針?biāo)幝?lián)合治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹125例療效觀(guān)察

祁榮葉 張潤(rùn)嘎 高愛(ài)華 李明亮

(河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北 獻(xiàn)縣 062250)

針?biāo)幝?lián)合治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹125例療效觀(guān)察

祁榮葉 張潤(rùn)嘎 高愛(ài)華1李明亮2

(河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北 獻(xiàn)縣 062250)

面神經(jīng)麻痹;周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病;針刺療法;中藥療法

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹又稱(chēng)周?chē)悦嫔窠?jīng)炎、Bell麻痹等，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼不能閉合，口角歪斜，前額皺紋消失，眉毛下垂，目不能合，流淚，鼓腮漏氣，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)３粲诨紓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，鼻唇溝變淺等。2010－03—2012－03，我們采用針灸療法配合中藥方劑聯(lián)合治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者125例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組125例均為河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院針灸理療康復(fù)科門(mén)診患者。男72例，女53例;年齡14～77歲，平均48.02歲;病程1 d～3個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 針灸療法 主穴:足三里(雙側(cè))、陽(yáng)陵泉(雙側(cè))、地倉(cāng)(患側(cè))、頰車(chē)(患側(cè))、顴髎(患側(cè))、下關(guān)(患側(cè))、陽(yáng)白(患側(cè))、四白(患側(cè))、太陽(yáng)(患側(cè))、合谷(患側(cè))、太沖(患側(cè))。操作手法:面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，急性期肢體腧穴行瀉法且手法宜重，得氣后留針15～30 min;肌肉攣縮配合溫針灸15 min。隨證配穴:早期風(fēng)火盛證加風(fēng)池、太沖、耳尖放血，翳風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐法［2］;風(fēng)寒證加風(fēng)池、翳風(fēng);眼瞼閉合不全加睛明;人中溝歪斜加人中;鼻唇溝變淺加迎香;頦唇溝歪斜加承漿;后期體虛加溫灸大椎、足三里、脾俞、百會(huì)。

1.3.2 中藥治療 予自擬面癱湯加減治療。藥物組成:黃芪 30 g，川芎 12 g，當(dāng)歸 15 g，桂枝 15 g，熟地黃 12 g，赤芍藥 10 g，雞血藤30 g，地龍15 g，僵蠶9 g，蒼術(shù)15 g，白術(shù)15 g，日1劑，水煎取汁約400 mL，分早、晚飯前2次溫服。

1.3.3 療程 連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，療程之間間隔3 d，4個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀(guān)察方法 觀(guān)察患者的臨床癥狀及體征變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:主觀(guān)感覺(jué)面部表情正常，眼瞼閉合，鼓腮正常，雙側(cè)額紋，鼻唇溝對(duì)稱(chēng);顯效:主觀(guān)無(wú)明顯不適感，外觀(guān)正常，面部只有在表情動(dòng)作時(shí)輕度不對(duì)稱(chēng);有效:主觀(guān)感覺(jué)好轉(zhuǎn)，眼瞼能閉合，遺留口角歪斜，但較治療前改善;無(wú)效:感覺(jué)、癥狀、體征無(wú)改變［1］。

2 結(jié)果

本組125例，痊愈98例，顯效18例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率97.6%。

3 討論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，通常急性發(fā)病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或1～3 d內(nèi)達(dá)到高峰，任何年齡均可發(fā)病，以20～40歲最為多見(jiàn)，男性略多，發(fā)病季節(jié)以秋、冬季為多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的病因病理尚未完全闡明，發(fā)現(xiàn)多與病毒感染以及腫瘤、創(chuàng)傷、神經(jīng)源性、中毒、代謝障礙、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等因素有關(guān)，一般分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，急性期為發(fā)病1周以?xún)?nèi)，恢復(fù)期為發(fā)病1周至1個(gè)月，后遺癥期為發(fā)病3個(gè)月以上。西醫(yī)治療本病多應(yīng)用激素沖擊療法，配合改善微循環(huán)、抗病毒治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)藥物以及理療等，對(duì)久治不愈者只能采取面神經(jīng)周?chē)鷾p壓等手術(shù)療法［3］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹屬口僻、吊線(xiàn)風(fēng)、面癱等，多是由于勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失養(yǎng)、失調(diào)，繼而發(fā)生面癱。我們經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，采用針灸療法聯(lián)合中藥治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。取穴足三里調(diào)理脾胃，通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)氣血;陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)膽經(jīng)的合穴，八會(huì)穴之筋會(huì)，可疏通面部經(jīng)筋;配合患側(cè)面部局部腧穴可活血通絡(luò)，促進(jìn)面部氣血運(yùn)行。面癱湯方中黃芪、當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)氣養(yǎng)血;川芎、赤芍藥、雞血藤活血通絡(luò);地龍、僵蠶熄風(fēng)通絡(luò)止痙;桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，護(hù)衛(wèi)肌表;蒼術(shù)配白術(shù)健脾除濕。兩法合用，具有溫養(yǎng)氣血、活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痙的功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗缺氧、擴(kuò)張血管、抗炎鎮(zhèn)痛等作用［4］;當(dāng)歸具有擴(kuò)張血管改善微循環(huán)、抗損傷、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生［5］;川芎具有擴(kuò)張血管、改善血液流變性和微循環(huán)及抗炎作用［6］;地龍具有溶栓抗凝、止痙消腫等作用［7］。

本觀(guān)察研究結(jié)果顯示，采用針灸療法聯(lián)合中藥治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹臨床療效確切，可以明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，充分發(fā)揮了中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，值得臨床借鑒參考。

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［3］雷云，吳成翰，高麗麗.中西醫(yī)治療周?chē)悦姘c的研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2012，27(4):843－845.

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R246.6;R289.66;R745.12

A

1002－2619(2012)11－1638－02

1 河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院針灸理療康復(fù)科，河北 獻(xiàn)縣 062250

2 新疆維吾爾自治區(qū)輪臺(tái)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 輪臺(tái) 841600

祁榮葉(1971—)，男，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2012－07－10)