• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年食管裂孔疝急性嵌頓并胃扭轉(zhuǎn)1例

    2012-04-12 23:32:56陜西省中醫(yī)醫(yī)院消化科
    陜西醫(yī)學(xué)雜志 2012年12期
    關(guān)鍵詞:反酸裂孔血常規(guī)

    陜西省中醫(yī)醫(yī)院消化科

    (西安710003) 劉喜燕 魚 濤

    患男,75歲。間斷上腹不適、反酸、燒心4年,加重伴惡心、嘔血14h。4年前無明顯誘因出現(xiàn)餐后上腹不適,反酸、燒心,無腹脹、腹痛。胃鏡檢查提示:①食管裂孔疝(食管旁疝);②反流性食管炎;③慢性萎縮性胃炎;④十二指腸球炎。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作。口服抑酸劑及促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥可改善。14h前因食羊肉泡饃后上腹痛,隨即嘔吐約60ml咖啡色胃內(nèi)容物,在急診科查血常規(guī)正常,泮托拉唑40mg靜點(diǎn),奧曲肽25ug/h維持,觀察4h,期間間斷嘔吐少量咖啡色胃內(nèi)容物10次左右。查體:生命體征平穩(wěn)。神志清,精神差。心肺無陽性體征。腹軟,劍下壓痛陽性,無反跳痛。急查血常規(guī)、心電圖正常;尿素7.91mmol/L;胸片提示:①心影形態(tài)及肺血改變符合左心衰;②心后氣液平形成,多考慮食管裂孔疝形成;胃鏡提示:食管裂孔疝嵌頓并胃扭轉(zhuǎn)。急診全麻下行食管裂孔疝修補(bǔ)及胃固定。術(shù)中探查見左上腹腔少量滲出,胃底部分嵌頓于食管裂孔處。探查后回納腹腔,與周圍組織無明顯粘連。嵌頓胃底部漿肌層有淤血斑,無明顯壞死灶。食管裂孔約4cm,明顯擴(kuò)大,無血運(yùn)障礙。

    討 論 食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達(dá)90%以上。食管裂孔疝多發(fā)生于40歲以上,女性(尤其是肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦)多于男性。Barrett根據(jù)食管裂孔發(fā)育缺損的程度、突入胸腔的內(nèi)容物多寡、病理及臨床改變,將食管裂孔疝分為3型。Ⅰ型:滑動(dòng)型食管裂孔疝;Ⅱ型:食管旁疝;Ⅲ型:混合型食管裂孔疝。食管旁疝較少見,僅占食管裂孔疝的5%~15%,表現(xiàn)為胃的一部分(胃體或胃竇)在食管左前方通過增寬松弛的裂孔進(jìn)入胸腔。有時(shí)還伴有胃、結(jié)腸大網(wǎng)膜的疝入。但食管-胃連接部分位于膈下并保持銳角,故很少發(fā)生胃食管反流。如果疝入部分很多,包括胃底和胃體上部(巨大裂孔疝)則胃軸扭曲并翻轉(zhuǎn),可發(fā)生潰瘍出血、嵌頓、絞窄、穿孔等嚴(yán)重后果。因此,食管旁疝發(fā)生率較低,但是一般癥狀較重,需要及時(shí)治療。突然劇烈上腹痛伴嘔吐,完全不能吞咽或同時(shí)發(fā)生大出血,提示發(fā)生急性嵌頓。當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔,可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難。但早期癥狀不典型,易誤診而延誤診治時(shí)機(jī)。該患者為食管旁疝型,無明顯嵌頓癥狀及體征,急診胃鏡提示食管裂孔疝嵌頓并胃扭轉(zhuǎn),臨床較少見,容易忽視和誤診。通過本病例再次提示,在無絕對禁忌情況下,急診24h胃鏡的必要性。為診斷提供了有力的證據(jù),贏得了治療時(shí)間。

    猜你喜歡
    反酸裂孔血常規(guī)
    經(jīng)常反酸燒心怎么辦?
    中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:06:56
    血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差原因及解決策略
    血常規(guī)解讀
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:22:38
    胃部反酸吃什么好
    裂孔在黃斑
    生花生可以緩解胃部反酸
    腹腔鏡聯(lián)合胃鏡引導(dǎo)下治療食管裂孔疝合并胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用
    腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療食管裂孔疝三例術(shù)中測壓
    巨闕穴治飯后反酸
    愛你(2016年24期)2016-04-11 08:12:12
    末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值
    四会市| 墨脱县| 尼勒克县| 汽车| 蒲城县| 利辛县| 九江县| 大英县| 邢台市| 沁源县| 手游| 尖扎县| 承德县| 清河县| 道孚县| 富民县| 余姚市| 无棣县| 报价| 社旗县| 思茅市| 广元市| 锡林郭勒盟| 绥宁县| 靖远县| 千阳县| 武威市| 延安市| 罗甸县| 天祝| 金山区| 泽库县| 赣州市| 镇平县| 孝昌县| 北海市| 南郑县| 和田县| 化隆| 湟中县| 宜城市|