中醫(yī)藥教育是中醫(yī)在南非發(fā)展的基石

袁振儀，雷玉娥

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙410208）

筆者有幸參加2012年3月24日在南非開(kāi)普敦召開(kāi)的“首屆中非中醫(yī)藥發(fā)展論壇”，所見(jiàn)所聞不難看出，中醫(yī)藥在南非獲得越來(lái)越多的認(rèn)可。西開(kāi)普大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)赫斯特·克勒珀說(shuō)，自2006年起，該校就啟動(dòng)了與中國(guó)相關(guān)高校開(kāi)展中醫(yī)藥研究的合作計(jì)劃，此外，還設(shè)立了中醫(yī)專業(yè)。她深信通過(guò)學(xué)習(xí)和合作，將會(huì)有更多的人認(rèn)識(shí)中醫(yī)，這也表明中醫(yī)藥教育對(duì)中醫(yī)在非洲發(fā)展的意義被南非教育界所重視。

1 中醫(yī)藥在南非的現(xiàn)狀與前景

1.1 中醫(yī)方藥價(jià)廉效捷

發(fā)源于5000多年前的中醫(yī)藥作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國(guó)優(yōu)秀文化中的瑰寶。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，全球興起一股崇尚天然綠色食品與藥品的潮流，天然植物藥越來(lái)越受到人們的關(guān)注。據(jù)報(bào)道，在南非就有應(yīng)用當(dāng)?shù)夭菟幹尾〉挠凭脷v史。目前南非大約80%的普通黑人，很少或者根本得不到公立醫(yī)療服務(wù)，雖然公立醫(yī)院治療費(fèi)不高，但病人較多，等候時(shí)間長(zhǎng)。相反，那些購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)、生活富裕的白人，他們可以享受條件好，服務(wù)好，但收費(fèi)較高的私立醫(yī)院的治療。在兩極分化越來(lái)越明顯的情況下，越來(lái)越多的普通黑人乃至白人，選擇了物美價(jià)廉的中醫(yī)治療。此外，中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。這也是南非最早承認(rèn)中醫(yī)合法地位的原因所在。

1.2 中醫(yī)方藥抗病毒優(yōu)勢(shì)突顯

非洲是艾滋病的重災(zāi)區(qū)，南非每5名成年人中就有1名感染艾滋病毒。全世界目前有4千萬(wàn)艾滋病患者，南部非洲有2千萬(wàn)患者，其中南非就有600萬(wàn)患者。目前，西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家治療艾滋病采用雞尾酒療法，其治療藥物價(jià)格昂貴，對(duì)患者的副作用大，不適于在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家推廣。據(jù)2010年10月26日中國(guó)“湖南湘西永順中醫(yī)藥治療艾滋病研討會(huì)”報(bào)道，中國(guó)湖南永順縣回龍鄉(xiāng)羅廷耀創(chuàng)制的中藥成方“羅氏排毒劑”對(duì)艾滋病的治療取得了突破。永順縣中醫(yī)院體檢中心收治了33名艾滋病患者，經(jīng)該方劑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者CD4細(xì)胞（免疫細(xì)胞）普遍上升，大多數(shù)患者的病毒載量有所下降，部分患者的病毒載量下降還很明顯，其中9人的病毒載量已下降到國(guó)際西醫(yī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)限以下。經(jīng)治療，其病人精神狀態(tài)良好，普遍飲食、睡眠轉(zhuǎn)佳，體重增加，體力增強(qiáng)，達(dá)到了預(yù)期的治療效果，充分表明中醫(yī)藥治療艾滋病的前景可觀，突顯了中醫(yī)藥在抗病毒方面的優(yōu)勢(shì)。

1.3 中醫(yī)針灸療效神奇

針灸是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，經(jīng)過(guò)幾千年的積淀，歷代醫(yī)家的不斷完善和發(fā)展，逐漸形成理論體系相對(duì)獨(dú)立、治療技術(shù)特色鮮明、臨床運(yùn)用極為廣泛的一門學(xué)科。據(jù)南非約翰內(nèi)斯堡“中國(guó)中醫(yī)診療院”院長(zhǎng)介紹，在南非，所有中醫(yī)治療中，以針灸最受歡迎。神奇，是黑人和白人對(duì)針灸的共同評(píng)價(jià)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該院每天大概有三四十人前來(lái)看病，中國(guó)人大部分是來(lái)看頭疼、跌打損傷、胃痛等病的，還有不少人抱著“求子”的目的前來(lái)。而在老外里，前來(lái)針灸的外國(guó)人大概占70%到80%。南非國(guó)家隊(duì)的足球運(yùn)動(dòng)員也經(jīng)常來(lái)這家中醫(yī)院就診，其中最有效的就是用針灸、按摩治療肌肉拉傷等，喀麥隆的不少球員也專門過(guò)來(lái)接受治療。

