醫(yī)院外籍人員來(lái)訪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

□朱 晶ZHU Jing 金 濤JIN Tao 倪 虹NI Hong

學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)來(lái)訪的外籍人士概述

隨著我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)地位的提高，通過(guò)正規(guī)渠道來(lái)華訪問(wèn)交流的外籍人士數(shù)量逐年增長(zhǎng)。2007年，僅京、滬、穗三地公安機(jī)關(guān)登記在冊(cè)常住外國(guó)人已超過(guò)27萬(wàn)，臨時(shí)居留外國(guó)人超過(guò)90多萬(wàn)[1]。浙江省杭州市西湖區(qū)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，2010年11月底居住在西湖區(qū)的外籍人士總量已經(jīng)近5萬(wàn)人。其中，來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大等英語(yǔ)系國(guó)家外籍人士約3萬(wàn)人，占總?cè)藬?shù)60%，非英語(yǔ)系國(guó)家外籍人士占40%[2]。以我院為例，2008年全年來(lái)浙江省人民醫(yī)院參觀訪問(wèn)、學(xué)習(xí)的外籍人士16人，以后呈逐年上升趨勢(shì)，2011年全年，來(lái)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)外籍人士已上升至34人。

隨著我國(guó)進(jìn)一步對(duì)外開(kāi)放，國(guó)際間交流增加，人員數(shù)量增多情況復(fù)雜，對(duì)來(lái)訪的外籍人士管理難度增大。外籍人士管理的最大難點(diǎn)是語(yǔ)言溝通障礙。英語(yǔ)是主要的國(guó)際交流語(yǔ)言。英孚教育最近一項(xiàng)全球英語(yǔ)熟練度排名顯示，中國(guó)大陸地區(qū)僅排名第29位，遠(yuǎn)落后于馬來(lái)西亞、韓國(guó)、日本等其他亞洲國(guó)家。外籍人士大多不能流利使用漢語(yǔ)，在逗留期間因語(yǔ)言溝通障礙，信息傳遞不及時(shí)，無(wú)法及時(shí)獲得救助，是外籍人士管理上重要難點(diǎn)之一。據(jù)2011年11月8日青島新聞網(wǎng)消息，一名馬來(lái)西亞籍男士在青島迷路，公交車(chē)司機(jī)和調(diào)度員因語(yǔ)言不通無(wú)法指路，撥打了114、12345、12580、12366等多個(gè)部門(mén)公開(kāi)電話始終沒(méi)找到英語(yǔ)接線員，最終報(bào)警求助，期間耽擱一個(gè)半小時(shí)。

目前我院外籍人士來(lái)源主要分三類(lèi)：（1）經(jīng)由浙江省衛(wèi)生廳、浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、浙江省外事辦等上級(jí)主管部門(mén)推薦到我院進(jìn)修、訪問(wèn)和學(xué)習(xí)的外籍學(xué)者和留學(xué)生。此類(lèi)人士由上級(jí)主管部門(mén)統(tǒng)一安排住宿。（2）因國(guó)家“千人計(jì)劃”、“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”等我院自主邀請(qǐng)引進(jìn)，定期到我院進(jìn)行訪問(wèn)教學(xué)的外籍教授，由醫(yī)院統(tǒng)一就近安排住宿。（3）我院當(dāng)?shù)仄刚?qǐng)的教授英語(yǔ)、日語(yǔ)外籍教師，自行解決住所問(wèn)題。由于我院無(wú)外國(guó)專(zhuān)家公寓，外籍人士有的住酒店，有的住公寓，不同的居住地歸屬不同轄區(qū)派出所，治安狀況、周邊環(huán)境、居住條件均有不同。造成醫(yī)院在管理上的復(fù)雜化。

