犬瘟熱的綜合診療

張大柱 李明 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

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犬瘟熱的綜合診療

張大柱 李明 （山東省臨朐縣畜牧局 262600）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒(Canine distemper Virus CDV)感染犬科及部分浣熊科動物的高度接觸性致死性傳染病。臨床以復(fù)相熱型，急性鼻卡他，以及隨后的支氣管炎，卡他性肺炎，嚴重的胃腸炎和神經(jīng)癥狀為主要特征。我國1981年從水貂和犬中分離到JMDV，HMDV，SCDV等臟器毒株。1984年從貂中分離到CDV的貂臟器毒株。

CDV屬副粘病毒科，麻疹病毒屬，核酸型為對乙醚極敏感的單股RNA。病毒粒子呈圓形或不整形，用電子顯微鏡攝影絕大多數(shù)CDV粒子直徑150~300mmm。CDV囊膜內(nèi)含有血凝素，不含有神經(jīng)氨酸酶。CDV對熱、干燥、紫外線和有機溶劑敏感。最適pH7.0，pH4.5~9.0條件下均可存活，對乙醚很敏感。臨床上用3%NaOH作消毒劑效果很好。

1 流行病學(xué)

本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春多發(fā)，有一定的周期性，每三年一次大流行。不同年齡、性別和品種的犬均可感染，但以未成年的幼犬最為易感。病犬和帶毒犬是重要的傳染源。本病最重要的傳染源是鼻、眼分泌物和尿液。主要傳播途徑是病犬與健康犬直接接觸，食物、飲水由消化道傳染也是主要的傳染方式，也可經(jīng)交配傳染，或通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染。

2 發(fā)病機理

CDV感染的犬，24h內(nèi)在組織巨噬細胞中增殖并擴散至整個細胞，2~4d后在以上器官內(nèi)數(shù)量急增，4~6d后病毒在脾臟淋巴細胞、胃及小腸的固有層、腸系膜淋巴結(jié)和肝枯否氏細胞內(nèi)增殖。8~9d后病毒進一步擴散至上皮細胞和神經(jīng)組織，導(dǎo)致血源性毒血癥，9~14d后病毒擴散至許多組織器官。CDV在腦組織中主要表現(xiàn)為對血管壁細胞的激活過程繼而引起神經(jīng)膠質(zhì)細胞反應(yīng)，出現(xiàn)脫髓鞘性腦炎，大部分犬在21~28d后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而死亡。

3 臨床癥狀

3.1 一般臨床癥狀

大多數(shù)犬在感染后第4日開始發(fā)熱，體溫可達39.5~ 41.5℃，持續(xù)2~3d，精神萎頓，食欲不振或廢絕，流淚、鼻子流水樣鼻涕，咳嗽或打噴嚏，眼結(jié)膜潮紅，部分有稀瀉現(xiàn)象出現(xiàn)，病初的癥狀很像感冒。

3.2 臨床類型

3.2.1 卡他型 打噴嚏，有時咳嗽，結(jié)膜蒼白，漿液或黏膜性結(jié)膜炎，羞明、厭食，有時輕度下痢，呈呼吸道型，癥狀加重，咽炎繼發(fā)喉炎，呼吸道黏膜感染，支氣管炎。聽診有啰音，叩診實變。鼻分泌物呈膿性、淡黃綠色。病犬呼吸困難，張口喘氣。

3.2.2 濕疹型 體溫正?；蚱?39.4℃)。胸、腹、腿內(nèi)側(cè)、腋窩等少毛部皮膚出現(xiàn)膿皰疹。最初是皮膚出現(xiàn)紅斑，隨后形成淡黃綠色水泡，進而形成膿皰，破潰遺留下白點。

3.2.3 消化道型 口角流涎、嘔吐腹瀉，脫水、消瘦、衰弱?？谇?、舌潰瘍。

4 診斷

4.1 臨診表現(xiàn)復(fù)雜化

本病病型復(fù)雜，存在混合感染(如與犬傳染性肝炎等)和細菌性繼發(fā)性感染而使臨診表現(xiàn)復(fù)雜化，所以只有將臨診調(diào)查資料與實驗室檢查結(jié)果結(jié)合考慮才能確診。

