多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐

黃政德，熊 輝*，李江山，文紅艷，謝雪姣，卓海燕

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐

黃政德，熊 輝*，李江山，文紅艷，謝雪姣，卓海燕

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

探索與實(shí)施多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式，對(duì)于深化教育教學(xué)改革，提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。湖南中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式方面進(jìn)行了一系列有益探索，構(gòu)建起卓越中醫(yī)師、現(xiàn)代臨床中醫(yī)師及基層應(yīng)用型中醫(yī)師三個(gè)層次人才培養(yǎng)體系。

中醫(yī)藥高等院校；人才培養(yǎng)模式；改革；創(chuàng)新

中醫(yī)高等教育是建國(guó)以來(lái)逐步建立和發(fā)展起來(lái)的教育體系，使中醫(yī)學(xué)教育從傳統(tǒng)的師承授受逐漸轉(zhuǎn)向院校教育。1956年，北京、上海、廣州、成都等地開(kāi)辦了首批中醫(yī)學(xué)院，其后，全國(guó)各省陸續(xù)開(kāi)辦了中醫(yī)學(xué)院，并在各省、市、縣、區(qū)開(kāi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)院，由此中醫(yī)學(xué)在教學(xué)、醫(yī)療和研究方面得到全面的發(fā)展。幾十年來(lái)，中醫(yī)高等教育培養(yǎng)和造就了一大批中醫(yī)藥人才，為廣大人民群眾的健康和我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)。但是隨著大眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革，以及世界醫(yī)學(xué)教育乃至于整個(gè)高等教育的改革發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育遇到了諸多困難，中醫(yī)教育工作者們圍繞“人才培養(yǎng)模式改革”這一主題進(jìn)行大量研究，希冀得到教育思想及實(shí)踐上的突破，從根本上提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。我校近年來(lái)亦開(kāi)展了一系列有益探索，獲得了一些經(jīng)驗(yàn)，提出“分層次培養(yǎng)中醫(yī)人才”的思路，并逐步構(gòu)建起了多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)體系。

1 本科生多層次培養(yǎng)是高等教育發(fā)展的必然

1.1 本科生多層次培養(yǎng)是高等教育進(jìn)入大眾化階段后的必然結(jié)果

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》明確指出，高等教育承擔(dān)著培養(yǎng)高級(jí)專門人才、發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化、促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重大任務(wù)。提高質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)的基本要求。我國(guó)高等教育進(jìn)入大眾化階段后，高校面臨著諸多困難，規(guī)模過(guò)速擴(kuò)增、生源質(zhì)量差異化加大等問(wèn)題凸顯，大多數(shù)院校在教育資源配備、教育理念更新、人才培養(yǎng)規(guī)格定位、培養(yǎng)模式、師資隊(duì)伍、教學(xué)投入、教育教學(xué)管理等方面尚未完全轉(zhuǎn)型[2]。以本校為例，1998年在校本科生僅為2513人，2011年增至17327人，增長(zhǎng)5.89倍；本科專業(yè)數(shù)1998年僅有4個(gè)，2011年為21個(gè)，增長(zhǎng)4.25倍。校園面積1998年222畝，2011年1261畝，增長(zhǎng)4.68倍；教室1998年85間，2011年165間，僅增長(zhǎng)0.94倍。其他如師資隊(duì)伍、教學(xué)投入等均顯著低于學(xué)生增長(zhǎng)率。伴隨著生源擴(kuò)招，所延用的統(tǒng)一化同一規(guī)格的精英人才培養(yǎng)模式受到了巨大沖擊與挑戰(zhàn)，使得擴(kuò)招以來(lái)的人才培養(yǎng)質(zhì)量滑坡，畢業(yè)生就業(yè)壓力日益加大。

鑒于此，更新教育理念，對(duì)學(xué)生實(shí)行分層分類培養(yǎng)，才可以優(yōu)化教育資源配備，明確人才培養(yǎng)規(guī)格定位及培養(yǎng)模式，最大限度利用有限教學(xué)資源，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量與效率。

