一例犬腹瀉引起的低血鉀癥的治療體會

賈立英 韓開順 王鋒 （山東省平原縣畜牧獸醫(yī)局 253100）

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一例犬腹瀉引起的低血鉀癥的治療體會

賈立英 韓開順 王鋒 （山東省平原縣畜牧獸醫(yī)局 253100）

本文通過一病例指出很多臨床獸醫(yī)在治療犬腹瀉性疾病時經常出現(xiàn)的失誤，進而對犬體內的電解質，特別是鉀子缺失問題作一詳盡的分析，并指出了臨床獸醫(yī)在診斷治療時容易出現(xiàn)的失誤，希望對廣大業(yè)內人士有所幫助。

1 病例基本情況

近日接診一病犬，到本處時病犬精神倦怠，反應遲鈍，食欲廢絕，嗜睡，昏迷，腸蠕動減弱，四肢無力。聽診腸蠕動減弱，心音減弱，心律失常，主訴病犬5d前出現(xiàn)腹瀉、嘔吐非常嚴重并且不吃東西。找當?shù)孬F醫(yī)進行輸液治療，第3天腹瀉、嘔吐癥狀基本消失，但是病犬還是不食，并且出現(xiàn)反應遲鈍，嗜睡等癥狀，又繼續(xù)輸液2d，不見好轉，反而發(fā)現(xiàn)病犬出現(xiàn)昏迷癥狀，所以到本處就診。通過眼觀與病史筆者懷疑為低血鉀造成的。經實驗室血清學檢測血清鉀濃度為2.3mmol/L，犬正常血清鉀值為4.37~5.37mmol/L。筆者立即對其采取了靜脈補鉀措施，2d后病情好轉。

2 低血鉀原因

犬在正常攝入食物中一般不會缺鉀，缺鉀一般有以下幾種原因：（1）當吞咽障礙、長期禁食時，不能攝入正常的需要量。（2）自消化道和腎臟丟失，自消化道丟失:嚴重的嘔吐、腹瀉、高位腸更阻、長期胃腸引流，可丟失大量消化液。一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高。嘔吐失鉀的原因，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。（3）經腎丟失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、腎上腺皮質激素分泌增多(應激)、長期應用糖皮質激素、利尿劑、滲透性利尿劑(高滲葡萄糖溶液)、堿中毒和某些腎臟疾病(急性腎小管壞死的恢復期)等。（4）分布異常：鉀從細胞外轉移到細胞內，當這一轉移使細胞內外鉀濃度發(fā)生變化時，就會出現(xiàn)低血鉀。如應用大量胰島素或葡萄糖時，促使細胞內糖原合成加強，可引起血鉀降低。（5）堿中毒時，細胞內的氫離子進入細腦外液，同時伴有鉀、鈉離子進入細胞內以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。（6）心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細胞外液稀釋，使血清鉀降低。（7）從以上病例可以看出，此犬是在腹瀉和嘔吐時通過消化道流失了大量的鉀離子，而輸液時又輸入氯化鈉和葡萄糖液，同時又使用了大量的抗菌素(慶大霉素、羧芐青霉素等)。這些原因都能導致機體內鉀過量流失，并且病犬生病這幾天又沒有食欲，也就是沒有飲食，所以無法從外界食物中攝入鉀離子。這幾個原因都會導致此病犬低血鉀癥的形成。

3 低血鉀的治療

本例犬體重35kg，靜滴5ml/d氯化鉀，連用2d后，病情好轉。在治療犬的低血鉀病例時，除首先要治療原發(fā)病外，還應補充鉀鹽，一般靜脈輸入氯化鉀就可以，但是一定要注意，靜脈滴注時濃度不要過高，10%的氯化鉀5ml加入250ml葡萄糖溶液中稀釋滴注即可，切忌要緩慢靜滴，以防心臟驟停。對于補鉀量，現(xiàn)有很多公式可以借鑒，但是筆者認為，當發(fā)現(xiàn)病犬病情好轉，開始有食欲時就可以停用，以從食物中獲取鉀為主，使其慢慢恢復。

4 小結

”動物體是一個有機的整體，治療疾病時不僅要看到現(xiàn)狀，還要考慮本病的激發(fā)癥以及藥物給機體造成的影響。治病時應把握“從一點到一面，再到整體，再從整體回到一點”的思路。

（2011–12–22）

S858.292

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1007-1733(2012)03-0077-02