骨折患者的連續(xù)性康復(fù)護(hù)理簡(jiǎn)介

許悅玲，張 榮，郭晨霞

連續(xù)性護(hù)理是指護(hù)理服務(wù)不受患者出院的限制，隨著患者回歸家庭而治療服務(wù)也延伸到家庭、社區(qū)。骨折患者因骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)受限、有的長(zhǎng)期臥床等，尤其年齡較大者，出現(xiàn)一些相應(yīng)并發(fā)癥如壓瘡，出院后需要得到各種康復(fù)信息的指導(dǎo)，其連續(xù)性護(hù)理的需求尤為突出?，F(xiàn)將其護(hù)理服務(wù)報(bào)告如下。

1 設(shè)立專(zhuān)職咨詢宣教護(hù)士

施行連續(xù)性護(hù)理的護(hù)士要求具有較全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，較強(qiáng)的溝通技巧能力、熱情的服務(wù)態(tài)度和較厚重的跨文化護(hù)理水平。她們的工作經(jīng)常要與醫(yī)師溝通，和責(zé)任護(hù)士一起施行“雙班覆蓋式”宣教法，為住院患者進(jìn)行補(bǔ)漏、重復(fù)的健康教育；為出院患者答疑解惑，把新的健康信息傳遞給患者和家屬，并據(jù)患者和家屬反饋的情況及時(shí)調(diào)整健康指導(dǎo)計(jì)劃、內(nèi)容和方法。從醫(yī)院到家庭的這種無(wú)縫隙的護(hù)理延續(xù)，保證了患者始終處于醫(yī)療護(hù)理監(jiān)督之下，增強(qiáng)了患者遵醫(yī)行為和自我保健行為。

2 建立健康教育“口袋書(shū)”

口袋書(shū)，顧名思義，裝在隨身口袋里的書(shū)，是記錄患者治療、護(hù)理、康復(fù)轉(zhuǎn)歸的健康指導(dǎo)手冊(cè)，拿取方便，便于閱讀。其內(nèi)容為：科室簡(jiǎn)介、專(zhuān)家介紹、核心技術(shù)、住院教育和出院護(hù)理計(jì)劃等。其中住院教育是由責(zé)任護(hù)士為患者書(shū)寫(xiě)個(gè)性化的健康教育內(nèi)容，如疾病預(yù)防、飲食指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、護(hù)理措施、功能鍛煉方法等?？诖鼤?shū)一冊(cè)在手，患者的治療護(hù)理等信息一目了然。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化了各種知識(shí)的攝取，促進(jìn)了他們矯正不良生活行為，養(yǎng)成良好健康行為，保障了疾病的康復(fù)進(jìn)程。

3 進(jìn)行家庭情感干預(yù)

患者家屬同樣需要受到護(hù)士的關(guān)注，幫助患者家屬樹(shù)立信心，減輕焦慮，給予患者家庭健康知識(shí)輔導(dǎo)，發(fā)放骨科疾病宣傳冊(cè)等。研究結(jié)果顯示，患者和家庭會(huì)經(jīng)常翻閱宣傳冊(cè)并很樂(lè)意記住其內(nèi)容[1]，同時(shí)指導(dǎo)他們處理好家庭的各種關(guān)系，以減少不良情緒事件的發(fā)生。

4 制定出院護(hù)理計(jì)劃

患者出院前，由責(zé)任護(hù)士、咨詢宣教護(hù)士、醫(yī)師三位一體為患者制定詳細(xì)的連續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。內(nèi)容為：飲食與營(yíng)養(yǎng)、生活起居、用藥指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間、休息與鍛煉、一般自護(hù)等，最后還有溫馨小貼士提醒。要求具體、實(shí)用、具有個(gè)性化，保證其服務(wù)的延續(xù)性。

5 建立健康檔案并定期隨訪

為患者建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容為：病情摘要、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果、功能鍛煉方式、遵醫(yī)行為評(píng)估（出院護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況）。咨詢宣教護(hù)士在患者出院后3個(gè)月內(nèi)，每周進(jìn)行1次電話隨訪，及時(shí)了解患者的心理狀況、飲食、服藥、拍片檢查、功能鍛煉等情況，并給予逐項(xiàng)記錄，根據(jù)病情轉(zhuǎn)歸情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，或據(jù)病情需要約醫(yī)師上門(mén)一同隨訪。病情發(fā)生異常變化時(shí)囑其及時(shí)到社區(qū)或返院檢查治療。如患者骨痂形成，達(dá)到臨床治愈，或功能康復(fù)后隨訪結(jié)束。

連續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭、社區(qū)，將服務(wù)內(nèi)容從單純的治療拓展到康復(fù)、心理、社會(huì)支持等方面，以切實(shí)提高患者生活質(zhì)量作為最終目標(biāo)[2]，使患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，建立并形成有益的健康行為和生活方式，更加注重生存質(zhì)量。同時(shí)，也縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)士在維護(hù)健康中的地位。

[1]羅 丹，周 在.ICU患者轉(zhuǎn)出過(guò)渡護(hù)理的國(guó)外研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（6）：445-447.

[2]張 嵐，陳?；?護(hù)士對(duì)開(kāi)展心血管疾病連續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）:65-67.