邱麗華,王 濤,李 勇,肖水生,李 穎,劉 平,龐 諒,歐陽紫蘭
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科/重慶市口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)研究中心 400015)
五年制本科口腔頜面外科學(xué)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐
邱麗華,王 濤,李 勇,肖水生,李 穎,劉 平,龐 諒,歐陽紫蘭
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科/重慶市口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)研究中心 400015)
口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)重要學(xué)科之一,是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的病因、病理、預(yù)防及治療為主要內(nèi)容的口腔學(xué)科。現(xiàn)階段,如何適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)習(xí)生心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)需求等變化,以及醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)口腔臨床醫(yī)生需求的變化,是口腔頜面外科門診教學(xué)亟待解決的新問題?,F(xiàn)大部分歐美國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育方面均采用以問題為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的教育方式(problem-based learning,PBL),并系統(tǒng)評(píng)價(jià)了其在臨床教學(xué)上的應(yīng)用價(jià)值[1]。本實(shí)驗(yàn)將結(jié)合PBL教學(xué)模式進(jìn)行進(jìn)一步探索。
醫(yī)學(xué)教育包括理論和實(shí)踐兩個(gè)方面,臨床教學(xué)的目的是加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合,達(dá)到學(xué)以致用的目的[2]。中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科教育常規(guī)采用理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)3大部分,使學(xué)生知識(shí)逐步深化,但是整體教學(xué)過程、教學(xué)方法仍顯單一,病例教學(xué)尚未系統(tǒng)化,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、獨(dú)立性和知識(shí)掌握的牢固程度相對(duì)較低[3]。《口腔頜面外科學(xué)》具有理論知識(shí)抽象、知識(shí)面廣、操作性強(qiáng)、形象性強(qiáng)等特點(diǎn)[4],因此教學(xué)中普遍存在內(nèi)容無針對(duì)性,知識(shí)理論結(jié)構(gòu)復(fù)雜而不合理,實(shí)踐技能教學(xué)弱化等問題。主要表現(xiàn)在:本科生感覺教學(xué)內(nèi)容多,重點(diǎn)不突出,掌握實(shí)踐技能的理論基礎(chǔ)差;研究生對(duì)專業(yè)課學(xué)習(xí)無興趣,感覺教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、無新知識(shí)點(diǎn),對(duì)實(shí)踐技能的掌握差。因此,口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。
重慶醫(yī)科大學(xué)口腔系五年制本科自2000年建系以來,教學(xué)中也存在上述問題,因此從2005級(jí)口腔專業(yè)五年制本科生教學(xué)開始,在其口腔頜面外科教學(xué)中做了一些改革的嘗試,強(qiáng)化了口腔外科學(xué)的理論和技能教學(xué),收到了一定效果,并爭(zhēng)取盡早建立新的教學(xué)系統(tǒng),促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革,培養(yǎng)國(guó)家需要的專業(yè)人才。
2.1 主要內(nèi)容 從教學(xué)內(nèi)容、課程安排、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床技能實(shí)習(xí)方面進(jìn)行改革實(shí)踐,3年內(nèi)完成了《口腔頜面外科學(xué)》的改革嘗試。(1)教學(xué)內(nèi)容方面,把《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》中口腔頜面外科學(xué)相關(guān)章節(jié)分為《口腔外科學(xué)》和《頜面外科學(xué)》兩部分進(jìn)行初步介紹。以前的教學(xué)安排中,是將兩部分內(nèi)容一起介紹,并沒有突出二者的區(qū)別,現(xiàn)在將二者分別講授,使五年制本科生對(duì)其聯(lián)系及區(qū)別有所了解,建立口腔和頜面部相關(guān)性的概念。(2)課程安排方面,設(shè)立《口腔頜面部應(yīng)用解剖學(xué)》專業(yè)基礎(chǔ)課程。以前的五年制本科教學(xué)中忽視了對(duì)口腔局部解剖學(xué)知識(shí)的講授,只安排了臨床局部解剖學(xué)課程。由于不是口腔頜面外科專業(yè)老師授課,所以忽視了頜面部解剖結(jié)構(gòu)及功能的內(nèi)容,導(dǎo)致學(xué)生所掌握的解剖知識(shí)與《口腔頜面外科學(xué)》的學(xué)習(xí)之間不能銜接。因此,在口腔醫(yī)學(xué)五年制本科第3年專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)中把《口腔解剖生理學(xué)》中局部解剖功能教學(xué)內(nèi)容增設(shè)為一門《口腔頜面部應(yīng)用解剖學(xué)》專業(yè)基礎(chǔ)課程,由口腔頜面外科學(xué)教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù),強(qiáng)化理論與實(shí)踐的結(jié)合,真正為專業(yè)課教學(xué)和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)和實(shí)用基礎(chǔ)。(3)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面,加強(qiáng)本科生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中的動(dòng)手能力。國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新性試驗(yàn)計(jì)劃是高等學(xué)校本科教學(xué)“質(zhì)量工程”的重要組成部分。近年來研究表明,在實(shí)際操作中,因?yàn)閷?duì)手術(shù)步驟的不了解及不熟悉,造成手術(shù)進(jìn)程緩慢、錯(cuò)誤頻繁,從而嚴(yán)重耽誤了課程的進(jìn)程,不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容,造成惡性循環(huán)的現(xiàn)象出現(xiàn)頻繁。