1.2 本科生多層次培養(yǎng)是滿足社會(huì)人才多樣化需求的必然要求

本科教育一直是各國(guó)高等教育的主體部分，承擔(dān)著一個(gè)國(guó)家高級(jí)專門人才培養(yǎng)的基本任務(wù)。隨著柏林大學(xué)的建立，洪堡提出的“科學(xué)研究為大學(xué)職能之一”思想的確立[3]，本科人才培養(yǎng)類型發(fā)生第一次分化，產(chǎn)生了專業(yè)型人才和科學(xué)研究型人才；美國(guó)《莫里爾法案》的頒布和“贈(zèng)地學(xué)院”的出現(xiàn)，大學(xué)的第三大職能“服務(wù)社會(huì)”被廣泛認(rèn)同[4]，本科人才培養(yǎng)發(fā)生第二次分化，產(chǎn)生了應(yīng)用型人才。

當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)多元化、全球化、信息化發(fā)展日益加劇，社會(huì)對(duì)人才的相應(yīng)知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)提出了多樣化的需求；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成熟，各種經(jīng)濟(jì)成分并存，從國(guó)有、私營(yíng)到各種個(gè)體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)不同類型的人才也提出了多樣化的需求。多元化高素質(zhì)人才己成為促進(jìn)各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的發(fā)展具有決定性意義。培養(yǎng)多層次多樣化人才是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義，實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興的必然要求。

1.3 本科生多層次培養(yǎng)是高等教育內(nèi)在規(guī)律的需要

多樣性是高等教育內(nèi)在的特殊規(guī)律性的必然反映。朱熹在總結(jié)孔子教學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō)：“夫子教人，各因其材?！币虿氖┙淌强鬃恿艚o后世彌足珍貴的教育思想財(cái)富。作為一種教學(xué)原則，他反映了人們對(duì)教學(xué)活動(dòng)本質(zhì)性特點(diǎn)和內(nèi)在規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是指導(dǎo)教學(xué)工作有效進(jìn)行的指導(dǎo)性重要原理。因材施教，在教學(xué)中根據(jù)不同學(xué)生的認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)能力以及自身素質(zhì)，教師選擇針對(duì)性培養(yǎng)，發(fā)揮學(xué)生的長(zhǎng)處，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。高等教育進(jìn)入大眾化階段后，生源水平的個(gè)體差異明顯增大，對(duì)不同的個(gè)體構(gòu)成的大學(xué)生群體“因材施教”，便成為高等教育迫切的重要課題。多層次分類培養(yǎng)可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特征，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，引導(dǎo)學(xué)生朝最能發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)的方向發(fā)展，使學(xué)生通過(guò)培養(yǎng)，所構(gòu)建的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)、智力、體力、個(gè)性品質(zhì)等方面達(dá)到最佳水平，獲得最佳的全面發(fā)展。

而來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)，更注重個(gè)體差異，以辨證論治為主要思辨特色的思維體系也更強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，這就決定了中醫(yī)人才培養(yǎng)更需要 “因材施教”。中醫(yī)學(xué)術(shù)的實(shí)踐性和中醫(yī)學(xué)的直覺(jué)體悟、取象比類的思維方法也要求人才培養(yǎng)因材施教、分類分層培養(yǎng)。對(duì)本科生分層次培養(yǎng)契合了中醫(yī)學(xué)學(xué)生成才的內(nèi)在規(guī)律和學(xué)科特點(diǎn)。

2 多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與探索

結(jié)合高等教育規(guī)律以及當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的現(xiàn)狀與我校教學(xué)實(shí)際，我們提出中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生分層次培養(yǎng)的思路，并逐步構(gòu)建多層次人才培養(yǎng)體系，即：以長(zhǎng)學(xué)制精英教育模式，培養(yǎng)一批能完整傳承中醫(yī)特有理論與特色技能的“少而精”卓越中醫(yī)人才；以大眾教育模式，培養(yǎng)大批高水平現(xiàn)代中醫(yī)人才；以職業(yè)教育模式，培養(yǎng)一批基層中醫(yī)人才。旨在通過(guò)構(gòu)建一個(gè)較為完整而細(xì)分的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式體系，分類指導(dǎo)，培養(yǎng)出既有適應(yīng)中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展，又有掌握現(xiàn)代技術(shù)、符合現(xiàn)代社會(huì)需求的多層次中醫(yī)人才隊(duì)伍。

