雷尼替丁膠囊致固定性藥疹1例

李叢運(yùn) (解放軍94020部隊衛(wèi)生隊，寧夏銀川 750021)

1 病例報告

患者男，30歲，因“胃潰瘍”在家自服雷尼替丁膠囊1粒后1 h出現(xiàn)右眼腫脹伴視力模糊就診?；颊咦允銎陂g未飲酒及服用其他藥物，眼內(nèi)未進(jìn)異物及蚊蟲叮咬，無怕光流淚，無皮膚瘙癢等癥狀。平素體健，無藥物過敏史。查體:血壓125/75 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)，呼吸18次/min，心率78次/min。右上眼瞼水腫，球結(jié)膜及瞼結(jié)膜紅腫，軀干、四肢等處未見皮疹及紅斑。視力:左眼5.0，右眼4.6。再次追問病史，患者訴1月前出差時因胃痛在藥店自購雷尼替丁膠囊(與本次服用非同一廠家)服用后也出現(xiàn)過類似癥狀，未經(jīng)特殊治療，12 h后癥狀自行解除。初步診斷為固定性藥疹。給予地塞米松磷酸鈉滴眼液滴患眼，3次/d;口服醋酸地塞米松片1.5 mg，3次/d;氯雷他定片10 mg，1次/d;維生素C片200 mg，3次/d。約2 h后右眼球結(jié)膜及瞼結(jié)膜紅腫明顯減輕，8 h后所有癥狀消失。

2 討論

引起藥疹的藥物很多，常見的有解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、安眠鎮(zhèn)靜類及抗生素類，但此類藥物引起的較少見。我們認(rèn)為患者兩次發(fā)病癥狀相同且均服用了雷尼替丁膠囊，服藥前后未飲酒及服用其他藥物，眼內(nèi)未進(jìn)異物及蚊蟲叮咬。根據(jù)癥狀和體征考慮為雷尼替丁膠囊所致固定性藥疹。該藥為第二代H2受體阻滯劑，臨床主要用于治療消化道潰瘍、術(shù)后潰瘍。常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、便秘、幻覺、躁狂等。但產(chǎn)生固定性藥疹病例未見報道，臨床極其罕見。建議此類患者改服其他抑制胃酸分泌類藥物，避免發(fā)生不良反應(yīng)。