熱毒寧注射液的臨床應(yīng)用

張春娟，楊俊

（天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300300）

熱毒寧注射液的臨床應(yīng)用

張春娟，楊俊

（天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300300）

熱毒寧注射液是由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家研制，由青蒿、金銀花、梔子三種植物藥組成，不含動(dòng)物藥及礦物藥，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。臨床上用于外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽，癥見高熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃;上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述癥候者。既能使風(fēng)熱之邪從表透解，又能使熱毒邪氣從內(nèi)清泄，共奏清熱解毒、疏風(fēng)解表之功效，達(dá)到抗病毒、抗菌和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。

熱毒寧注射液;臨床應(yīng)用

熱毒寧注射液處方源于老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，為國家二類新藥，該藥生產(chǎn)工藝先進(jìn)，為首個(gè)將中藥指紋圖譜研究列入質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的注射液產(chǎn)品。方中君藥青蒿為菊科植物，性味苦寒，能清熱涼血、透散肌表、陰分風(fēng)熱邪毒及入里熱邪之作用。單味青蒿即可用于解暑、退熱、涼血、截瘧等臨床病癥?，F(xiàn)代研究證明青蒿還具有免疫抑制作用和細(xì)胞免疫促進(jìn)等作用［1］。臣藥金銀花藥用歷史悠久，是常用的清熱解毒藥，含有揮發(fā)油、有機(jī)酸類、三萜皂苷類和黃酮類化合物等成分。其中揮發(fā)油和有機(jī)酸中的綠原酸等是金銀花的主要有效成分，對(duì)多種病原體都有抑制作用，包括多種細(xì)菌和病毒［2］。金銀花功擅清熱解毒，兼可透散表邪，協(xié)助君藥青蒿以增強(qiáng)青蒿的清熱及透散之功。佐藥梔子為茜草科植物，具有清熱、解毒、涼血和清泄心、肺、胃和三焦之火而除煩的功效。梔子尚有清熱利濕的作用，可用于肝膽濕熱郁結(jié)所致的黃疸、發(fā)熱、小便短赤等［3］。

1 治療呼吸道感染

呼吸道感染90%以上由病毒感染引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、腺病毒、鼻病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，病原及其毒素作為致熱原，產(chǎn)生發(fā)熱效應(yīng)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛、食欲減退、精神不振等癥狀。

劉廣?。?］將132例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱病人隨機(jī)分成兩組，均給予常規(guī)綜合治療，包括止咳、退熱等治療，如有細(xì)菌感染適當(dāng)使用抗生素。治療組給予熱毒寧注射液0.5～0.8 mL/kg·d靜脈滴注;對(duì)照組給予更昔洛韋注射液5～7 mg/kg·d，靜脈滴注。3 d為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組治愈率為90.9%，有效率為97.0%;對(duì)照組治愈率為68.2%，有效率為90.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩者差異有顯著性（P＜0.05）。未見明顯的毒副作用和不良反應(yīng)。結(jié)論:熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染能明顯降低患者的體溫，顯著改善癥狀和體征，起效快，療程短，療效確切，安全可靠，未見明顯毒副作用及不良反應(yīng)。蔣喜鳳等人［5］將88例臨床確診為急性上呼吸道感染并發(fā)熱的患兒，按隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法分為兩組。治療組應(yīng)用熱毒寧靜脈滴注;對(duì)照組應(yīng)用清開靈注射液靜脈滴注。兩組均連用3 d為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組有效率91.67%，明顯高于對(duì)照組67.50%。兩組患者的療效，起效時(shí)間和解熱時(shí)間、痊愈時(shí)間比較，差異有顯著性（P＜0.05），未見明顯的毒副作用和不良反應(yīng)。結(jié)論:熱毒寧注射液治療上呼吸道感染并發(fā)熱療效優(yōu)于清開靈注射液。且安全性良好。李濤等人［6］將老年呼吸道感染急性發(fā)熱患者100例隨機(jī)分成治療組51例和對(duì)照組49例。治療組給予0.9%氯化鈉注射液250 mL加入熱毒寧注射液20 mL，靜脈滴注，對(duì)照組給予0.9%氯化鈉注射液250 mL加入賴氨匹林注射液0.9 g，靜脈滴注。測量治療前及治療后1、2、4、6、12 h的體溫，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:治療組與對(duì)照組在給藥1、2、6、12 h時(shí)退熱效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組退熱平緩、作用有效而持久，對(duì)照組退熱迅猛而作用時(shí)間相對(duì)較短;治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%。結(jié)論:熱毒寧注射液比賴氨匹林更適合治療老年呼吸道感染的急性發(fā)熱。