4.1.1 包涵體檢查 生前可抓扒鼻、舌、結(jié)膜、瞬膜等，死后刮膀胱、腎盂、膽囊和膽管等黏膜，做成涂片，干燥，甲醇固定，蘇木紫和伊紅染色后，鏡檢。包涵體紅色，見于胞漿內(nèi)，一個細胞內(nèi)可能有1~10個，平均2~3個，圓形或橢圓形，邊緣清晰。發(fā)現(xiàn)包涵體可作為診斷依據(jù)。有時包涵體存在，可能導(dǎo)致假陽性診斷，最好進行病毒分離鑒定或血清學(xué)檢查。

4.1.2 病毒分離 早期采淋巴組織；急性病例取胸腺、脾、肺、肝、淋巴結(jié)；呈腦炎癥狀者采小腦等病料，制成10%乳劑，加適量雙抗或經(jīng)微孔撼膜過濾后，腹腔接種1~2周齡或斷乳15d的易感幼犬，癥狀明顯，常于發(fā)病后2周死亡；也可將病料乳劑經(jīng)無菌處理后接種于犬腎原代細胞、雞胚成纖維細胞或仔犬肺泡巨噬細胞，進行分離病毒。病毒于細胞上培養(yǎng)后，可用免疫熒光抗體技術(shù)或瓊脂擴散試驗進行本病毒鑒定。

4.1.3 血清學(xué)檢查 中和試驗、熒光抗體法等都可選用來診斷本病。血清中和試驗：將被檢血清稀釋后加人病毒，25PC作用2h，與制備好的犬腎或綠猴腎細胞懸液混合接種于微量培養(yǎng)板，35~36℃培養(yǎng)3d染色檢查CPE。熒光抗體檢查：急性病犬的淋巴細胞、結(jié)膜、陰道細胞、腦脊液涂片做熒光抗體染色，其陽性胞漿顯示彌散性熒光。亞急性或慢性病犬由于產(chǎn)生中和抗體，通常難以查出陽性細胞，該法比檢查包涵體更有意義。

4.1.4 分子診斷技術(shù) 國內(nèi)外均已建立了RT - PCR和核酸探針技術(shù)用于本病診斷。該法簡便快速、靈敏特異，有廣闊應(yīng)用前景。犬細小病毒病腸炎型，典型癥狀為出血性腹瀉；病犬發(fā)病急，病死率高，眼、鼻缺乏卡他性炎癥。發(fā)病初期(3~9d)，其糞便上清液對豬的紅細胞具有較高的凝集作用。

5 治療

5.1 綜合治療

針對犬瘟熱治愈率低的特點，采用“增強免疫，控制感染，足量補液，合理對癥”的綜合方法進行治療具有較好的療效。

5.2 增強免疫

早、中期病例及早使用大劑量的犬瘟熱單克隆抗體。一般2.5kg以下犬5ml/次，2.5~5kg犬10m1/次，5kg以上犬按每次1~2ml/kg計。1次/d，連用4~5d。后期病例使用單抗療效不佳。在采用抗體的同時，配合使用免疫增強劑如轉(zhuǎn)移因子3~6萬IU或胸腺肽l0~20mg，1次/d，連用5~7d，效果良好。單克隆抗體和免疫增強劑的配合應(yīng)用是治療犬類病毒性傳染病的特異療法。

5.3 控制感染

在犬瘟熱的抗感染過程中，應(yīng)根據(jù)不同的臨床類型合理選用不同的抗感染藥物，而不能采用單一藥物進行治療。臨床上呼吸型犬瘟熱應(yīng)選用對呼吸道敏感的第三代頭孢類藥物，如頭孢噻吩、頭孢曲松鈉，配合中藥制劑雙黃連按常規(guī)劑量肌注或靜注，1~2次/d，連用5~7d效果較好。腸炎型犬瘟熱宜選用對消化系統(tǒng)作用較強的氨基糖苷類藥物，如慶大霉素、丁胺卡那，配合中藥制劑穿心蓮進行治療。神經(jīng)型犬瘟熱宜采用能通過血腦屏障透入腦脊液的藥物如磺胺嘧啶、氨芐青霉素配合中藥“瘟靈湯”羚羊角注射液，清開靈或安宮牛黃丸等。