2.1 卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)是以培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德、深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)、扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能、臨證醫(yī)技精湛、能傳承中醫(yī)及中醫(yī)文化、具有中醫(yī)學(xué)術(shù)個(gè)性化特征的純中醫(yī)、“鐵桿中醫(yī)”為目標(biāo)，學(xué)生主要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，受到中醫(yī)診療技術(shù)的基本訓(xùn)練，具備熟練掌握應(yīng)用中醫(yī)學(xué)方法與技術(shù)解決臨床問(wèn)題的能力。

卓越中醫(yī)人才以“少而精”的精英教育為培養(yǎng)模式，在招生選拔體制上，根據(jù)中醫(yī)學(xué)科特色，重在選拔具有一定中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，具有良好的人文思維的學(xué)生，中醫(yī)世家子弟將考慮優(yōu)先選拔，并逐步建立多元化、多途徑、多層面招生選拔機(jī)制。在課程設(shè)置上，強(qiáng)調(diào)回歸中醫(yī)古典文化的母體，強(qiáng)化中國(guó)傳統(tǒng)文化之文、史、哲的修養(yǎng)，將《周易》、《尚書(shū)》、《論語(yǔ)》、《道德經(jīng)》和《莊子》等經(jīng)典著作作為中醫(yī)學(xué)的文化基礎(chǔ)課程；強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，以中醫(yī)四大經(jīng)典和遴選的其他歷代中醫(yī)經(jīng)典為范本，作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床課程的教材；強(qiáng)化中醫(yī)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，增加見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐課程課時(shí)，采用師從教育的模式實(shí)施名醫(yī)導(dǎo)師帶教制度，學(xué)生大二即跟隨導(dǎo)師臨床見(jiàn)習(xí)；構(gòu)建“中醫(yī)經(jīng)典-臨床實(shí)踐-名師指導(dǎo)”三位一體培養(yǎng)體系。在考核機(jī)制上，建立全方位、全過(guò)程的動(dòng)態(tài)考核方式，對(duì)人才品質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)性特征等全程考察，培養(yǎng)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)[5]。

卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐已獲得湖南省首批教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)，同時(shí)獲得湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題重點(diǎn)資助。我校成立了卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革領(lǐng)導(dǎo)小組、名師指導(dǎo)小組，對(duì)該層次人才培養(yǎng)方案的制訂、課程體系、實(shí)踐教學(xué)等各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效指導(dǎo)。

2.2 現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)是以培養(yǎng)具備良好的現(xiàn)代人文、科學(xué)素質(zhì)和職業(yè)精神，扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，較強(qiáng)的中醫(yī)臨床思維能力，同時(shí)掌握西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、技能，能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，學(xué)生主要學(xué)習(xí)中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，受到中西醫(yī)診療技術(shù)的基本訓(xùn)練，掌握應(yīng)用中西醫(yī)學(xué)方法與技術(shù)處理臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病，并具有處理疑、難、重癥的基本能力。

現(xiàn)代中醫(yī)人才以大眾化高等教育為培養(yǎng)模式，采用通行的學(xué)年學(xué)分制的院校教育方法制定培養(yǎng)方案，旨在適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)大批量的人才需求。在課程設(shè)置上采用中醫(yī)基礎(chǔ)+西醫(yī)基礎(chǔ)+中、西醫(yī)臨床課程的模式，以中西醫(yī)診療思維和臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，課程設(shè)置遵循“先中后西、中西結(jié)合”原則，突出中醫(yī)特色。采用“4+1”階段培養(yǎng)模式，即前4年在學(xué)校完成理論學(xué)習(xí)，結(jié)合見(jiàn)習(xí)、技能訓(xùn)練，第5年主要在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，重點(diǎn)在于綜合實(shí)踐診療能力的培養(yǎng)。在這種模式下培養(yǎng)的現(xiàn)代中醫(yī)師，應(yīng)具有良好的臨床綜合診療能力，能勝任各級(jí)中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的臨床工作。

2.3 基層中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

基層中醫(yī)人才是以培養(yǎng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，較為扎實(shí)的中西醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，能適應(yīng)在農(nóng)村（社區(qū)）基層環(huán)境從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作的中醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，學(xué)生主要學(xué)習(xí)較為全面的中西醫(yī)及預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，受到中西醫(yī)診療技術(shù)的基本訓(xùn)練，尤其是強(qiáng)化其全科診療的思維與基本能力訓(xùn)練，掌握應(yīng)用中西醫(yī)學(xué)方法與技術(shù)處理臨床常見(jiàn)、多發(fā)性疾病，并具有對(duì)急癥、重癥疾病初步處理的基本能力。