制定外籍人士突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的必要性

1.醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傷害事件頻發(fā)。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傷害事件頻頻發(fā)生。陳祖輝等[3]的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，醫(yī)生和護(hù)士的暴力遭受率分別為70.3%和67.6%。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，2005年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)有73.3%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況[4]。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的不穩(wěn)定性對(duì)于在院參觀、訪問(wèn)和學(xué)習(xí)的外籍人士而言是潛在的危險(xiǎn)因素。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)突發(fā)醫(yī)療暴力事件時(shí)，其波及范圍及危險(xiǎn)程度往往具備不確定及不可控性。外籍專(zhuān)家、學(xué)者和留學(xué)生作為醫(yī)院的一份子，身處醫(yī)患關(guān)系如此緊張的工作環(huán)境中，自我保護(hù)尤為重要。

2.制定預(yù)防措施進(jìn)行安全教育。嚴(yán)密完善的預(yù)防措施是保證安全的關(guān)鍵。防患于未然，將一切可能危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃之中是建立應(yīng)急預(yù)案的首要重點(diǎn)。我們的預(yù)防策略三招是：安全教育，建立應(yīng)急通訊錄和外籍人士的信息登記制度。

2.1 安全教育。外籍人員來(lái)院訪問(wèn)，醫(yī)院國(guó)際合作辦公室需進(jìn)行安全教育。對(duì)我國(guó)報(bào)警求助電話，相關(guān)的法律、法規(guī)、當(dāng)前國(guó)情及必要的地方政策進(jìn)行宣教，讓對(duì)方對(duì)我國(guó)目前的醫(yī)療狀況及醫(yī)患關(guān)系有一定的了解，避免誤傷。

2.2 建立應(yīng)急通訊錄。外籍人士發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，常常因語(yǔ)言溝通障礙無(wú)法及時(shí)獲得救助。建立英文應(yīng)急通訊錄，發(fā)送給外籍人士，登記常用報(bào)警電話及醫(yī)院國(guó)際合作辦公室聯(lián)絡(luò)人員通訊方式，以便在第一時(shí)間取得聯(lián)系，解決問(wèn)題。

表1 浙江省人民醫(yī)院外籍人士應(yīng)急通訊錄

2.3 建立健康信息登記表。要求對(duì)來(lái)院外籍人士進(jìn)行常規(guī)健康信息登記，記錄血型，并進(jìn)行常見(jiàn)病篩查，如是否患有高血壓、糖尿病、心臟病等，以便在疾病突發(fā)時(shí)進(jìn)行正確診斷，及時(shí)治療。登記血型信息主要針對(duì)外籍人士大出血情況下能及時(shí)得到輸血，節(jié)約搶救生命時(shí)間。

表2 浙江省人民醫(yī)院外籍人士健康信息登記表

綜上所述，我們建立的預(yù)防措施，包括：（1）根據(jù)外籍人員填寫(xiě)注冊(cè)登記信息表，在緊急情況下聯(lián)絡(luò)到家屬、派出單位及所屬?lài)?guó)大使館。（2）進(jìn)行安全宣教和填寫(xiě)健康信息登記表，了解我國(guó)國(guó)情及相關(guān)政策法規(guī)，最大可能避免危險(xiǎn)情況發(fā)生，保障在突發(fā)危急狀況時(shí)能得到及時(shí)救治。（3）與周邊轄區(qū)派出所的負(fù)責(zé)警官保持聯(lián)系，所有來(lái)訪的外籍人士信息在轄區(qū)派出所登記備案。實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院周邊地區(qū)不穩(wěn)定因素，提醒告知在院外籍人士。

外籍人士突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)遵循應(yīng)急預(yù)案流程，積極有效應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)事件，最大限度內(nèi)避免和降低事件造成的損失，保障國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

1.我們建立的應(yīng)急預(yù)案，主要適用于：外籍專(zhuān)家、學(xué)者、留學(xué)生來(lái)華訪問(wèn)，我院招待和接待期間發(fā)生的緊急事件，包括人身傷害、交通事故、疾病、民事刑事案件及其它危及公共安全突發(fā)事件等。

