白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的圍手術(shù)期護理

劉 芳，買萬茹，劉 菲

白內(nèi)障占世界致盲眼病原因的首位，占致盲原因的47%。手術(shù)是患者復(fù)明的主要治療方法。隨著顯微手術(shù)的快速發(fā)展，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，是目前臨床治療白內(nèi)障的主要術(shù)式。此手術(shù)具有手術(shù)時間短、切口小、損傷輕、炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后散光小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點?，F(xiàn)將圍手術(shù)期護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組236例。男150例，女86例；年齡52~88歲。視力下降1~8年。全部治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護 理

2.1 術(shù)前檢查 全身檢查：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、肝功能、生化、乙肝五項、心電圖、胸片，以了解全身情況是否能耐受手術(shù)，做好患者全身健康狀況評估。糖尿病患者容易發(fā)生術(shù)后感染，應(yīng)待血糖控制正常后才能進行手術(shù)；對血壓偏高者，適當(dāng)給予降壓處理，血壓控制平穩(wěn)后才能行手術(shù)；對心功能差的患者經(jīng)心內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定，心功能改善后，在心電監(jiān)護下行該手術(shù)。眼部檢查：視力、光定位、眼壓、角膜內(nèi)皮檢查、裂隙燈、角膜曲率與A超檢查（以計算人工晶體度數(shù)）、B超、眼底檢查、雙眼淚道沖洗。

2.2 術(shù)前護理

2.2.1 健康教育 由于患者年齡偏大、視力障礙、行動不便、生活自理能力差等特點，因此護士應(yīng)根據(jù)不同患者，有區(qū)別地對患者及家屬通過書面、口頭等方式，耐心、細致講解手術(shù)過程相關(guān)知識，如手術(shù)必要性及可靠性、手術(shù)目的、方法、患者體位、麻醉方法、手術(shù)效果、手術(shù)時間、醫(yī)師的熟練技術(shù)等。幫助患者增強手術(shù)信心和對醫(yī)務(wù)人員的信任，使其主動配合手術(shù)，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.2.2 術(shù)前指導(dǎo) 術(shù)前3 d滴抗生素眼液，如左氧氟沙星眼液滴眼，3~4次/d，以保持結(jié)膜囊清潔，預(yù)防感染。術(shù)前1 d搞好個人衛(wèi)生，避免感冒。晚上給予地西泮口服，保證充足睡眠。有其它全身性疾病，術(shù)日晨正常服藥。如降壓藥、降糖藥等。術(shù)日著裝，除內(nèi)衣外，外面的衣服要穿開衫的。晨起進餐，應(yīng)避免流質(zhì)飲食。術(shù)日檢測生命體征。術(shù)前30min左右，用美多麗散瞳，保持瞳孔直徑7mm左右為最佳。術(shù)眼，用生理鹽水行結(jié)膜囊清洗。術(shù)前10min進行眼部表麻2~3次。

2.3 術(shù)中護理 協(xié)助患者安置合適體位，并給患者吸氧，告知患者術(shù)中眼睛注視上方燈，不能亂動。術(shù)時不能咳嗽。如需咳嗽，要提前告知醫(yī)師，先停止手術(shù)，以免造成不必要損害。整個手術(shù)過程，配合好醫(yī)師工作，注意無菌操作，避免感染發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后護理 按醫(yī)囑服藥，滴眼藥。術(shù)后1周不洗頭、洗澡，洗臉、洗頭水勿流入眼內(nèi)。術(shù)后1個月多休息，避免低頭、彎腰、咳嗽、預(yù)防感冒。術(shù)后避免重體力勞動、劇烈運動。晚上休息時把頭部抬高，半臥位休息，禁止俯臥，取健側(cè)臥位。飲食方面，忌辛辣、刺激堅硬性食物，不吸煙、喝酒。多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。1個月內(nèi)，不要對手術(shù)眼施加壓力，勿揉眼，預(yù)防外傷。

2.5 出院指導(dǎo) 要教會正確滴眼藥的方法及用藥知識，注意個人衛(wèi)生，用眼藥前應(yīng)將雙手洗干凈，以防術(shù)眼感染。說明隨訪的重要性和必要性，為患者做好復(fù)診預(yù)約手續(xù)，并告知3個月內(nèi)視力還沒有穩(wěn)定，必須按時復(fù)診，如感視力迅速下降，眼痛或眼紅，應(yīng)及時電話咨詢或來院復(fù)診。通過以上術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院的指導(dǎo)，手術(shù)成功率100%，患者滿意度明顯提高。