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    穩(wěn)心顆粒治療慢性心房纖顫30例

    2012-04-13 09:47:10任朝星陜西省軍區(qū)渭南干休所渭南714099
    陜西中醫(yī) 2012年6期
    關(guān)鍵詞:靜息步長(zhǎng)心室

    牛 杰 任朝星 陜西省軍區(qū)渭南干休所(渭南 714099)

    心房纖顫(房顫)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一。房顫患者發(fā)生血栓栓塞性疾病導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生率是其他病因的2倍[1]。穩(wěn)心顆粒具有減慢心室率之功能,已廣泛用于慢性房顫的治療,我所于2009年3月至2011年11月用穩(wěn)心顆粒治療老年慢性心衰取得較好療效。

    臨床資料選擇我所離休干部中60例慢性房顫的患者,經(jīng)病史、體檢、輔助檢查確診為慢性房顫,并且排除了預(yù)激綜合癥、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、β-功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)及不穩(wěn)定型心絞痛及肝膽疾病。治療組30例,男性21例,女性9例;年齡72歲~88歲,平均年齡77.8歲,房顫持續(xù)時(shí)間6個(gè)月~10年,平均5年。30例中高血壓心臟病16例、肺源性心臟病8例、冠狀動(dòng)脈性心臟病6例。對(duì)照組30例,男性25例,女性5例;年齡70歲~85歲,平均年齡74.2歲,房顫持續(xù)時(shí)間8個(gè)月~11年,平均6年。30例中高血壓心臟病11例、肺源性心臟病14例、心力衰竭5例。2組臨床資料無(wú)顯著差異,具有可比性P>0.05。

    治療方法對(duì)照組服用地高辛0.125mg/d,共服8周,治療組加服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(每日3次,每次1包,共服8周),期間服用地高辛劑量不變,并且不用其他抗心律失常藥物。

    觀察指標(biāo) 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,測(cè)計(jì)7:00~8:00時(shí)靜息20min后心率,連續(xù)3d求平均值。

    療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:靜息時(shí)心率60~70次/min,活動(dòng)后心率<90次/min;有效:靜息時(shí)心率70~90次/min,或心率較前減慢>20%,活動(dòng)后心率>90次/min;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    治療結(jié)果療效情況 兩組病人療程結(jié)束后,治療組總有效率89.10%,平均心率均有不同程度的下降,其中顯效18例,有效9例,無(wú)效3例;對(duì)照組總有效率67.60%,顯效14例,有效6例,無(wú)效10例,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    心電圖變化 兩組病人心電圖示穩(wěn)心顆粒對(duì)QT間期及QRS時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    不良反應(yīng) 治療組有4例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道副作用,對(duì)照組有3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道副作用。兩組均無(wú)洋地黃中毒現(xiàn)象出現(xiàn)。

    討 論慢性房顫一般需要藥物控制心室率,以避免心率過(guò)快,減輕癥狀,保護(hù)心功能[2],因而控制心室率是目前治療慢性房顫的主要目的之一。地高辛主要通過(guò)興奮迷走神經(jīng)發(fā)揮作用,因而減少運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率就不如減少靜息心室率效果好,從而影響其運(yùn)動(dòng)耐受力。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是山東省步長(zhǎng)恩奇制藥有限公司研制的一純中藥抗心律失常藥,由黨參、黃芪、三七、琥珀、甘松組成?,F(xiàn)代藥理研究表明,步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的主要成分“纈草酮”具有膜抑制及延長(zhǎng)動(dòng)作電位的作用,能阻斷折返激動(dòng),從而起到治療心律失常的作用。本治療組病例與單用地高辛對(duì)照組比較,治療組病例服用小劑量地高辛(0.125mg/d)聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療,心室率下降較單用小劑量地高辛明顯,且未出現(xiàn)明顯其他毒副作用,減少了因大劑量應(yīng)用洋地黃制劑而引起中毒現(xiàn)象的發(fā)生。穩(wěn)心顆粒治療組病例心室率下降、心功能改善明顯,運(yùn)動(dòng)耐量提高,毒副作用小,充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)藥中的優(yōu)勢(shì)。

    [1]NolfPA,MitchellJB,BakerCS,et al.lmpact of atrialfibrillation or mortally.Stroke and medical costs[J].ArchIntern Med,1998,158:229-234.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志,2001,29:327-328.

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