口服雙歧桿菌活性菌治療小兒慢性便秘2例

楊年娣

例1 女，3歲。因大便干結(jié)1年前來(lái)就診?；颊哂?年前出現(xiàn)排便次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，1次/4～5 d，甚至1次/周，便質(zhì)干燥，便時(shí)哭鬧，多依賴開(kāi)塞露。查體：體質(zhì)瘦弱，腹部稍脹，無(wú)壓痛，左下腹可捫及臘腸樣包塊，無(wú)肛裂。鋇劑灌腸X線檢查排除了先天性巨結(jié)腸，初步診斷為慢性便秘。服用麗珠腸樂(lè) （麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，0.35/粒）1粒，1次/d，治療4周后患者大便變軟，條索狀，繼續(xù)服藥6周后，患者大便情況明顯好轉(zhuǎn)，1次/1～2 d，便軟，便時(shí)無(wú)哭鬧。

例2 女，10歲。因排便間隔長(zhǎng)，1次/3～4 d，伴腹脹，口臭，大便干結(jié)難解6個(gè)月就診。患者于6個(gè)月前因“痢疾”住院治療2周，出院后出現(xiàn)排便次數(shù)減少，間隔長(zhǎng)，大便干結(jié)難解，同時(shí)伴口臭，腹脹，時(shí)常借助開(kāi)塞露或“三黃片”。初步診斷慢性便秘。服用麗珠腸樂(lè)1粒，2次/d，治療2周后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥4周，患者排便1次/1～2 d，便軟成條狀，口臭，腹脹消失。

麗珠腸樂(lè)，通用名“口服雙歧桿菌活性菌”。雙歧桿菌是人腸道內(nèi)最重要的生理性細(xì)菌之一，參與人體多種生態(tài)效應(yīng)和生理過(guò)程，對(duì)人體的健康起著重要的作用。它與其它厭氧菌一起共同占據(jù)腸黏膜的表面，形成一個(gè)生物屏障，阻止病菌的定植與入侵，產(chǎn)生乳酸與醋酸，降低腸道內(nèi)pH值，抑制致病菌的生長(zhǎng)，能達(dá)到重建人體腸道內(nèi)正常微生態(tài)系統(tǒng)。該藥物不僅可以調(diào)整腸道菌群失衡，清除腸道垃圾使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期應(yīng)用于人體因患病或長(zhǎng)期服用抗菌藥物后，引起菌群失調(diào)，有害細(xì)菌大量繁殖而引起腹瀉或便秘。臨床上多用于腹瀉病的治療，治療便秘報(bào)道較少。本文中的例1患者，沒(méi)有明確的長(zhǎng)期服用抗生素史，便秘沒(méi)有明確的原因，可能是因?yàn)槟挲g小，體質(zhì)瘦弱，活動(dòng)少，腸功能失調(diào)；加之腹部和盆底肌肉無(wú)力，食物過(guò)于精細(xì)，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢，水分過(guò)量被吸收而導(dǎo)致便秘。例2患者有明確長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素史，引起腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的便秘。2例患者服用麗珠腸樂(lè)2～4周后起效，服用6～10周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。慢性便秘在臨床發(fā)病中有增加的趨勢(shì)。我國(guó)北京、西安等地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性便秘發(fā)病率在6.07%～9.18%，美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示20%的健康人群受到便秘困擾，原因是多方面的，其中抗生素的濫用可能是原因之一，對(duì)于有明確病因，或年齡較小的患者，適當(dāng)運(yùn)用微生態(tài)療法，可以取得一定的療效，但運(yùn)用療程要長(zhǎng)。