1.4 藥業(yè)實(shí)體推動(dòng)中醫(yī)藥文化在南非的傳播

為加深南非人民對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥文化的了解和認(rèn)識(shí)，以天士力集團(tuán)為代表的藥業(yè)公司對(duì)南非消費(fèi)者進(jìn)行了中醫(yī)藥文化知識(shí)的傳播，開(kāi)展了上萬(wàn)場(chǎng)的健康教育培訓(xùn)，并獲得了南非當(dāng)?shù)貙I(yè)組織的認(rèn)可。2006年3月，天士力作為第一家中國(guó)企業(yè)被南非天然醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)接受為會(huì)員，2006年5月，該委員會(huì)與天士力合作，對(duì)天士力的經(jīng)銷商進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，為此特別設(shè)立了價(jià)值100萬(wàn)蘭特（約合110萬(wàn)元人民幣）的閆希軍天然醫(yī)藥獎(jiǎng)學(xué)金，資助優(yōu)秀經(jīng)銷商在南非著名的“天然健康學(xué)院”參加為期10個(gè)月的專業(yè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，獲得畢業(yè)證書的學(xué)員都將成為南非國(guó)家認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生工作者。在南非民眾喜愛(ài)針灸、政府認(rèn)可中醫(yī)合法地位的基礎(chǔ)上，推動(dòng)了中藥成方、經(jīng)典名方在南非的應(yīng)用。

1.5 人類疾病譜正朝著適合中醫(yī)藥治療的方向發(fā)展

隨著人類疾病譜的變化，現(xiàn)在最威脅人類健康的疾病不再是感染和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，而是涉及自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，包括人的精神和形體在內(nèi)的“心身疾病”。而中醫(yī)診治更適應(yīng)這種多因素形成的、有著明顯個(gè)體化特征的“心身疾病”。由于生活水平的提高，人們對(duì)健康提出了更高的要求，疲勞、虛弱、心情郁悶這些亞健康狀態(tài)，與中醫(yī)學(xué)的“陰陽(yáng)失衡”“養(yǎng)生保健”有著密切的聯(lián)系?？傊?，由于疾病譜的改變，西藥的毒副作用及其醫(yī)療費(fèi)用的昂貴，加之人們呼聲越來(lái)越高的“崇尚自然”、“回歸自然”的心理，使中醫(yī)在南非乃至世界各地受到廣泛的歡迎。

隨著疾病譜的變化，各國(guó)對(duì)醫(yī)療的需求、科研和政策法規(guī)等方面，也都開(kāi)始向中醫(yī)藥傾斜。同時(shí)，近年來(lái)許多中醫(yī)私人診所的設(shè)立，也使人們開(kāi)始慢慢地接受中醫(yī)文化。但由于海外中醫(yī)師水平良莠不齊，中藥原材料受到農(nóng)藥及重金屬的污染，中藥的毒副作用等也給中醫(yī)藥帶來(lái)了一些不良影響。中醫(yī)的運(yùn)用停留在針灸和中成藥的使用上，不能辨證基礎(chǔ)上施針、用藥，很難將中醫(yī)特色、獨(dú)特療效顯現(xiàn)出來(lái)。因此，中醫(yī)藥要想在海外得到有效發(fā)展，除了走現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?、規(guī)范化的發(fā)展道路之外，必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證施治，才是中醫(yī)藥在海外發(fā)展的根本。