因此,在教學(xué)過程中,要求課堂示教與課外練習(xí)相結(jié)合,在口腔頜面外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取在實(shí)驗(yàn)前要求同學(xué)苦練基本技術(shù)、教師精心編排實(shí)驗(yàn)步驟等改革,在實(shí)施中盡可能實(shí)現(xiàn)節(jié)時(shí)增效,不能因?yàn)楣?jié)約教學(xué)成本放棄口腔頜面外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn),也不能為追求動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果一味追加教學(xué)成本;而是應(yīng)該把基本訓(xùn)練和外動(dòng)實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合,把提高實(shí)驗(yàn)效率和節(jié)約教學(xué)資源有機(jī)結(jié)合,才能達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。(4)臨床技能實(shí)習(xí)方面,把《口腔頜面外科學(xué)》分為《口腔外科學(xué)》和《頜面外科學(xué)》兩部分進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,制定各自的教學(xué)大綱,逐步建立兩門亞專業(yè)課程,突出各亞專業(yè)的臨床技能培訓(xùn)教學(xué),加深學(xué)生對(duì)口腔外科的臨床技能培訓(xùn),加強(qiáng)五年制本科畢業(yè)后工作需求的口腔外科基本技能實(shí)習(xí)[5-6]。
2.2 創(chuàng)新點(diǎn) 在國(guó)內(nèi)口腔五年制本科教學(xué)中,率先從教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置上提出和實(shí)踐口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)改革。強(qiáng)化口腔五年制本科的口腔外科學(xué)教學(xué)實(shí)踐,培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需求的口腔實(shí)用人才。創(chuàng)立突出牙科學(xué)和口腔科學(xué)的《口腔外科學(xué)》,并加強(qiáng)口腔外科及相關(guān)解剖部位的實(shí)踐技能培訓(xùn)。清晰和明確了口腔醫(yī)學(xué)各培養(yǎng)層次中《口腔頜面外科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。本科層次以《口腔外科學(xué)》為主,研究生層次以《頜面外科學(xué)》為主,理順了教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu),促進(jìn)了人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。
3.1 教改目標(biāo) 通過對(duì)口腔醫(yī)學(xué)五年制本科《口腔頜面外科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置的改革創(chuàng)新,加強(qiáng)本專業(yè)課的特色教學(xué)和學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握以及口腔外科學(xué)基本技能培養(yǎng),強(qiáng)化牙及口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和技能教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)用的口腔操作能力,適應(yīng)口腔人才市場(chǎng)的需求[7-8]。
3.2 教改實(shí)踐 五年制本科生在進(jìn)入《口腔頜面外科學(xué)》學(xué)習(xí)之前,通過《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中《口腔外科學(xué)》和《頜面外科學(xué)》的介紹以及《口腔頜面部應(yīng)用解剖學(xué)》的學(xué)習(xí),已明確了這門專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn),掌握了學(xué)好《口腔頜面外科學(xué)》之基本的口腔頜面部解剖知識(shí)和正常功能結(jié)構(gòu)。提高了五年制本科生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)手能力,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和科研創(chuàng)新能力,為今后臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。把內(nèi)容較復(fù)雜,涉及知識(shí)面較廣的《口腔頜面外科學(xué)》學(xué)習(xí)分為《口腔外科學(xué)》和《頜面外科學(xué)》兩門課,重點(diǎn)突出《口腔外科學(xué)》的教學(xué),學(xué)生重點(diǎn)掌握了口腔外科學(xué)理論知識(shí),尤其是重視了口腔外科的臨床技能培訓(xùn),使學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)突出,操作實(shí)踐難易分明,增長(zhǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,產(chǎn)生深入鉆研的動(dòng)力,并培養(yǎng)了學(xué)生畢業(yè)后獨(dú)立操作的工作能力。培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)意識(shí),提高自學(xué)能力。在學(xué)校獲得的醫(yī)學(xué)知識(shí),只是為學(xué)生成才打下必要的基礎(chǔ),而獲得和利用信息能力的培養(yǎng),將使學(xué)生終生受用。因此,提高學(xué)生在工作中自我學(xué)習(xí)、自我提高的能力,應(yīng)作為今后教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)。PBL是一種提高自我評(píng)估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終生學(xué)習(xí)的教育策略,是促進(jìn)知識(shí)整合和培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的方法。本科在教改的實(shí)踐過程中,特別是在臨床技能培訓(xùn)和實(shí)習(xí)階段,有意識(shí)地引入了PBL教學(xué)方法,取得了較為滿意的效果。
通過對(duì)2005級(jí)口腔醫(yī)學(xué)五年制本科的《口腔頜面外科學(xué)》教學(xué)改革探討,初步觀察到學(xué)生對(duì)于較復(fù)雜、知識(shí)涵蓋量較大的《口腔頜面外科學(xué)》學(xué)習(xí)興趣大大提高,教學(xué)效果初顯,學(xué)生學(xué)以致用,能熟練掌握風(fēng)險(xiǎn)較大專業(yè)的臨床操作基本技能,基本能獨(dú)立完成口腔外科門診常見病的診治,能更好地為患者服務(wù)。對(duì)于這項(xiàng)教改實(shí)踐,需要進(jìn)一步制定一套科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),這有待于在今后的實(shí)踐中不斷完善。
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10.3969/j.issn.1671-8348.2012.35.044
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1671-8348(2012)35-3787-02
2012-04-09
2012-06-29)
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