2.為有效應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)事件，我們成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。（1）成立突發(fā)事件院內(nèi)應(yīng)急處理指揮小組，成員主要由分管具體院內(nèi)溝通、對(duì)外聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)、醫(yī)療救治等職能部門(mén)的相關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，醫(yī)院院長(zhǎng)/主管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)全面協(xié)調(diào)指揮。具體措施由各部門(mén)工作人員落實(shí)。（2）各上級(jí)主管部門(mén)外事分管領(lǐng)導(dǎo)和事務(wù)秘書(shū)是突發(fā)事件院外指揮處理小組成員。經(jīng)由上級(jí)主管部門(mén)推薦到我院進(jìn)修、訪問(wèn)和學(xué)習(xí)的外籍學(xué)者和留學(xué)生，事件發(fā)生第一時(shí)間需向相關(guān)主管部門(mén)匯報(bào)，配合上級(jí)主管部門(mén)進(jìn)行處理。

3.我們?cè)趹?yīng)對(duì)和處理突發(fā)事件時(shí)，必須遵循：其根本目的是盡最大努力保障外籍專(zhuān)家、學(xué)者和留學(xué)生在我院人身、財(cái)產(chǎn)安全。在具體工作中要以預(yù)防預(yù)警為主，提高警惕，加強(qiáng)外籍專(zhuān)家、學(xué)者和留學(xué)生來(lái)院時(shí)宣教工作。

4.對(duì)于所有突發(fā)事件，了解事件發(fā)生原因，防患于未然是重中之重。分析突發(fā)事件可能原因，外籍人士突發(fā)事件可分為三類(lèi)：（1）外籍人士為受害人的事件。包括財(cái)務(wù)損失，如偷、盜、搶?zhuān)蛔匀换蛉藶橐蛩氐娜松韨?；安全事故，如交通事故、火?zāi)等。（2）外籍人士在中國(guó)突發(fā)疾病。因食物、天氣環(huán)境變化引起急性?。辉新圆∪绺哐獕?、心臟病等發(fā)作。（3）外籍人士為嫌疑人案件。其一為普通民事糾紛如交通肇事，無(wú)人員傷亡。其二為外籍人士逗留期間觸犯我國(guó)刑法，造成嚴(yán)重后果及不良影響。如嚴(yán)重交通肇事，致人員傷亡；利益糾紛等引發(fā)的外籍人員群體性事件；因政治原因或宗教糾紛引起的敵視行為等危及公民和公共安全的突發(fā)事件。

5.應(yīng)急預(yù)案流程。各類(lèi)突發(fā)事件按其分類(lèi)以不同流程進(jìn)行處理。

外籍人士為受害人的應(yīng)急預(yù)案流程：（1）報(bào)警。根據(jù)事件性質(zhì)撥打“110/120/119”報(bào)警電話并聯(lián)系國(guó)際交流與合作辦公室事務(wù)秘書(shū)。（2）啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，國(guó)合辦負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員應(yīng)第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，了解事件的類(lèi)型、發(fā)生時(shí)間、人員傷亡情況、事件潛在的危害程度和發(fā)展趨勢(shì)等初步情況，并積極采取相關(guān)控制措施。（3）逐層向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。經(jīng)由相關(guān)上級(jí)部門(mén)組織來(lái)院的外籍人士需向有關(guān)部門(mén)實(shí)時(shí)報(bào)告事件處理進(jìn)度，共同協(xié)商解決辦法。（4）如有人身傷害，提供及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，通知院內(nèi)相關(guān)科室準(zhǔn)備，以最快的速度把傷員送往醫(yī)院進(jìn)行救治，并根據(jù)外籍人員填寫(xiě)信息表信息聯(lián)系家屬。（5）如有人身意外傷亡事故時(shí)，需及時(shí)通知外籍人員所屬?lài)?guó)駐華使領(lǐng)館并請(qǐng)其協(xié)助，按照國(guó)際慣例進(jìn)行善后處理。必要時(shí)，可由國(guó)家外國(guó)專(zhuān)家局與外交部、公安部等部門(mén)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。（6）信息發(fā)布。在查清突發(fā)事件基本情況后，采用書(shū)面形式，報(bào)告處理事件的措施、過(guò)程、結(jié)果及其可能造成的社會(huì)影響等詳細(xì)情況。當(dāng)突發(fā)事件產(chǎn)生不良社會(huì)影響，必要時(shí)通過(guò)媒體和網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行澄清。應(yīng)急流程圖見(jiàn)圖1。

