀率（80分以上）達(dá)到57.3%，這均是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科招生以來的最高水平，從學(xué)習(xí)熱情、學(xué)生成績各方面看本院的教學(xué)改革均取得了階段性的成績。

［1］秦潔，盧青，陳利巧，等.“立體式教學(xué)”在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教育中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息雜志，2011，24（3）：1506.

［2］周江，李子博，羅潔，等.“三元教學(xué)”模式下臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)展［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（16）：2034.