2 治療輪狀病毒腸炎

秋季腹瀉，最易侵襲6月至2歲的嬰幼兒，多在秋冬季節(jié)發(fā)病，為病毒感染所致。輪狀病毒是最常見的病原體，其發(fā)病機(jī)理為各種病毒侵犯小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞并復(fù)制。使細(xì)胞發(fā)生空泡變性、壞死，其絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回吸收水份和電解質(zhì)能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚引起腹瀉。本病起病急，常伴有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，病初常有嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。秋季腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，主要病位在脾胃、大小腸。

黃輝等人［7］將90例患兒隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療的同時(shí)，治療組60例予以熱毒寧注射液靜滴，對(duì)照組30例靜滴利巴韋林。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組;其退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉療效肯定。肖斌［8］將160例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組。治療組84例與對(duì)照組76例。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。結(jié)果:治療組總有效率為92.31%，對(duì)照組總有效率為75.00%，兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。結(jié)論:熱毒寧注射液結(jié)合腹瀉理療治療小兒秋季腹瀉具有較好的臨床效果，尤其對(duì)小兒，具有痛苦小、依從性高的特點(diǎn)。方麗婉［9］將140例嬰幼兒秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，治療組予熱毒寧注射液靜滴，對(duì)照組予利巴韋林注射液靜滴，兩組均給予補(bǔ)液等綜合治療;均以3 d為1療程。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組。熱毒寧注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉療效顯著。

3 治療小兒手足口病

手足口病是多發(fā)于學(xué)齡前兒童的腸道病毒感染性疾病，以手、足、口、臀等部位發(fā)生丘皰疹為主要臨床表現(xiàn)，近年來在幼兒園及小學(xué)校中發(fā)病率呈上升趨勢，且重癥病例較前增加，嚴(yán)重危害兒童的身體健康，衛(wèi)生部已將其定為丙類傳染病。

李宜等人［10］將186例患兒隨機(jī)分成兩組，治療組給予熱毒寧注射液，對(duì)照組給予利巴韋林。結(jié)果:治療組退熱及退疹時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:熱毒寧注射液治療手足口病較利巴韋林有效。唐?？〉热耍?1］將150例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療期間觀察退熱及皮疹消退時(shí)間，比較療效，同時(shí)觀察副反應(yīng)。結(jié)果:治療組的退熱時(shí)間，皮疹消退時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組總有效率96.22%，對(duì)照組85%（P＜0.05）。結(jié)論:熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效較好，并且安全無毒副作用。陸楠［12］將54例嬰幼兒手足口病患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，分別予熱毒寧注射液及利巴韋林注射液靜滴。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效好，不良反應(yīng)少。黃榮衛(wèi)等人［13］對(duì)183例手足口病患兒進(jìn)行隨機(jī)分組。治療組給予熱毒寧注射液，對(duì)照組給予利巴韋林針。結(jié)果:熱毒寧注射液在治療手足口病時(shí)，其退熱及退疹時(shí)間、退熱及退疹顯效情況、止咳顯效均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:熱毒寧注射液在治療手足口病時(shí)有效、安全。

綜上所述，熱毒寧注射液治療各種病毒性和細(xì)菌性感染，能顯著改善癥狀和體征，見效快、療程短，且安全可靠，未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

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［2］武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國學(xué)，2005，16（12）:130－133.

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［4］劉廣俊.熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染伴發(fā)熱66例的療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（6）:22.

［5］蔣喜鳳，黎強(qiáng).熱毒寧治療上呼吸道感染并發(fā)熱的療效觀察［J］.蛇志，2008，20（4）:80－81.

［6］李濤，魏捷.熱毒寧注射液輔助治療老年呼吸道感染急性發(fā)熱51例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)例，2008，27（4）:423－424.

［7］黃輝，王鵬.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉60例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（6）:1036－1037.

［8］肖斌.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉160例臨床體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（l0）:212－213.

［9］方麗婉.熱毒寧注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉75例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（2）:312－313.

［10］李宜，馮金環(huán).熱毒寧注射液治療手足口病療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）:25－26.

［11］唐?？。娏媪?熱毒寧注射液治療手足口病150例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（3）:122－123.

［12］陸楠.熱毒寧注射液治療嬰幼兒手足口病27例療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（10）:1615－1616.

［13］黃榮衛(wèi)，李凌媛，楊瑞怡，等.熱毒寧注射液治療手足口病臨床療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（22）:50.

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B學(xué)科分類代碼32099

1001－8131（2012）04－0310－02

2012－03－15