2 中醫(yī)藥教育是中醫(yī)在南非發(fā)展的基石

方藥、針灸是中醫(yī)治療方法的主要形式，而且不管施針還是用藥都離不開(kāi)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，即辨證施治下的辨證用方和辨證施針。針灸治療當(dāng)中前人給我們留下很多寶貴的取穴經(jīng)驗(yàn)，除常規(guī)的辨證取穴，還有獨(dú)特的取穴方法，如子午流注、靈龜八法等，這些都是理論深?yuàn)W而又行之有效的方法，需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底，才能掌握并有效地應(yīng)用于臨床實(shí)際當(dāng)中，并非短期培訓(xùn)能夠完成的，而是需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)方可掌握。方藥的使用概率實(shí)際比針灸還大，而且主要以湯劑為主，因此，沒(méi)有中醫(yī)理論指導(dǎo)，沒(méi)有中醫(yī)藥文化氛圍，哪怕是經(jīng)典成方的應(yīng)用也將大打折扣。比如，“藿香正氣滴丸”是經(jīng)典名方“藿香正氣散”經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝研制而成，具有體積小、服用攜帶方便、不易變質(zhì)、確保療效等特點(diǎn)，深受歡迎。但要正確使用該藥，必須知道，其具有解表化濕、理氣和中作用，必須見(jiàn)有惡寒發(fā)熱、無(wú)汗頭痛風(fēng)寒表證的同時(shí)，又見(jiàn)脘腹脹痛、嘔吐泄瀉、舌苔白膩濕滯胃腸證的情況下使用，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，并非只要西醫(yī)診斷為胃腸型感冒、急性胃腸炎就可以用，必須用中醫(yī)的先辨證后施治，方證對(duì)應(yīng)才能獲相應(yīng)療效。假若西醫(yī)診斷胃腸型感冒而中醫(yī)辨證為表里俱熱證，不是表寒里濕，本方則非所宜，而應(yīng)使用葛根黃芩黃連湯。因此，缺乏中醫(yī)理論指導(dǎo)下的用藥或施針，都是沒(méi)有生命力的中醫(yī)，不是真正的中醫(yī)。所以，要使中醫(yī)真正在南非乃至世界發(fā)展，讓全球共享中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源，其根本就在于中醫(yī)藥教育的發(fā)展，一定要在掌握中醫(yī)理論的前提下正確用藥。沒(méi)有理論指導(dǎo)，只按西醫(yī)診斷用方，不僅療效大打折扣，而且局限了方藥的適用范圍。

3 中醫(yī)藥教育在南非發(fā)展的幾點(diǎn)設(shè)想

第一，借藥業(yè)實(shí)體對(duì)中成藥的推廣之機(jī)大力開(kāi)展中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)。第二，創(chuàng)辦中醫(yī)藥學(xué)校，采取社會(huì)力量、中南政府聯(lián)合、企業(yè)與政府聯(lián)合等多種形式辦學(xué)。社會(huì)力量辦學(xué)主要適應(yīng)于中醫(yī)知識(shí)普及，中醫(yī)文化傳播，讓民眾了解中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與特色。政府聯(lián)合辦學(xué)有利于取得中醫(yī)藥教育的合法地位，保證學(xué)籍的有效性。企業(yè)與政府聯(lián)合辦學(xué)有助于財(cái)力的保證，資訊的快速應(yīng)用。第三，開(kāi)設(shè)針灸、中藥、中醫(yī)臨床等專業(yè)的培訓(xùn)和教育，課程設(shè)置分公共課和專業(yè)課，針對(duì)不同的專業(yè)確定專業(yè)課程和學(xué)制，公共課含中文、西醫(yī)解剖、生理、病理。如針灸專業(yè)：為鞏固針灸在南非的應(yīng)用成果，面對(duì)已經(jīng)從事針灸臨床的專業(yè)人員開(kāi)設(shè)專修班、提高班，除公共課外，開(kāi)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中藥、方劑）、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)等課程，使從業(yè)人員提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，普遍做到辨證施針，以及靈活應(yīng)用“子午流注”、“靈龜八法”于臨床，切實(shí)提升針灸治療效果。同時(shí)將針灸推拿中的傳統(tǒng)項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)推廣。針對(duì)中藥從業(yè)人員開(kāi)設(shè)中藥專修班，除公共課外，開(kāi)設(shè)專業(yè)課中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基、中診、方劑）、中藥藥理、市場(chǎng)營(yíng)銷等課程，使其具有分析歸納方藥功用、配伍理論、臨床主治的能力，成為集中醫(yī)理論指導(dǎo)用方、中藥市場(chǎng)營(yíng)銷、中醫(yī)文化傳播于一身的復(fù)合型人才，而非一般意義上的藥品推銷員。針對(duì)中醫(yī)臨床專業(yè)開(kāi)設(shè)全日制班，課程設(shè)置除公共課外，開(kāi)設(shè)與國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥本科院校學(xué)制相同的系列課程，系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論、臨床各課程，使之成為真正掌握中醫(yī)理論并正確應(yīng)用辨證論治方法給患者治病的中醫(yī)藥人才。

與此同時(shí)，注重開(kāi)發(fā)利用符合南非語(yǔ)種的教學(xué)資源，建立中南結(jié)合的實(shí)訓(xùn)基地，包括中國(guó)跟師、南非中醫(yī)模擬診所等。

針灸是中醫(yī)治療方法之一，不能完全代表中醫(yī)。在中醫(yī)診療方面，除針灸外，方藥治療是占主導(dǎo)地位的。辨證施治是中醫(yī)的精髓，既包括辨證施藥也包括辨證施針，如果僅停留在針灸治療上的中醫(yī)，不僅影響中醫(yī)在南非的發(fā)展，而且中醫(yī)的概念將被誤導(dǎo)。