在招生制度上，采用自愿報(bào)名的形式在高考考生中選拔愿意服務(wù)于基層的學(xué)生。在課程設(shè)置上，以開(kāi)設(shè)基于全科醫(yī)師培養(yǎng)的較為全面的中西醫(yī)及預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課為特色，公共課與專業(yè)課時(shí)數(shù)比例控制在2∶8，中、西醫(yī)課時(shí)數(shù)比例控制在6∶4。在學(xué)期時(shí)間安排上采用“3.5+1.5”的模式，即前3年半在校學(xué)習(xí)理論，后面1年半臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)實(shí)行省市綜合性大型醫(yī)院和農(nóng)村（社區(qū)）基層醫(yī)院輪崗，并保證學(xué)生基層醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間至少在半年以上。這種培養(yǎng)模式是根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，通過(guò)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出基本臨床診療能力，專為農(nóng)村（社區(qū)）基層培養(yǎng)應(yīng)用型臨床人才，旨在為實(shí)現(xiàn)國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要中提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，培養(yǎng)一支“下得去、用得上、留得住”的基層中醫(yī)人才隊(duì)伍。

我校2011年秋季接受省衛(wèi)生廳下達(dá)的“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)中醫(yī)師培養(yǎng)”項(xiàng)目，已開(kāi)展了該層次人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐。

目前，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式呈現(xiàn)出多樣性特征。我校構(gòu)建的多層次中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，涵蓋有以精英教育模式培養(yǎng)的、完整傳承中醫(yī)特有理論與特色技能為特色的卓越中醫(yī)人才；以大眾教育模式培養(yǎng)的、掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和中西醫(yī)技能為特色的現(xiàn)代中醫(yī)人才；以職業(yè)教育模式，全科思維培養(yǎng)和基本診療能力為重點(diǎn)的基層中醫(yī)人才三個(gè)層次。我校正積極深入開(kāi)展全方位的教育教學(xué)改革研究，包括優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整合教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)手段，注重基地建設(shè)，加強(qiáng)臨床教學(xué)，深化考試改革，構(gòu)建課程形成性考核評(píng)價(jià)體系，建立多方位、全過(guò)程的動(dòng)態(tài)考核方式，優(yōu)化質(zhì)量監(jiān)控體系等。中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式體系的探索與實(shí)踐，是我校教學(xué)改革的重要組成部分，該體系的研究與實(shí)踐通過(guò)更進(jìn)一步的調(diào)查、研究和優(yōu)化，以期提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)以及中醫(yī)學(xué)的傳承和光大作出更大的貢獻(xiàn)。

[1]鄧遠(yuǎn)美.多樣化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2006，4(12)：54-56.

[2]鄭蘭英.21世紀(jì)高等中醫(yī)教育改革的困惑及其癥結(jié)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1999，（4）：28-30.

[3]張楚廷.高等教育學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民教育出版社，2010：98.

[4]楊光福，張宏菊.贈(zèng)地學(xué)院對(duì)美國(guó)高等教育的影響[J].河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(10)：9.

[5]黃政德，熊 輝，李江山，等.中醫(yī)藥高等院校本科畢業(yè)生考核改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：236-237.

The construction and practice of multi-level personnel training mode of Chinese Medicine Undergraduates

HUANG Zheng-de,XIONG Hui*,LI Jiang-shan,WEN Hong-yan,XIE Xue-jiao,ZHUO Hai-yan
(TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

colleges and universities of Chinese Medicine;personnel training mode;reformation;innovation

G64

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2012.05.002.014.03

〔Absrract〕Reformation and innovation of multi-level personnel training mode of Chinese Medicine Undergraduates is very important to promote the education reformation and improve the TCM personnel training quality.With a series of significant exploration about reforming TCM Undergraduate talent training mode,Hunan University of Chinese Medicine obtained some valuable experience and gained certain achievements.

2012－02－19

湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題（XJK011AGD007）；湖南省普通高校教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目（2011-179、2010-191、2008-114）；湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（XJK011BGD003）。

黃政德（1955-），男，湖南益陽(yáng)人，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，長(zhǎng)期致力于高等中醫(yī)教育研究。

*熊 輝，男，醫(yī)學(xué)博士，教授，E-mail：xh19632003@sina.com。

（本文編輯 李路丹）