硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果觀察

趙慧群 蔡美英 閔龍如

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果觀察

趙慧群 蔡美英 閔龍如

目的 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效。方法 選取80例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，采用擲篩子方式將其分成2組，各40例。對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，治療組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療。觀察對(duì)比患者臨床療效和治療后母嬰健康情況。結(jié)果 治療組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為60.0%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率（P＜0.05）。治療組順產(chǎn)率為87.5%，產(chǎn)后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發(fā)育良好；對(duì)照組順產(chǎn)率為67.5%，產(chǎn)后出血為7例，新生兒窒息為5例，治療組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組順產(chǎn)率（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂療效顯著，可以較好地控制血壓，降低新生兒窒息的幾率，值得推廣。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊娠期高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱為妊高征，是臨床常見的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，一般發(fā)生于妊娠20周后[1]。具體的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等，身體各主要器官會(huì)產(chǎn)生生理變化，并且會(huì)出現(xiàn)引發(fā)腦腦出血、心腎衰竭、水腫等，情況比較嚴(yán)重的可能危害母嬰的生命健康。臨床上對(duì)于妊娠高血壓的治療原則是改善患者的血流狀態(tài)，降低血壓，使痙攣解除，從而改善血壓循環(huán)情況，達(dá)到緩解病情的目的。本研究選取80例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，探究在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌縣中醫(yī)院2014年3月～2015年3月收治的80例妊娠高血壓患者，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將80例患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組40例患者中，年齡20～36歲，平均年齡（21.2±3.2）歲；治療組40例患者中，年齡19～37歲，平均年齡（22.4±4.1）歲。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用硝苯地平（青島黃海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 10910052）治療，劑量為20 mg，每天1次，采用口服的方式，連續(xù)服用1周時(shí)間。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將50 mL的20%的硫酸鎂（南昌白云藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字A 14211158009）加入到500 mL的葡萄糖（5%）[中國(guó)大冢制藥有限公司(國(guó)產(chǎn))，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20023331]中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時(shí)間應(yīng)該控制在9 h左右，在9 h之后采用10 mL的20%的硫酸鎂進(jìn)行注射，對(duì)于總劑量的控制應(yīng)該在20 g/d范圍內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比2組患者血壓的變化情況和臨床療效。對(duì)比2組患者的順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血情況、新生兒窒息、新生兒體質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對(duì)比 治療組顯效為23例，有效為13例，4例無效，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效為12例，有效為12例，無效為16例，總有效率為60.0%，治療組總效率顯著高于對(duì)照組總效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦治療后母嬰健康情況比較 治療組順產(chǎn)率為87.5%，產(chǎn)后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發(fā)育良好；對(duì)照組順產(chǎn)率為67.5%，產(chǎn)后出血為7例，新生兒窒息為5例。治療組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組順產(chǎn)率，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦治療后母嬰健康情況比較

3 討論

妊娠高血壓的治療目的是為了控制孕婦的血壓平穩(wěn)，防止孕婦出現(xiàn)各種心力衰竭或高血壓腦病等各種并發(fā)癥，進(jìn)而影響胎兒的發(fā)育成熟和孕婦的安全[4-6]。在臨床上采用硝苯地平治療妊娠高血壓，在降壓的過程中不能有效減少胎盤的血流量，起效的時(shí)間較短，但是作用的時(shí)間較長(zhǎng)。硫酸鎂治療妊娠高血壓的機(jī)理主要是解除痙攣、擴(kuò)張血管、促進(jìn)微小循環(huán)，從而起到降壓的目的。在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)妊娠高血壓的治理，如果對(duì)藥物的選擇不當(dāng)，部分情況下會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，一旦停止服藥，就會(huì)導(dǎo)致血壓回升，動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)，降壓效果不明顯，耽誤患者的就診時(shí)間，提升了治療的風(fēng)險(xiǎn)。硫酸鎂能減少子宮胎盤的血流量，因此，在治療過程中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂能夠有效降低孕婦的高血壓，并且對(duì)胎兒的影響較小，值得臨床開展使用。

硝苯地平作為一種短效阻滯劑，在減壓方面效果比較明顯，并且發(fā)生作用的時(shí)間較長(zhǎng)，相應(yīng)的不良反應(yīng)較少，當(dāng)這種藥物與其它藥物進(jìn)行搭配時(shí)，根據(jù)不同的藥物，治療的效果和不良反應(yīng)的治療率也不盡相同，聯(lián)合硫酸鎂主要是依靠其中的Mg離子進(jìn)行阻斷神經(jīng)系統(tǒng)，并且能夠使血管擴(kuò)張，兩者相互結(jié)合在一起具有共同降壓的效果。

蔡樹林[7]研究顯示，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓有著顯著的效果，并且在治療中能夠減輕血管痙攣，緩解患者的痛苦，降低新生兒窒息的概率。本研究結(jié)果顯示，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓總有效率為90.0%，采用硝苯地平治療妊娠高血壓總有效率為60.0%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率（P＜0.05),表明聯(lián)合兩種藥物治療妊娠高血壓較單純使用硝苯地平治療效果更顯著。此外，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓順產(chǎn)率為87.5%，產(chǎn)后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發(fā)育良好；采用硝苯地平治療妊娠高血壓順產(chǎn)率為67.5%，產(chǎn)后出血為7例，新生兒窒息為5例。治療組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可以有效提升順產(chǎn)率。

綜上所述，在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的療效顯著，能夠有效調(diào)整血壓，降低新生兒窒息的幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 丁雪麗.探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,15(17):247-289.

[2] 宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,10(19):475-476

[3] 汪映華.心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,30(2):251-252.

[4] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，17(7):17-23.

[5] 劉瑛,馬良坤.妊娠期高血壓疾病的治療策略[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013,12(19):58-62.

[6] 吳新兵.硫酸鎂和硝苯地平控釋片對(duì)子癇前期術(shù)后高血壓的治療[J].山西醫(yī)藥雜志,2010，39（8）：31.

[7] 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效對(duì)照[J].臨床合理用藥,2014，18(9):245-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.097

江西 330200 南昌縣中醫(yī)院 （趙慧群 蔡美英 閔龍如）