加強(qiáng)傳染病臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

張惠霞 呂愛君 陳鳳玲

(寧夏醫(yī)科大附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院感染科 寧夏石嘴山 753200;①寧夏回族自治區(qū)附屬醫(yī)院)

自我護(hù)理在21世紀(jì)將成為一個發(fā)展趨勢，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識和技能，宣傳有關(guān)疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健知識，以便達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的目的。也就是說護(hù)理工作要適應(yīng)將來人們對健康知識的需要，護(hù)士的職責(zé)就要從傳統(tǒng)的“幫助病人恢復(fù)健康”拓寬“預(yù)防疾病、增強(qiáng)人類健康的”范疇，健康教育學(xué)的內(nèi)容也就成為護(hù)理學(xué)的重要部分。如何將這一內(nèi)容貫穿于臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生更深刻、更直接地理解健康教育的必要性及重要性，培養(yǎng)學(xué)生健康教育的能力，以便將來更好的適應(yīng)社會需要，應(yīng)該是傳染病護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)之一。

1 健康教育的基本概念及在傳染病護(hù)理學(xué)中的教學(xué)目標(biāo)

健康教育是指通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率、病死率，提高生活質(zhì)量。就是幫助人們了解哪些行為是影響健康的，怎樣自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，為人們提供改變行為所需要的知識、技能和服務(wù)，并促進(jìn)其利用這些服務(wù)，達(dá)到預(yù)防、治療疾病，促進(jìn)健康的目的;傳播健康信息、宣傳衛(wèi)生知識，利用各種途徑爭取領(lǐng)導(dǎo)和社會的支持，逐漸形成促進(jìn)健康的氛圍，充分發(fā)動群眾，喚起群眾同自己的不文明不科學(xué)的行為作斗爭等。

從健康教育的基本概念中不難看出傳染病護(hù)理學(xué)培養(yǎng)學(xué)生健康教育能力的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)包括:①了解常見傳染病在正常人群中的感染率、發(fā)病率、無癥狀攜帶所占的比例，以便能夠有的放矢地進(jìn)行衛(wèi)生宣教。②使學(xué)生掌握常見傳染病的流行病學(xué)知識，如傳染源、傳播途徑、易感染人群、地區(qū)性、季節(jié)性等流行特點(diǎn)，以便能夠?qū)Σ煌膫魅静〔扇∠鄳?yīng)預(yù)防措施。③掌握傳染病患者的疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，教育患者及家屬建立正確態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，改善患者的生活質(zhì)量。④根據(jù)疾病不同的發(fā)展階段確立護(hù)理診斷。⑤制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育計(jì)劃。

2 明確傳染護(hù)理學(xué)范疇實(shí)施健康教育的對象

①正常人群的健康教育。②患者在住院期間護(hù)士對患者及家屬的健康教育。③健康病原攜帶及門診慢性傳染病患者的健康教育。

3 根據(jù)不同健康教育對象實(shí)施健康教育的主要內(nèi)容

3．1 正常人群健康教育的主要內(nèi)容 了解法定的35種傳染病;不同傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、季節(jié)性、年齡特點(diǎn)等流行病學(xué)因素;掌握預(yù)防的主要原則。如消化道傳染病主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施;兒童計(jì)劃免疫的主要目的是通過提高人群免疫力預(yù)防傳染病，從而降低人群發(fā)病率;21世紀(jì)對我國人民構(gòu)成威脅的艾滋病高發(fā)于性亂、靜脈吸毒的人群，主要是通過控制傳染源及切斷傳播途徑的措施達(dá)到預(yù)防的目的。

3．2 患者在住院期間健康教育的主要內(nèi)容 患者是傳染源之一，家屬可能是易感者，消毒隔離是防止疾病傳播的主要措施，傳染源的隔離是防止疾病傳播的重要措施;另外，及時采取主動或被動免疫的措施是預(yù)防易感者發(fā)病或早期治療的有效手段，如麻疹接觸者注射麻疹減毒活疫苗或丙種球蛋白，甲型病毒性肝炎接觸者注射丙種球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭積聚性，其家屬有必要注射乙肝疫苗。向患者及家屬交代疾病的特點(diǎn)、發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，必然利于疾病康復(fù);對于慢性化的疾病如乙型肝炎應(yīng)宣傳大多數(shù)可康復(fù)，消除患者對乙型肝炎的恐怖心理及目前社會宣傳的誤區(qū)。

3．3 患者出院后健康教育的主要內(nèi)容 某些傳染病如傷寒、菌痢等具有恢復(fù)期攜帶狀態(tài)，出院后的消毒隔離仍然是必然的，可轉(zhuǎn)慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期復(fù)查，是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的必要措施。

3．4 健康病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容 傳染病大多為急性疾病，慢性化及健康攜帶者主要見于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV攜帶者，及早發(fā)現(xiàn)攜帶者，及時控制傳染源是目前減少愛滋病在我國傳播的重要措施。另外乙型肝炎攜帶者多為免疫耐受，抗病毒治療徒勞無益，定期復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高時及時治療是防止患者病情發(fā)展的最有效措施。對于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者說明其預(yù)后僅少數(shù)轉(zhuǎn)化為肝炎肝硬變，消除其思想顧慮，合理飲食及適當(dāng)休息，定期復(fù)查，活動期抗病毒治療，可促進(jìn)康復(fù)。

4 如何將健康教育的目標(biāo)納入臨床教學(xué)

在臨床教學(xué)過程中首先使學(xué)生清楚地理解疾病的流行病毒學(xué)、病因、病理、臨床表面、疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，將健康教育內(nèi)容貫穿于整個教學(xué)過程，按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評估。每一章節(jié)之后要求自己根據(jù)教師所給出的具體疾病中某一具體問題(例如慢性肝炎病歷、乙肝攜帶者患者來信等)做出護(hù)理診斷，并制定出一套護(hù)理計(jì)劃及健康教育方案。然后由教師講評。將這一教學(xué)目標(biāo)貫穿于臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)之中，通過引導(dǎo)學(xué)生制定健康教育計(jì)劃，既鞏固了專業(yè)知識，又增加了趣味性，同時培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考能力以及分析問題、解決問題的能力，必然會起到事半功倍的效果。這將為臨床教學(xué)適應(yīng)未來社會需要探索出一條新路。