5.4 足量輸液

臨床上通過及時補充機體所需的液體可有效地促進機體新陳代謝，增強機體抗病能力。補液量以30~60ml/g為宜，一般補液中或后出現(xiàn)排尿是液體補足的表現(xiàn)，未排尿說明未足量，監(jiān)護心肺功能，繼續(xù)補液。臨床上呼吸型犬瘟熱宜采用10%葡萄糖液(GS)，生理鹽水(NS)3:1或4:1按30~40ml/kg補充。腸炎型犬瘟熱腹瀉嚴重時選復(fù)方生理鹽水：5%(GS)2:1按50~60ml/kg補液。同時，適當(dāng)加入三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A(COA)、維生素C等，以補充機體能量。凡3d以上絕食的患犬適當(dāng)加入10%氯化鉀0.5ml/kg，凡有酸中毒癥狀或連續(xù)輸液3次以上的適當(dāng)加入5%碳酸氫鈉2~4ml/kg。凡長期身體虛弱的犬補充適量的氨基酸。

5.5 對癥用藥

抗病毒采用病毒唑或病毒靈按常規(guī)劑量肌注或口服。呼吸型犬瘟熱呼吸困難時應(yīng)用氨茶堿或麻黃堿平喘，咳嗽嚴重時使用止咳化痰類藥物如咳必清，鹽酸溴已新等。腸炎型犬瘟熱腹瀉嚴重時可酌情使用372止瀉靈，糞便帶血時考慮使用止血劑。

5.5.1 防治繼發(fā)感染 單一犬瘟熱病毒所造成的危害并非十分嚴重，因此，治療犬瘟熱疾病要用足量抗生素以防繼發(fā)感染。臨床實踐得知，足量青霉素和氨基甙類聯(lián)合使用具有很好療效，藥物價廉，宜作臨床首選藥物，廣譜抗生素和氨芐青霉素、頭孢菌素等往往具有更好療效，但成本高，可作次選或備用[13]。

5.5.2 止吐、止血、鎮(zhèn)咳化痰 患犬常有吐、瀉、血痢、咳嗽等癥狀，但臨床表現(xiàn)不太嚴重。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合機體狀況綜合考慮，如肚腹脹滿止吐，可選動力性止吐藥如胃復(fù)安、嗎叮啉等；如胃腸空虛止吐，可選愛茂爾、阿托品、氯丙嗪等，讓胃腸道靜息下來。維生素B6能夠促進氨基酸代謝而表現(xiàn)出止吐效果，它能使犬止吐，但最好與其它止吐藥配應(yīng)用。

5.5.3 血痢用藥 可補充適當(dāng)劑量葡萄糖酸鈣和Vc，同時配合注射維生素K和止血敏。

5.5.4 鎮(zhèn)咳化痰 在抗菌消炎基礎(chǔ)上，適當(dāng)選用鎮(zhèn)咳化痰藥物配合治療。如咳必清、咳特靈、必咳平等，癥狀一般很快得到緩解。

6 結(jié)論

犬瘟熱早中期病例采用增強免疫、控制感染、足量輸液和合理對癥。對后期病例效果較差，特別是當(dāng)患犬出現(xiàn)嚴重的肺炎癥狀和神經(jīng)癥狀無法抑制時，多轉(zhuǎn)歸為死亡。

犬發(fā)生犬瘟熱時，雖然各種類型的病癥在臨床上有單獨出現(xiàn)，但更多的是二者或三者并存。同時還可并發(fā)其它感染，使病情更加嚴重，因此在治療上應(yīng)綜合用藥，標(biāo)本兼治，以提高治愈率。目前犬感染CDV后?；旌细腥救畟魅拘愿窝准袄^發(fā)細菌感染，一般采用抗生素或磺胺類藥物，根據(jù)病犬的病型和病癥表現(xiàn)以支持和對癥療法，加強飼養(yǎng)管理和注意飲食，結(jié)合采用強心、補液、解熱、收斂、止痛等措施具有一定的治療作用。

（2012–06–04）

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