圖1 應(yīng)急流程圖

外籍人士在院逗留期間突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案流程：（1）撥打急救電話“120”至我院并聯(lián)系國(guó)合辦事務(wù)秘書(shū)。（2）啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，按常規(guī)急救入院流程，國(guó)合辦負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員聯(lián)系院內(nèi)相關(guān)科室組織救治。具體步驟同“外籍人士為受害人應(yīng)急預(yù)案流程”。

外籍人士為嫌疑人案件應(yīng)急預(yù)案流程：具體步驟同“外籍人士為受害人應(yīng)急預(yù)案流程”。如遇發(fā)生與外籍人員相關(guān)的重大政治、宗教事件，立即按有關(guān)程序和要求協(xié)調(diào)外專(zhuān)、外交、公安、安全、教育、宗教等相關(guān)協(xié)作部門(mén)，盡快采取控制措施，并對(duì)事件及時(shí)展開(kāi)調(diào)查，掌握第一手情況，迅速報(bào)告相關(guān)部門(mén)，及時(shí)報(bào)告進(jìn)展及處理結(jié)果。應(yīng)急流程圖見(jiàn)圖2。

圖2 應(yīng)急流程圖

6.為了保證應(yīng)急預(yù)案有效得到實(shí)施，我們建立了相關(guān)保障措施。（1）配合相關(guān)部門(mén)，積極、耐心做好善后工作。（2）高度重視外籍專(zhuān)家、學(xué)者和留學(xué)生在來(lái)院期間的思想、安全、健康等方面的問(wèn)題，健全必要的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（3）相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)安全意識(shí)和應(yīng)急管理的宣傳教育，熟悉應(yīng)急處理程序，積極采取預(yù)防措施，提高防范能力。（4）各相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，保證各種方式的聯(lián)絡(luò)暢通，定期公布相關(guān)人員可聯(lián)絡(luò)的電話號(hào)碼。

討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，國(guó)際間交流和互訪將成為常態(tài)。健全和完善外籍人士來(lái)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保障外籍人士在院期間的人身和財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)保證良好的對(duì)外交流渠道，維護(hù)醫(yī)院的國(guó)際形象，強(qiáng)化科技興院具有重要意義。我們制定預(yù)案的最終目的，是為了預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生，讓所有來(lái)院的國(guó)際友人在良好的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)，同時(shí)也為我們自己的醫(yī)務(wù)人員能有更好機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，與國(guó)外同行進(jìn)行學(xué)術(shù)交流提供支持。

我們制定的預(yù)案在實(shí)施過(guò)程中會(huì)遇到一些問(wèn)題，國(guó)際形勢(shì)、國(guó)家政策及相關(guān)法律法規(guī)也會(huì)不斷變化，我們就要不斷地調(diào)整及完善應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)對(duì)預(yù)案的不足之處進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，我們也歡迎有經(jīng)驗(yàn)的同行與我們共同探討、交流經(jīng)驗(yàn)、互相學(xué)習(xí)。

1 陳冀，李舒，季明.外國(guó)人管理新課題[J].瞭望新聞周刊，2008,(10)：60-61

2 董慧慧，陳明萌.人口普查外籍人員調(diào)查難點(diǎn)及對(duì)策建議—以杭州市西湖區(qū)為例[J].統(tǒng)計(jì)科學(xué)與實(shí)踐，2010,(7)：60-61

3 陳祖輝，王聲湧，荊春霞.廣州市兩所醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力現(xiàn)象調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003,37(5)：358-360

4 佚名.衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院調(diào)查結(jié)果：七成醫(yī)務(wù)人員曾受威脅[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2005(20)：4-5