社區(qū)婦女滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病及細(xì)菌性陰道病感染率調(diào)查

劉惠芬，林定忠（.廣東省惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 56002；2.廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 562）

社區(qū)婦女滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病及細(xì)菌性陰道病感染率調(diào)查

劉惠芬1，林定忠2△（1.廣東省惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 516002；2.廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 516211）

目的了解惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)婦女滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病的感染狀況。方法 對(duì)2010～2011年在惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的婦科門診患者的陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 社區(qū)婦女陰道分泌物滴蟲性陰道炎檢出率為1.1%，外陰陰道假絲酵母菌病檢出率為16.7%，細(xì)菌性陰道病檢出率為14.3%。結(jié)論 外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病在社區(qū)婦女中有較高的發(fā)病率，應(yīng)引起高度重視。

滴蟲性陰道炎； 外陰陰道假絲酵母菌??； 細(xì)菌性陰道?。?社區(qū)婦女

滴蟲性陰道炎（T V）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒ V C）、細(xì)菌性陰道?。˙ V）是婦女多發(fā)病與常見病之一，為了解本社區(qū)婦女上述3種常見病患病情況，為科學(xué)防病治病提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女2010～2011年陰道分泌物的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010～2011年婦科門診就診的患者7652例，18～65歲，平均36歲。

1.2 方法 陰道毛滴蟲檢查采用生理鹽水懸滴法鏡檢，假絲酵母菌檢查采用10%KOH懸滴、鏡檢，發(fā)現(xiàn)孢子或假菌絲，再取標(biāo)本進(jìn)行菌株鑒定藥敏試驗(yàn)。B V試劑檢測(cè)原理為檢測(cè)陰道分泌物唾液酸酶活性。

1.2 試劑及儀器 由法國(guó)生物梅里埃產(chǎn)品 ATB Expression配套的鑒定藥敏試條進(jìn)行。B V試劑檢測(cè)采用廣州池泉公司產(chǎn)品。

2 結(jié) 果

2.13種陰道病檢出率 TV 檢出率為1.1%（84/7652），VV C檢出率為16.7%（1278/7652），B V 檢出率為14.3%（1094/7652）。

2.2 假絲酵母菌檢出構(gòu)成比 白色念珠菌82.2%（1050/1278）、熱帶念珠菌4.8%（61/1278）、光滑念珠菌4.4%（56/1278）、克柔念珠菌4.1%（52/1278）、其他念珠菌4.6%（59/1278）。

3 討 論

TV是由陰道毛滴蟲引起，是婦科的常見病與多發(fā)病，也是性傳播疾病之一。本次調(diào)查顯示，惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)婦女TV感染率為1.1%，與文獻(xiàn)[1]報(bào)道有較大的差異，可能與地區(qū)、地理環(huán)境差異及本實(shí)驗(yàn)室冬天未對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保溫有關(guān)。臨床上多采用咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等治療[2]。陰道毛滴蟲屬厭氧性寄生原蟲，適于在p H4.92～5.45、溫度35～37℃、潮濕的環(huán)境中生存，在干燥環(huán)境及較長(zhǎng)時(shí)間日曬下可殺滅。但在0℃下能生存5d，自來(lái)水中存活30Min，50℃水中存活4Min，溫生理鹽水中存活6d，所以即使離開人體也有傳播能力。TV傳播方式主要通過性傳播，其他傳播方式還包括馬桶、浴池、游泳池、衣物及手的傳播，醫(yī)源性傳播主要是通過不潔的陰道檢查而致，新生兒、嬰兒可在通過患病母親產(chǎn)道時(shí)或在護(hù)理時(shí)由污染陰道毛滴蟲的物品及手而傳播。濕片法是目前臨床上診斷滴蟲感染最常用的檢查方法，但其敏感性相對(duì)較低，以陰道分泌物為標(biāo)本只能檢出35%～80%的患者；相對(duì)男性，濕片法的敏感性更低，而培養(yǎng)法和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)的應(yīng)用則大大提高了其檢測(cè)的敏感性。因此，臨床上選用更有效的實(shí)驗(yàn)室診斷方法十分必要。

近年來(lái)，VV C的發(fā)病率有增加趨勢(shì)，成為白帶異常增多的主要原因之一，VV C大多數(shù)一經(jīng)治療即可治愈，但少數(shù)患者卻容易反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率約15%。復(fù)發(fā)的原因較為復(fù)雜，與夫妻、性伴侶的傳播、全身或陰道局部免疫功能下降、局部潮濕、溫度高、治療不徹底、念珠菌中非白色念珠菌增多及抗真菌藥的濫用有關(guān)。另外，腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來(lái)源。本次調(diào)查顯示，惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)婦女VV C感染率為16.7%，非白色念珠菌引起的VV C占17.9%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3－4]。臨床上對(duì)單純性 VV C以局部用藥為主，對(duì)復(fù)發(fā)性VV C則以全身用藥為主。有文獻(xiàn)報(bào)道采用達(dá)克寧栓與口服氟康唑聯(lián)合，通過藥物的協(xié)同作用，大大提高了復(fù)發(fā)性VV C的治愈率，有效地預(yù)防其復(fù)發(fā)[5]。

雖然很多B V患者無(wú)癥狀，但卻可以引起陰道分泌物增多與異味。近年研究表明，B V不僅與宮外孕、泌尿系感染、不孕癥、盆腔炎、附件炎等婦科疾病，而且可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、羊水感染、產(chǎn)后切口感染，與宮頸癌的發(fā)生也有一定的聯(lián)系。因此，B V受到愈來(lái)愈多學(xué)者的關(guān)注。本次調(diào)查顯示，惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)婦女B V感染率為14.3%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[6]。鑒于B V對(duì)婦女及其妊娠的危害性，在婦、產(chǎn)科以及施行人工流產(chǎn)術(shù)前進(jìn)行B V常規(guī)篩查具有十分重要的意義。目前，Amsel法仍是診斷B V公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)；然而，由于該法操作繁雜，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在實(shí)際工作中準(zhǔn)確實(shí)施上述標(biāo)準(zhǔn)并不容易。由于B V患者陰道分泌物中唾液酸酶活性明顯高于非B V患者，所以該原理的試劑特異性較高，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、觀察結(jié)果快速的特點(diǎn)，在臨床已被廣泛應(yīng)用[7－9]。

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10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.062

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1672－9455（2012）18－2362－02

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