頸部血管動(dòng)脈硬化彩色多普勒所見的性別差異

郝向軍，陳洪茂，朱 莉，邵 茜

以動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化為特征的動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)和功能病變是冠心病、腦卒中等的基礎(chǔ)。進(jìn)行動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)和功能的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)有效干預(yù)，是預(yù)防疾病發(fā)生的根本措施。本文介紹筆者應(yīng)用彩色多普勒觀察不同年齡段不同性別頸部血管靜脈硬化斑塊的發(fā)生，為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-01～2011-12筆者所在醫(yī)院健康查體者120名。男60名，女60名。分為男性組和女性組。每組又分為<40歲組、40～60歲組、>60歲組。

1.2 儀器與方法 采用GE Vivid7系列彩色多普勒超聲診斷儀，L6高頻線陣探頭。被檢查者去除枕頭，取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，充分暴露受檢部位。從頸總動(dòng)脈起始部開始依次對(duì)雙側(cè)頸總動(dòng)脈 （CCA）、頸總動(dòng)脈分叉部 （BIF）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）顱外段、頸外動(dòng)脈（ECA）進(jìn)行縱橫切面掃查。分別對(duì)CCA（距頸動(dòng)脈竇 2 cm處）、ICA、ECA（距頸動(dòng)脈竇 1cm處）測(cè)量血管內(nèi)膜－中膜的厚度 （intimal-media thichness，IMT）；測(cè)量頸總動(dòng)脈分叉處內(nèi)膜－中膜厚度BIMT，以厚度超過0.10作為增厚的標(biāo)準(zhǔn)，超過0.13 cm作為斑塊形成的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 組間顯著性分析采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

男性<40歲組，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚率約為5%，斑塊為零發(fā)生率；女性<40歲組內(nèi)中膜增厚率約為2.5%，斑塊為零發(fā)生率。男性組與女性組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。男性40～60歲組，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚率約為87.5%，斑塊發(fā)生率約為77.5%；女性40～60歲組內(nèi)中膜增厚率約為47.5%，斑塊發(fā)生率約為32.5%；男性組與女性組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.05）。男性>60歲組，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚率約為92.5%，斑塊發(fā)生率約為82.5%；女性>60歲組內(nèi)中膜增厚率約為70%，斑塊發(fā)生率約為62.5%；男性組與女性組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生心腦血管疾病的重要病理學(xué)基礎(chǔ)[1]，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，先后伴多重病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類聚集、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉積，并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化的明顯特征表現(xiàn)，斑塊表現(xiàn)多不規(guī)則，可以是局限的或彌漫分布。超聲檢測(cè)不僅可以觀察動(dòng)脈管腔，還可以清晰的檢測(cè)動(dòng)脈管壁、結(jié)構(gòu)形態(tài)、管腔狹窄等。超聲檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化主要為：血管壁增厚和斑塊形成。診斷標(biāo)準(zhǔn)IMT<0.1 cm為正常，IMT≥0.1 cm為增厚，IMT≥0.13 cm并向管腔內(nèi)凸起，則確定為斑塊形成[2,3]。

本文結(jié)果顯示：>40歲組男女性別間頸動(dòng)脈內(nèi)中膜和斑塊發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，40～60歲組和>60歲組組間比較顯示男女之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。頸部血管彩色超聲結(jié)果顯示內(nèi)中膜增厚和斑塊發(fā)生率不同年齡段存在性別差異，提示男女性別差異可能由于男女體內(nèi)激素種類和水平對(duì)動(dòng)脈血管粥樣硬化存在顯著影響[4,5]。40～60歲組和>60歲組男女之間比較女性動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚和斑塊發(fā)生率較男性顯著減少，提示女性激素對(duì)血管具有保護(hù)作用[3]。

[1]孫海玲.心血管危險(xiǎn)因素及疾病與動(dòng)脈彈性[J].心腦血管防治，2003，3(4)：2.

[2]任衛(wèi)東，唐 力.血管超聲診斷基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2005.99-102.

[3]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：科學(xué)文獻(xiàn)出版社，1997.32.

[4]Pardini D.Menopausal hormone therapy[J].Arq Bras Endocrinol Metabol,2007,51(6):938-42.

[5]王 荔.絕經(jīng)后心肌梗死患者性激素與脂代謝的關(guān)系[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(21)：4196-7.